L'encéphalite japonaise est une maladie virale transmise par les moustiques, qui peut avoir des conséquences graves, en particulier chez les enfants. Cet article vise à fournir une information complète sur la prévention de l'encéphalite japonaise chez les enfants, en mettant l'accent sur la vaccination et les mesures de protection individuelle.
Qu'est-ce que l'encéphalite japonaise ?
L'encéphalite japonaise est causée par un virus (JEV, Japanese encephalitis virus) de la famille des Flaviviridae. La transmission du virus se fait par le biais de moustiques du genre Culex, qui se reproduisent particulièrement dans les rizières inondées. Le virus circule entre les oiseaux et les porcs, et le moustique vecteur est le plus actif au crépuscule et à l'aube, restant actif toute la nuit.
Bien que la plupart des infections par le virus de l'encéphalite japonaise soient bénignes, se manifestant par de la fièvre et des maux de tête, ou même asymptomatiques, environ une infection sur 250 entraîne une maladie grave. Cette forme grave se caractérise par l'apparition soudaine d'une forte fièvre, de maux de tête intenses, d'une raideur de la nuque, d'une désorientation, d'un coma, de crises convulsives et d'une paralysie pouvant entraîner le décès.
Zones à Risque
L'encéphalite japonaise est présente dans plusieurs pays d'Asie et d'Océanie. En 2022, les pays concernés étaient :
- Australie (Queensland, Nouvelle-Galles du Sud, Australie méridionale et Victoria)
- Bangladesh
- Bhoutan
- Brunei Darussalam
- Cambodge
- Chine
- Corée du Sud
- Corée du Nord
- Inde
- Indonésie
- Japon
- Laos
- Malaisie
- Myanmar
- Népal
- Pakistan
- Papouasie-Nouvelle-Guinée
- Philippines
- Russie (Sibérie orientale)
- Singapour
- Sri Lanka
- Taïwan
- Thaïlande
- Timor Oriental
- Vietnam
La maladie sévit principalement en zone rurale, notamment dans les rizières et les zones d'élevage de porcs.
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Prévention de l'Encéphalite Japonaise
La prévention de l'encéphalite japonaise repose sur deux stratégies principales : la protection individuelle contre les piqûres de moustiques et la vaccination.
Protection Individuelle contre les Piqûres de Moustiques
Étant donné que la transmission du virus se fait par les moustiques, il est essentiel de se protéger contre les piqûres, surtout dans les zones à risque. Les mesures de protection individuelle comprennent :
- Application de répulsifs : Utiliser des répulsifs anti-moustiques, en particulier sur les parties du corps non couvertes par des vêtements.
- Moustiquaires : Dormir sous une moustiquaire, de préférence imprégnée d'insecticide, surtout la nuit lorsque les moustiques sont les plus actifs.
- Vêtements protecteurs : Porter des vêtements légers, amples et couvrants, tels que des manches longues, des pantalons et des chaussures fermées.
Vaccination contre l'Encéphalite Japonaise
La vaccination est un moyen efficace de se protéger contre l'encéphalite japonaise. Le vaccin disponible est un vaccin inactivé appelé IXIARO.
Recommandations de Vaccination
La vaccination contre le virus de l'encéphalite japonaise est recommandée pour :
- Les personnes partant en expatriation dans un pays situé dans la zone de circulation du virus.
- Les voyageurs devant séjourner dans cette même zone.
Cependant, la maladie est rare chez les voyageurs, et la vaccination n'est donc pas recommandée systématiquement pour tous les voyages en Asie ou en Océanie.
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Le Vaccin IXIARO
IXIARO est un vaccin entier inactivé contre l'encéphalite japonaise, préparé sur cellules Vero, adsorbé sur hydroxyde d’aluminium hydraté. Il se présente sous forme d'une suspension injectable.
Après vaccination, les anticorps protecteurs contre l'encéphalite japonaise sont produits dans 95% des cas.
Important : Une vaccination commencée avec Ixiaro® ne peut pas être poursuivie avec un vaccin différent.
Schéma de Vaccination
Le schéma vaccinal varie en fonction de l'âge :
- Adultes (18-65 ans) : La primo-vaccination consiste en deux injections de 0,5 mL chacune, administrées à 28 jours d'intervalle. Un schéma de vaccination rapide est possible, avec deux doses administrées à 7 jours d'intervalle.
- Personnes âgées (> 65 ans) : La primo-vaccination est identique à celle des adultes, avec deux injections de 0,5 mL à 28 jours d'intervalle.
- Enfants et adolescents (3 ans à moins de 18 ans) : La primo-vaccination consiste en deux injections de 0,5 mL chacune, administrées à 28 jours d'intervalle.
- Enfants (2 mois à moins de 3 ans) : La primo-vaccination consiste en deux injections de 0,25 mL chacune, administrées à 28 jours d'intervalle.
Il est recommandé aux personnes ayant reçu la première dose d’IXIARO de terminer le schéma de primo-vaccination en 2 doses avec IXIARO.
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Dose de Rappel
Une dose de rappel (troisième dose) doit être administrée au cours de la seconde année (c.-à-d. 12-24 mois) après la primo-vaccination, avant une exposition potentielle au virus de l’encéphalite japonaise (VEJ). Pour les personnes à risque continu d'infection, une dose de rappel est recommandée 12 mois après la primo-vaccination.
Chez les personnes âgées, la réponse immunitaire induite par IXIARO est plus faible. La durée de la protection étant incertaine, une dose de rappel doit être envisagée avant toute exposition au virus.
Administration du Vaccin
Le vaccin est administré par voie intramusculaire, de préférence dans le muscle deltoïde. Chez les nourrissons, la région antérolatérale de la cuisse peut être utilisée.
Il est important de ne jamais injecter IXIARO par voie intravasculaire. L’administration concomitante d’IXIARO avec d'autres vaccins injectables nécessite d’utiliser des seringues distinctes, ainsi que des sites d’injection différents.
Où se Faire Vacciner ?
Cette vaccination est proposée dans les centres de vaccinations internationales. Dans ce cas, la prescription, la délivrance du vaccin et la vaccination s’effectuent sur place. La vaccination contre l’encéphalite japonaise peut également être prescrite et réalisée par un médecin de ville. Le vaccin est disponible en pharmacie et doit être conservé au réfrigérateur entre + 2° C et + 8° C. Il ne doit pas être congelé.
Prise en Charge Financière
Cette vaccination n’est pas prise en charge par l’assurance maladie. Les complémentaires santé (mutuelles) peuvent éventuellement prendre en charge tout ou une partie des frais si le contrat souscrit le prévoit.
Contre-indications
Le vaccin est contre-indiqué en cas d'hypersensibilité à la substance active, à l’un des excipients ou aux résidus de fabrication. La seconde dose du vaccin ne doit pas être administrée aux sujets ayant présenté des réactions d’hypersensibilité après l’administration de la première dose. L’administration du vaccin doit être différée chez les patients présentant une affection fébrile aiguë sévère.
Effets Indésirables
Des effets indésirables systémiques ont été rapportés chez environ 40 % des sujets vaccinés et des réactions au site d’injection ont été rapportées chez environ 54 % des sujets vaccinés. Ils surviennent habituellement dans les trois premiers jours suivant la vaccination, sont généralement légers et disparaissent au bout de quelques jours. Les effets indésirables les plus fréquemment rapportés chez les adultes sont : céphalées (20 %), myalgies (13 %) douleur au site d’injection (33 %), sensibilité au site d’injection (33 %) et fatigue (12,9 %). Les effets indésirables les plus fréquemment rapportés chez les enfants et les adolescents sont : fièvre, diarrhée, syndrome pseudo-grippal, irritabilité, douleur au site d’injection, sensibilité au site d’injection et rougeur au site d’injection.
En Cas de Voyage avec un Bébé
Pour les parents voyageant avec de jeunes enfants, en particulier les bébés, il est crucial de prendre des précautions supplémentaires. Par exemple, pour un bébé de 5 mois voyageant dans une zone à risque, la vaccination est possible, en administrant deux demi-doses d'IXIARO à un mois d'intervalle. Cependant, il est important de noter que les formes sévères d'encéphalite japonaise sont rares chez les très jeunes enfants. Il est donc essentiel de consulter un médecin pour évaluer les risques et les bénéfices de la vaccination dans chaque cas individuel.
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