La prostate, un petit organe de l’appareil reproducteur masculin, joue un rôle crucial dans la santé et la fonction sexuelle. Située en étroite relation avec l’appareil urinaire, elle peut être source de désagréments, notamment avec l'âge. Cet article explore en profondeur la relation entre la contraction de la prostate et l'activité sexuelle, ainsi que les pathologies associées et les mesures préventives pour maintenir une prostate saine.
Rôle et Fonction de la Prostate
La prostate est en relation très étroite avec l’appareil urinaire. En effet, l’urètre (canal qui part de la vessie au gland) la traverse en son milieu. Les sécrétions émises par la prostate (près de la moitié du volume de l’éjaculat), qui font partie du sperme, sont expulsées dans l’urètre lors de l’éjaculation. Bien qu'elle ne joue aucun rôle direct dans le phénomène d’érection, sa santé est essentielle pour une fonction sexuelle optimale.
Pathologies de la Prostate et Prévalence
Les troubles de la prostate, tels que l'hypertrophie bénigne de la prostate (HBP), la prostatite et le cancer de la prostate, sont fréquents et augmentent avec l’âge. On estime que 60% des hommes présentent des troubles de la prostate après 60 ans et 90% après 85 ans. Néanmoins, ces trois pathologies peuvent cohabiter sans avoir forcément une relation de cause à effet.
Hypertrophie Bénigne de la Prostate (HBP)
Avant l’âge de 40 ans, elle a la taille d’une noix. Elle grossit ensuite, au fur et à mesure que l’âge avance. Cet élargissement physiologique devient problématique s’il commence à provoquer des gênes. On parle alors d’hypertrophie ou hyperplasie bénigne de la prostate, qui peut se manifester notamment par une envie fréquente d’uriner et une miction difficile. Ces signes s’expliquent par des raisons anatomiques : la prostate est directement accolée à la vessie et entoure le canal de l’urètre, par lequel est évacuée l’urine. L'HBP est une augmentation du volume de la prostate qui peut entraîner des problèmes urinaires en comprimant l'urètre.
Prostatite
La prostatite est une infection de la prostate, se traduisant par de la fièvre, des troubles mictionnels et/ou des douleurs pelviennes. Le sperme est souvent infecté. La prostatite n’a aucune conséquence péjorative sur les possibilités érectiles du patient atteint. Elle se manifeste par, le plus souvent, une baisse du pouvoir fécondant du sperme.
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Cancer de la Prostate
Le cancer de la prostate est le plus fréquent des cancers de l’homme de plus de 50 ans. Le traitement du cancer prostatique dépend de son degré d’extension. La prostatectomie radicale consiste en l’ablation de la totalité de la glande prostatique et des vésicules séminales. Compte tenu de l’intrication entre les nerfs érecteurs qui favorisent l’initiation de l’érection et la base de la prostate, l’intervention chirurgicale, dans un grand nombre de cas, entraîne une lésion irréversible de ces paquets nerveux responsable d’une impuissance sexuelle secondaire. Il s’agit de la principale complication de ce type d’intervention survenant dans 70% à 80% des cas.
Activité Sexuelle et Santé de la Prostate
Plusieurs facteurs ont prouvé un bénéfice pour prévenir les inconforts associés à une hypertrophie bénigne. En tête : l’activité sexuelle ! Cette glande fabrique du liquide prostatique qui entre dans la composition du sperme. Avoir une activité sexuelle régulière permet donc de libérer la prostate. L'activité sexuelle régulière est souvent recommandée pour maintenir une prostate saine. L'éjaculation régulière peut aider à prévenir la congestion de la prostate et à réduire le risque de prostatite.
Orgasme Prostatique
L'orgasme prostatique, souvent appelé « point P » chez les hommes, est une expérience sexuelle intense stimulée par la prostate. Jean-Claude Piquard, sexologue clinicien, explique que la prostate est accessible par voie anale et que sa stimulation peut entraîner une érection et une éjaculation avec orgasme.
Exercices de Kegel et Contractions Musculaires
Les exercices de Kegel, qui consistent à contracter et relâcher les muscles du plancher pelvien, peuvent également stimuler la prostate et améliorer la fonction sexuelle. Certains hommes rapportent ressentir des vagues de plaisir et des contractions involontaires lors de ces exercices.
Témoignages et Expériences
De nombreux hommes témoignent avoir expérimenté des orgasmes prostatiques par simple contraction musculaire, sans stimulation directe de la verge. Ces expériences suggèrent que les muscles du plancher pelvien peuvent être entraînés pour masser la prostate de l'intérieur, intensifiant ainsi le plaisir sexuel.
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Facteurs de Risque et Mesures Préventives
Outre l'activité sexuelle régulière, d'autres facteurs peuvent influencer la santé de la prostate.
Activité Physique
L’activité physique est également bienfaitrice, pour la santé en général et pour la prostate en particulier. Pratiquer un sport de manière régulière aide aussi à conserver un bon tonus musculaire et à mieux contrôler les envies d’uriner. Attention toutefois à certains sports inconfortables pour la vessie ou la prostate, comme le VTT, le vélo de ville ou d’appartement, l’équitation, le tennis.
Alimentation
L’alimentation joue un grand rôle dans la prévention des troubles de la prostate. Adapter le contenu de votre assiette aura un impact significatif. Parmi les aliments bénéfiques, on retrouve :les fruits et légumes rouge-orangés, naturellement riches lycopène anti-oxydant : tomate, pastèque, pamplemousse rose, papaye, etc. ;les légumineuses,ceux riches en sélénium : produits de la mer, abats, oléagineux, etc. ;ceux riches en vitamine E : avocat, huiles de tournesol, de colza, d’olive, etc.A l’inverse, certains facteurs alimentaires augmentent le risque de développer des problèmes prostatiques. C’est le cas :d’un apport calorique trop important,d’un apport élevé en calcium,d’une alimentation trop riche en viande et en produits laitiers gras,d’une consommation importante de plats épicés,d’une consommation importante de boissons riches en caféine.
Stress
Concernant l’hypertrophie bénigne, le stress en lui-même ne peut pas être la cause de l’affection. En revanche, il pourrait aggraver les gênes associées. L’explication ? Les hommes soumis à un stress ont plus de difficultés à vider totalement leur vessie quand ils urinent, ce qui accroît les troubles prostatiques. Ce lien serait à double sens, puisqu’il est établi5 que les hommes souffrant d’une hyperplasie bénigne de la prostate éprouvent des niveaux d’anxiété supérieurs, à cause justement des conséquences de cette affection sur leur vie quotidienne.
Substances à Éviter
D’autres facteurs sont à limiter, voire à proscrire, pour préserver sa prostate. Les médicaments décongestionnants utilisés en cas de rhume peuvent rendre plus difficile l’évacuation de l’urine et ainsi impacter la prostate. Le tabac augmente de 30% le risque de développer des troubles de la prostate3. Quant à l’alcool, il aurait un impact négatif même à faible dose. Selon une méta-analyse4 menée par des chercheurs canadiens et australiens, Le risque augmente avec la quantité d’alcool consommée.
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Traitements et Interventions
Les traitements pour les troubles de la prostate varient en fonction de la pathologie.
Traitements Médicamenteux
Les alpha-bloquant (xatral, alfuzosine) et les inhibiteurs de la 5alpha reductase (Finasteride) sont les deux grandes catégories médicamenteuses prescrites pour un adénome de la prostate.
Interventions Chirurgicales
Le traitement chirurgical consiste en l’ablation de l’adénome prostatique. Cette ablation peut être réalisée soit par voie chirurgicale classique (adénomectomie chirurgicale) soit par les « voies naturelles » (résection endoscopique). Dans les deux cas, l’intervention entraîne une béance du col vésical responsable d’une éjaculation rétrograde systématique.
Embolisation
L’embolisation consiste à boucher les artères de la prostate par voie vasculaire en mettant en place un cathéter dans une artère du plis de l’aine puis en le dirigeant jusqu’aux artères de la prostate.
Rééducation Périnéale
Dans un premier temps, la rééducation périnéale (ou périnéo-sphinctérienne) se fait chez un kinésithérapeute spécialisé en urologie. Les séances de rééducation périnéale débutent toujours par un bilan diagnostic basé sur des échelles d’évaluation urologiques. Le thérapeute communique une information très poussée au patient afin qu’il puisse s’impliquer au maximum pendant les séances en cabinet puis, par la suite, à domicile. Être pleinement acteur de son traitement est le gage d’une rééducation périnéale réussie.
Impact des Traitements sur la Sexualité
Parce qu’elle touche un organe au coeur de l’appareil reproducteur, l’hypertrophie bénigne de prostate peut avoir des conséquences importantes sur la sexualité des patients. Pour rappel, c’est dans la prostate que les canaux déférents (par lesquels chemine le sperme) rejoignent l’urètre pour permettre l’éjaculation. Environ 50% des patients porteurs d’un adénome de la prostate décrivent des troubles de l’érection.
Éjaculation Rétrograde
L’augmentation du volume de la prostate peut entraîner une obstruction au passage du sperme. L’important volume prostatique peut également avoir un effet compressif sur les nerfs du pelvis, rendant les éjaculations douloureuses. Certains traitements notamment les alpha bloquant ou les inhibiteurs de la 5 alpha reductase peuvent également entraîner une éjaculation rétrograde. On parle alors d' »orgasme sec ».
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