L'hospitalisation peut être une expérience déroutante pour un enfant et sa famille, les plongeant dans un environnement inconnu et potentiellement anxiogène. Les services de pédiatrie hospitalière jouent un rôle essentiel en offrant des soins médicaux spécialisés aux enfants et adolescents, tout en s'efforçant de créer un environnement rassurant et adapté à leurs besoins spécifiques.
Organisation et Composition du Service de Pédiatrie
Les services de pédiatrie accueillent les enfants jusqu’à la fin de l’adolescence, généralement fixée à 18 ans, bien que des organisations locales puissent adapter cette limite d'âge en fonction des besoins spécifiques des patients. Ils sont dirigés par un chef de service, qui est responsable de l’ensemble de l’équipe médicale. Cette équipe est généralement composée de médecins hospitaliers, de médecins attachés (pédiatres de ville effectuant des consultations à l’hôpital) et d’internes.
L’équipe paramédicale constitue l’autre pilier du service de pédiatrie. Elle est dirigée par un cadre infirmier qui travaille en étroite collaboration avec le chef de service. Cette équipe comprend des infirmières, des puéricultrices, des aides-soignantes, des auxiliaires de puériculture, des agents de service et du personnel administratif.
Rôles et Responsabilités des Différents Membres de l'Équipe
Chaque membre de l'équipe de pédiatrie joue un rôle spécifique dans la prise en charge des jeunes patients :
- Infirmières et puéricultrices : Elles veillent sur les jeunes patients, effectuent les soins prescrits par les médecins et les expliquent aux enfants et à leurs parents.
- Aides-soignantes et auxiliaires de puériculture : Elles contribuent aux soins et à la surveillance des enfants, aident aux repas, à la toilette et à la préparation de la chambre et du lit.
- Agents de service : Ils veillent à l’entretien des locaux.
Le personnel de ces deux équipes se relaie jour et nuit pour assurer une surveillance médicale vingt-quatre heures sur vingt-quatre, sept jours sur sept.
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Intervenants Spécialisés
Si nécessaire, d’autres professionnels peuvent intervenir dans le service pour répondre aux besoins spécifiques des enfants : kinésithérapeute, diététicien, psychomotricien, psychologue, assistante sociale, éducateur de jeunes enfants (qui organisent des activités ludiques), ou enseignant de l’Éducation nationale (des horaires sont réservés à l’enseignement scolaire).
Missions et Objectifs des Services de Pédiatrie
Les services de pédiatrie ont pour mission principale de garantir une prise en charge globale des nouveau-nés, des enfants et des adolescents. Cela implique :
- Le diagnostic et le traitement des pathologies aiguës et chroniques.
- La surveillance médicale continue des patients.
- Le soutien psychologique et émotionnel des enfants et de leurs familles.
- L’éducation thérapeutique du patient, afin de l’aider à mieux vivre avec sa maladie.
Organisation Graduée des Soins en Pédiatrie
L'organisation des soins en pédiatrie est structurée en trois niveaux, afin de garantir une prise en charge adaptée aux besoins de chaque enfant :
- Prise en charge de proximité : Elle mobilise l'action coordonnée des différents professionnels et structures de santé, tels que les pédiatres libéraux et hospitaliers, les médecins généralistes, les cabinets de surspécialités, les pédopsychiatres, les psychologues, les orthophonistes, les infirmiers, les masseurs-kinésithérapeutes, les pharmaciens, les psychomotriciens, les éducateurs, les établissements de santé et les structures médico-sociales, les équipes de PMI et de santé scolaire.
- Pédiatrie générale hospitalière : Elle a une fonction de recours pour la prise en charge de proximité de l'enfant et de l'adolescent. Elle est impliquée dans la prise en charge de l'enfant et de l'adolescent hospitalisé dans un établissement accueillant adultes et enfants.
- Prise en charge spécialisée : Elle correspond à un niveau d'expertise et de recours, associé à des missions particulières que sont l'élaboration de protocoles de prise en charge et de leurs modalités d'évaluation, le transfert de compétences et la formation auprès des acteurs hospitaliers et ambulatoires, l'animation des réseaux constitués autour de l'une ou de plusieurs pathologies.
Importance de la Coordination des Acteurs
La coordination des différents acteurs impliqués dans la prise en charge des enfants et des adolescents est essentielle pour garantir la continuité et la qualité des soins. Le SROS (Schéma Régional d'Organisation Sanitaire) doit structurer cette coordination, en lien avec les programmes régionaux de santé.
Spécialités et Prises en Charge Spécifiques
Les services de pédiatrie proposent une large gamme de spécialités et de prises en charge spécifiques, adaptées aux besoins de chaque enfant :
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- Gastro-entérologie pédiatrique : Maladies du tube digestif, maladies inflammatoires (maladie de Crohn ou rectocolite), troubles du transit, maladies des organes associés (foie et pancréas).
- Maladies métaboliques pédiatriques : Phénylcétonurie, déficit OCT, citrullinémie, acidurie, leucinose, tyrosinémie, homocystinurie, glycogénose, galactosémie, mucopolysaccharidose, maladies de Hurler, Hunter, Fabry.
- Réanimation néonatale : Nouveau-nés prématurés à partir de 24 semaines d’aménorrhée (SA) jusqu’à des nouveaux-nés à terme présentant une détresse vitale ou une maladie complexe.
- Réanimation pédiatrique : Soins post-opératoires après des interventions chirurgicales ou prise en charge après un accident.
- Rhumatologie pédiatrique : Maladies des os et des articulations, arthrites, rhumatismes, lupus, spondylarthropathies, rachitisme, certaines maladies musculaires comme les dermatomyosites.
- Chirurgie urologique pédiatrique.
- Maladies infectieuses de l’enfant.
- Maladies inflammatoires de l’enfant.
L'Accueil et l'Accompagnement des Familles
Conscients des difficultés que peut engendrer une hospitalisation, les services de pédiatrie s'efforcent d'accueillir et d'accompagner au mieux les familles. On encouragera les parents à rester auprès de leur enfant et on leur offrira pour cela toutes les facilités matérielles, sans que cela entraîne un supplément financier ou une perte de salaire. Les visites sont généralement autorisées, bien qu'elles puissent être limitées en nombre pour préserver le repos des patients.
L'Importance du Jeu et des Activités Éducatives
Les enfants ne doivent pas être admis dans des services pour adultes. Ils doivent être réunis par groupes d’âge pour bénéficier de jeux, loisirs, activités éducatives adaptés, en toute sécurité. L’intimité de chaque enfant doit être respectée.
Hypnoanalgésie et Relaxation
Certains services de pédiatrie proposent des techniques complémentaires pour soulager la douleur et l'anxiété des enfants, telles que l'hypnoanalgésie et la relaxation. Ces approches non médicamenteuses peuvent aider les enfants à mieux vivre leur hospitalisation et à mieux gérer la douleur.
Exemples d'Initiatives et d'Expertises au Sein des Services de Pédiatrie
- Expertise d'une auxiliaire de puériculture dans le domaine de la relaxation pour enfant & adolescents : Cette expertise permet d’accompagner les angoisses, le stress et même la douleur chez cette population, grâce à des séances de relaxation qui favorisent le relâchement musculaire et la détente de l’esprit.
- Expertise d'une infirmière de pédiatrie en hypnoanalgésie : L’hypnoanalgesie ou la distraction de l’enfant est utilisée à visée antalgique en complément des moyens médicamenteux. L’efficacité de ces méthodes est maintenant bien reconnue.
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