Contractions Pendant la Grossesse : Comprendre et Gérer les Sensations

La grossesse, période de préparation à un grand bonheur, peut s'accompagner de divers désagréments, notamment des contractions. Il est essentiel de comprendre les différents types de contractions, leurs causes, et quand il est nécessaire de consulter un professionnel de santé. Cet article vise à fournir des informations complètes sur les contractions pendant la grossesse, en distinguant les contractions de Braxton Hicks des contractions de travail, et en offrant des conseils pour les gérer.

Les Contractions de Braxton Hicks : Préparation Naturelle à l'Accouchement

Connues également sous le nom de fausses contractions, les contractions de Braxton Hicks sont des alliés naturels de la préparation à l'accouchement. Elles se manifestent par des crispations soudaines et légères de l'utérus, durant moins d'une minute. L'utérus étant un muscle, il est normal qu'il se contracte de temps à autre.

Rôle des Contractions de Braxton Hicks

Ces contractions jouent un rôle important pendant la grossesse :

• Préparation de l'utérus : Elles aident à préparer l'utérus à l'accouchement en renforçant les muscles utérins et en favorisant la circulation sanguine dans cette région du corps.
• Positionnement du bébé : Elles peuvent contribuer à ajuster la position du bébé dans l'utérus, facilitant parfois son mouvement vers une position plus favorable pour l'accouchement, tête en bas.
• Stimulation du col de l'utérus : Bien qu'elles ne causent pas l'ouverture du col de l'utérus, elles peuvent contribuer à son assouplissement et à sa préparation pour le travail et l’accouchement à venir.
• Préparation mentale : Pour la future mère, ressentir ces contractions peut être une manière d'anticiper et de se préparer mentalement à l'accouchement, même si elles ne sont pas douloureuses comme les vraies contractions de travail.

Caractéristiques des Contractions de Braxton Hicks

• Non douloureuses : Contrairement aux contractions de travail, elles ne sont pas douloureuses et sont considérées comme un phénomène normal.
• Irrégulières : Elles sont souvent irrégulières, ne suivent pas un schéma précis.
• Sensation de resserrement : Elles peuvent être ressenties comme une sensation de resserrement ou de tension dans le ventre.
• Stimuli : Elles sont plus susceptibles de se contracter en réaction à certains stimuli comme des mouvements de l'enfant, la pression d'une vessie pleine, des efforts physiques de la mère, de la fatigue ou de la déshydratation.
• Période : Elles se produisent généralement pendant le deuxième trimestre de la grossesse, et plus précisément en fin de journée et pendant la première partie de la nuit.

Les Contractions de Braxton Hicks sont-elles Dangereuses ?

Les contractions de Braxton ne sont pas considérées comme dangereuses. Elles sont tout à fait normales pendant la grossesse et font partie du processus de préparation du corps à l'accouchement. Cependant, il est important de surveiller ces contractions afin de détecter tout changement significatif ou tout symptôme inhabituel qui pourrait évoquer des contractions de début de travail.

Différencier les Contractions de Travail des Contractions de Braxton Hicks

Il est crucial de savoir différencier les contractions de travail des contractions de Braxton Hicks, surtout pour celles dont c'est la première grossesse.

Lire aussi: Gérer les contractions en fin de grossesse

Caractéristiques des Contractions de Travail

• Régularité et intensité : Les contractions de travail deviennent plus régulières, plus fréquentes et plus intenses avec le temps. Elles sont souvent régulières, devenant plus longues, plus fortes et plus rapprochées.
• Localisation de la douleur : Les contractions de travail débutent généralement dans le bas du dos ou au niveau des reins avant de se propager vers l'avant.
• Persistance : Les contractions de travail ne disparaissent pas mais deviennent de plus en plus fréquentes, même après avoir changé de position, marché ou pris un bain chaud.
• Autres signes : Les contractions de travail sont souvent accompagnées d'autres signes comme des pertes vaginales sanglantes, de la perte du bouchon muqueux ou d’une rupture de la poche des eaux.
• Durée et progression : Les contractions de travail tendent à durer plus longtemps que les contractions de Braxton Hicks et progressent en intensité et en fréquence au fil du temps.
• Impact sur le col : Elles ont un impact sur le col. Une dilatation de celui-ci ou l'apparition de pertes (sanguines ou non) doit immédiatement évoquer de vraies contractions. Le rythme des contractions préalables à l'accouchement s'accélère, et chaque contraction devient de plus en plus longue et douloureuse. La douleur irradie dans le bas du dos et une pression sur le bassin est ressentie.

Tableau Comparatif

Test Simple pour Différencier

Un test simple permet de distinguer les fausses contractions des vraies : les vraies contractions augmentent en fréquence et en intensité avec l'activité physique, tandis que les fausses contractions sont souvent soulagées par la marche.

Quand Se Rendre à la Maternité ?

Il est crucial de savoir quand se rendre à la maternité en cas de contractions.

Indications Générales

• Fréquence des contractions : Si les contractions sont régulières depuis au moins 1 heure, surviennent toutes les 5 à 10 minutes et durent plus de 30 secondes, il est temps de se rendre à la maternité.
• Intensité : Lorsque les contractions deviennent plus intenses et douloureuses, au point où elles demandent une concentration importante pour les supporter.
• Perte de sang abondante : Si vous avez des pertes de sang abondantes (au point de remplir une serviette), rendez vous rapidement à la maternité.
• Rupture de la poche des eaux : Si la poche des eaux se rompt, même si vous ne ressentez pas immédiatement des contractions fortes, il est recommandé de se rendre à la maternité pour évaluation.
• Sensations subjectives : Écoutez votre corps et votre instinct. Si vous sentez que quelque chose ne va pas ou si vous avez des inquiétudes, il est préférable de consulter un professionnel de santé rapidement.

Cas Particuliers

• Grossesse non à terme : Si la grossesse n’est pas à son terme (avant le 9ème mois de grossesse) et que les contractions deviennent régulières, il est conseillé de se rendre rapidement à la maternité.
• Signes avant-coureurs : Si vous observez une dilatation de votre col ou bien des pertes vaginales, il s'agit peut-être d'autre chose. Il convient donc d'aller immédiatement aux urgences afin de s'assurer que le travail n'a pas débuté, et de prendre les mesures adéquates si c'était malgré tout le cas. De même, si vous ressentez plus de cinq contractions par heure, depuis plus d'une heure, il vaut mieux organiser une visite de contrôle, qui permettra de s'assurer que tout va bien.
• Antécédents : Si vous avez des antécédents de travail prématuré ou d'autres complications de grossesse, votre médecin peut vous recommander de vous rendre à la maternité plus tôt.

Chaque grossesse est unique, ces indications peuvent donc varier d'une femme à une autre. Il est toujours recommandé de suivre les conseils du médecin ou de la sage-femme qui suit votre grossesse et d'établir un projet de naissance personnalisé pour savoir quand il est approprié de se rendre à la maternité.

Que Faire en Cas de Fausses Contractions ?

Lorsque vous ressentez des contractions alors que vous êtes loin du terme, l'attitude la plus recommandée consiste à s'allonger, ou bien à marcher doucement. S'il s'agit de fausses contractions, l'une ou l'autre de ces méthodes devrait vous soulager. Vous pouvez également prendre un bain chaud (mais pas brûlant, ce serait mauvais pour votre bébé), qui vous aidera à vous détendre. Et c'est aussi une très bonne occasion de mettre en pratique les techniques de respiration que vous avez apprises lors de vos cours de préparation à l'accouchement.

Conseils Pratiques

• Repos : Allongez-vous sur le côté, en surélevant vos jambes.
• Hydratation : Buvez de l'eau régulièrement.
• Bain chaud : Prenez un bain tiède pour vous détendre.
• Respiration : Pratiquez des exercices de respiration.
• Marche : Marchez doucement pour soulager les tensions.
• Alimentation : Mangez un petit quelque chose.
• Vessie : Allez aux toilettes.

Quand Consulter ?

Si vous vous sentez inquiète, n'hésitez pas à décrocher votre téléphone pour appeler le professionnel de santé qui vous suit habituellement. La sage-femme ou gynécologue saura vous rassurer et vous indiquer la marche à suivre. De plus, ils s'avèreront d'excellent conseil pour vous aider à faire la différence entre vraies et fausses contractions : votre simple manière de parler va déjà les aider à poser un diagnostic, et ils vous poseront des questions précises et utiles.

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Un avis médical immédiat ne se justifie que si les contractions s'accélèrent, deviennent douloureuses ou sont accompagnées de saignements. Mais dans tous les cas, en parler à son médecin lorsqu'on le voit permet de se rassurer : profitez-en ! Et ne laissez pas ce petit souci vous gâcher les derniers mois avant l'arrivée de votre enfant…

Douleurs Pelviennes et Ligamentaires Pendant la Grossesse

Les douleurs pelviennes et ligamentaires sont fréquentes pendant la grossesse, en raison des changements hormonaux et de la croissance de l'utérus.

Causes des Douleurs Pelviennes

• Modifications de l’utérus : Plus vous avancez dans votre grossesse, plus l’utérus se développe pour accueillir le fœtus. Cette modification peut provoquer des douleurs, souvent perçues comme des tiraillements ou des crampes dans le bas du ventre voire dans le bas du dos.
• Constipation : Les hormones, en particulier la progestérone peuvent ralentir le transit intestinal de la future maman et entraîner des douleurs abdominales dues à la constipation. Ce problème est courant pendant la grossesse.
• Douleurs ligamentaires : L’utérus est maintenu aux os du bassin par des ligaments. Lorsque l’utérus grossit pour faire toute la place nécessaire à votre nourrisson, il ne ménage personne et surtout pas ces ligaments qui doivent supporter son poids croissant. Sollicités et étirés avec plus ou moins d‘intensité, ces derniers se font sentir.

Soulager les Douleurs Pelviennes et Ligamentaires

• Hydratez-vous régulièrement : Buvez suffisamment d’eau pour faciliter le transit intestinal.
• Mangez des aliments riches en fibres : Modifiez légèrement vos habitudes alimentaires. Essayez de manger beaucoup de fruits, légumes, légumineuses et céréales complètes à votre alimentation.
• Faites une activité physique modérée : L'activité physique est importante, même pour une future maman. Vous pouvez par exemple faire de petites promenades. Elles pourront notamment vous aider à stimuler votre transit.
• Repos : La première façon de réduire les douleurs est… le repos ! N’hésitez pas à faire des siestes.
• Ceinture de grossesse : Vous pouvez également adopter une ceinture de grossesse qui pourrait soulager votre dos et les ligaments.
• Position assise : Assise, le mieux est de garder le dos bien droit et les pieds bien à terre. Evitez les fauteuils très mous, ou très profonds, d’où il pourrait être difficile de se relever.

Quand S'Inquiéter ?

Bien que les douleurs dans le bas-ventre soient souvent sans gravité, certaines situations doivent vous alerter et nécessitent une consultation rapide :

• Saignements de début ou fin de grossesse : Que ce soit au premier trimestre ou au cours des deuxième et troisième trimestres, toute perte de sang doit être évaluée par un professionnel. Consultez votre médecin ou gynécologue en cas de saignements vaginaux.
• Pertes inhabituelles : Si vous constatez des pertes de liquide, semblables à de l'eau, contactez votre médecin. Il peut y avoir plusieurs causes à cette perte. Cela nécessite par conséquent une évaluation.
• Douleurs abdominales violentes et soudaines : Ces douleurs peuvent indiquer un problème plus sérieux et nécessitent une consultation immédiate.
• Inconfort urinaire : Si vous ressentez des douleurs lors de la miction, des sensations de brûlure, accompagnées d'une fréquence accrue, cela pourrait indiquer que vous faites une infection urinaire.
• Symptômes associés : Fièvre, vertiges ou vomissements doivent toujours être discutés avec votre médecin.

Uterus Contractile

Des contractions fréquentes et répétitives au cours de la grossesse peuvent être le signe d’un utérus contractile. On parle d’utérus contractile quand, au cours de la grossesse, les contractions sont anormalement fréquentes. Ces contractions utérines se produisent de façon répétitive, plus de dix fois par jour.

Causes Possibles

• Le volume de l’utérus augmente: À mesure que le bébé grandit, l’utérus s’étire.
• Le corps se prépare à l’accouchement: En fin de grossesse, le corps peut provoquer ce qu’on appelle de “fausses contractions”, dites aussi contractions de Braxton Hicks.

Diagnostic et Traitement

Il est important de pouvoir reconnaître les signes d’un utérus contractile. Un examen du col de l'utérus, effectué lors d’un toucher vaginal, permet de déterminer si les contractions ont un effet sur le col de l'utérus, si elles ont provoqué ou non son ouverture, et si oui à quel degré. À la suite de ces examens, un traitement pourra être indiqué.

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• Tocolytiques : Les médicaments tocolytiques, comme le Salbutamol, favorisent la réduction des contractions utérines.
• Alitement : Il peut être nécessaire pour la mère de rester alitée pendant tout le reste de la grossesse lorsque le cas d’utérus contractile est très inquiétant.

Menace d'Accouchement Prématuré

La menace d'accouchement prématuré est une situation faisant craindre un accouchement avant terme. Les nouveau-nés prématurés doivent bénéficier d'une surveillance médicale accrue du fait de leur plus grande fragilité à la naissance et des conséquences possibles à long terme.

Symptômes

Devant les symptômes suivants, il est nécessaire de contacter rapidement votre médecin ou votre sage-femme :

• Maux de ventre ou dans les reins : Vous pouvez ressentir comme un poids, une pression dans le bas du ventre et/ou dans les reins. Une douleur sourde plus ou moins continue, qui peut aussi vous envahir par vague, et remonter vers le haut du corps.
• Contractions utérines régulières : Des contractions utérines régulières et douloureuses.
• Modifications du col de l'utérus : L'échographie, réalisée par voie vaginale, permet d'observer et de mesurer la longueur du col de l'utérus et de s'assurer de l'absence de protrusion de la poche des eaux à l'orifice interne.

Gestion de la Menace d'Accouchement Prématuré

• Repos : Un alitement plus ou moins strict à domicile.
• Hospitalisation : Si votre médecin estime que le traitement et la surveillance à domicile ne sont pas suffisants, il peut prendre la décision de vous transférer vers une unité de soins qui possède un service de néonatologie (Maternité niveau II ou III en fonction de votre terme).

Placenta Bas Inséré

Normalement, le placenta se fixe au fond de la cavité utérine. Un placenta bas inséré est un placenta implanté sur la partie inférieure de l'utérus. On parle de placenta prævia lorsqu'il recouvre en partie ou en intégralité le col de l'utérus.

Risques

Lorsque le placenta est inséré près du col, les contractions utérines risquent de déclencher un décollement du placenta plus ou moins important et donc un saignement plus ou moins abondant selon l'âge de la grossesse. Il faudra donc limiter au maximum les situations capables de déclencher des contractions utérines.

Conduite à Tenir

• En cas de saignement : Se rendre d'urgence à la maternité, car celui-ci peut parfois être abondant.
• Si le placenta est recouvrant : C'est une indication de césarienne.
• Si le placenta est positionné latéralement : L'équipe médicale attendra le début naturel du travail.

Rupture Prématurée des Membranes

La rupture prématurée des membranes (rupture avant le début du travail) concerne 5 à 10% des grossesses. Ses facteurs de risque sont les mêmes que ceux de la prématurité spontanée à membranes intactes.

Complications Possibles

• Anamnios : La rupture des membranes provoque la perte de liquide amniotique et donc un oligoamnios (manque de liquide). L'absence totale de liquide amniotique est appelée anamnios.
• Infection : Risque accru d'infection.

Prise en Charge

Avant terme (≤ 36 semaines d'aménorrhée) : en l'absence d'infection, un traitement associant antibiotiques, corticoïdes pour accélérer la maturation des poumons du bébé et médicament destiné à stopper les contractions utérines est administré.

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