Introduction
La pandémie de COVID-19 a mis en évidence une multitude de symptômes et de complications, dont l'impact sur le système musculaire. Cet article explore les différents aspects de la contraction musculaire liés à la COVID-19, en abordant les symptômes, les causes, les traitements et les complications potentielles. L'objectif est de fournir une compréhension approfondie de la manière dont la COVID-19 affecte les muscles et les stratégies pour gérer ces effets.
Symptômes généraux de la COVID-19
En moyenne, chez environ 40% des adultes infectés, la COVID-19 ne déclenche aucun symptôme. Les symptômes sont modérés (de type grippe courante) dans 40 autres % des cas. Les symptômes généraux de la COVID-19 sont assez similaires à ceux d’autres infections respiratoires aiguës telles que la grippe saisonnière. Les quatre principaux symptômes sont la fatigue, la fièvre, la toux et les difficultés à respirer. Certains symptômes sont plus caractéristiques de la COVID-19, en particulier la perte soudaine et temporaire de l’odorat (anosmie) et du goût (agueusie). Lors de formes particulièrement sévères, les patients souffrent de difficultés à oxygéner leur sang et doivent être hospitalisés et placés sous oxygène. Des inflammations du muscle cardiaque (myocarde) et des insuffisances cardiaques ont été rapportées chez les malades pris en charge en soins intensifs pour des formes graves de COVID-19. Il semble que les enfants ont un risque de COVID-19 similaire à celui de la population générale, mais peu ou pas de symptômes et beaucoup moins de formes graves. En ce qui concerne le coronavirus SARS-CoV-2, les données actuelles montrent que les personnes âgées de plus de 75 ans et celles qui ont d’autres problèmes de santé (insuffisance rénale, obésité, problèmes respiratoires, cardiaques ou diabète, par exemple) sont exposés à un risque de forme sévère supérieur au reste de la population.
Douleur musculaire : Un symptôme courant de la COVID-19
La douleur musculaire est l'un des symptômes courants associés au COVID-19. De nombreux patients atteints du virus signalent une sensation d'inconfort musculaire généralisé, tandis que d'autres ressentent une douleur plus localisée. La douleur musculaire peut varier en intensité et en localisation chez les patients atteints du COVID-19. Certains ressentent une douleur diffuse et généralisée dans tout le corps, tandis que d'autres éprouvent une sensation douloureuse plus localisée dans des muscles spécifiques.
Causes de la douleur musculaire
La douleur musculaire peut être causée par l'inflammation des muscles provoquée par le virus. Lorsque le système immunitaire combat l'infection, il produit des cytokines, qui peuvent entraîner une inflammation des tissus musculaires. Outre l'inflammation des muscles due à l'infection virale, les dommages causés par l'activité excessive du système immunitaire peuvent également contribuer à la douleur musculaire. De plus, certaines personnes atteintes du virus peuvent éprouver une douleur musculaire due à l'inactivité prolongée. Lorsque les muscles ne sont pas utilisés régulièrement, ils peuvent s'affaiblir et causer de la douleur lorsqu'ils sont réactivés. Il est également important de noter que la douleur musculaire peut varier en fonction de l'âge et de l'état de santé général du patient.
Symptômes et sensations associés
Il est essentiel de comprendre les différents symptômes de la douleur musculaire liée au COVID-19. En plus des douleurs, des crampes et de la raideur musculaire, certains patients peuvent également ressentir une sensation de brûlure ou de picotement dans leurs muscles.
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Gestion de la douleur musculaire liée au COVID-19
Il existe plusieurs méthodes non médicamenteuses qui peuvent aider à soulager la douleur musculaire liée au COVID-19. La relaxation et la respiration profonde peuvent aider à réduire la tension et la douleur musculaires. En France, la sophrologie est une pratique de plus en plus populaire pour soulager la douleur musculaire. Malgré la douleur musculaire, maintenir une activité physique régulière peut être bénéfique pour soulager l'inconfort. En France, de nombreuses personnes souffrant de douleurs musculaires trouvent du soulagement grâce à des activités comme la natation. Une alimentation saine et équilibrée peut également contribuer à soulager la douleur musculaire et à favoriser la guérison. En France, la cuisine méditerranéenne est souvent recommandée pour ses bienfaits sur la santé musculaire. En outre, il est important de maintenir une bonne hydratation en buvant suffisamment d'eau tout au long de la journée.
Traitements médicamenteux
Dans certains cas, des analgésiques peuvent être nécessaires pour soulager la douleur musculaire liée au COVID-19. Les analgésiques en vente libre, tels que le paracétamol ou l'ibuprofène, peuvent aider à réduire la douleur musculaire légère à modérée. Dans certains cas, un professionnel de la santé peut prescrire des médicaments plus puissants pour soulager la douleur musculaire liée au COVID-19. Il est important de consulter un professionnel de la santé si vous éprouvez une douleur musculaire sévère ou si la douleur persiste pendant une longue période.
Complications potentielles et importance du suivi médical
La douleur musculaire sévère peut être accompagnée d'autres symptômes qui nécessitent une attention médicale immédiate. La douleur musculaire liée au COVID-19 peut entraîner des complications potentielles si elle n'est pas prise en charge correctement. La gestion du stress et de l'anxiété peut aider à réduire la douleur musculaire et à améliorer votre bien-être général. Un sommeil de qualité est essentiel pour la gestion de la douleur musculaire. Le soutien social et émotionnel peut jouer un rôle crucial dans la gestion de la douleur musculaire liée au COVID-19.
Impact sur la masse musculaire : Atrophie et gonflement
Lorsque l'on est malade, il est possible de trouver une variété de remèdes en ligne pour soulager les symptômes. Les muscles peuvent soit se gonfler, soit s’atrophier, chez les patients atteints de formes sévères de COVID-19, note cette équipe de cliniciens de l'Université de Hasselt (Belgique). Ce gonflement de la masse musculaire de certains patients a surpris les cliniciens, car, habituellement, le repos au lit et la ventilation mécanique et globalement la prise en charge en USI entraînent plutôt une fonte musculaire- ce qui peut retarder la récupération et affecter la mobilité et la qualité de vie. Ainsi, de précédentes recherches ont montré que les fibres musculaires s'atrophient de près de 20 % après une semaine en soins intensifs.
L’équipe du Dr Toon Mostien de l'Hôpital Jessa de Hasselt a analysé des biopsies musculaires de patients hospitalisés pour des formes sévères de COVID-19, avant et après leur admission en soins intensifs. 18 participants, âgés en moyenne de 69 ans et à 82% des hommes, ont subi ainsi plusieurs biopsies du muscle vaste externe, le muscle le plus gros et le plus puissant de la cuisse, de 1 à 3 jours avant l'admission en soins intensifs puis 5 à 8 jours après l'admission en USI.
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Mécanismes possibles de l'impact sur la masse musculaire
Pourquoi les fibres musculaires augmentent-elles chez certains patients ? Si les chercheurs doivent encore mieux cerner les processus en cause, ils font d’ores et déjà l’hypothèse de dommages aux mitochondries, liés à l’infection et à la réponse immunitaire excessive. Autre facteur de lésion des muscles : le nombre de capillaires infusant les fibres musculaires avec l'oxygène et les nutriments dont elles ont besoin pour se développer. Ainsi, si l’on résume, la réponse immunitaire à COVID-19 peut, dans certaines formes sévères, impacter la masse musculaire et sa perfusion, induisant soit sa fonte, soit son gonflement.
Études sur la fonction musculaire et le COVID long
Ensuite, en fouillant dans leurs biopsies, ils ont évalué la structure et le fonctionnement musculaires. Les problèmes liés à l’extraction d’oxygène (lire « énergie ») auraient pu être dus à une réduction des niveaux de vaisseaux sanguins au niveau des muscles, ce qui altérerait le flux de sang riche en oxygène vers les muscles, mais ce n’était pas le problème, ou du moins, ce n’était pas le cas. Systrom, Workwell, Visser et d’autres ont trouvé des indications selon lesquelles la production d’énergie aérobie dont nous dépendons pour la grande majorité de notre énergie est dans une certaine mesure interrompue dans l’EM/CFS et le long COVID - ce qui entraîne une plus grande dépendance à l’égard de la production d’énergie anaérobie ou de la glycolyse.
Succinate déshydrogénase (SDH) et production d'énergie
Des niveaux plus faibles d’une enzyme, la succinate déshydrogénase (SDH), impliquée dans les deux parties de la production d’ATP dans les mitochondries - le cycle de l’acide citrique et la chaîne de transport des électrons - étaient une fois de plus logiques compte tenu de l’accent mis sur la glycolyse (qui a lieu en dehors des mitochondries). Il est intéressant de noter qu’un test d’effort maximal un jour a réduit la capacité des deux groupes de patients à générer de l’énergie le lendemain, mais les groupes se sont séparés en ce qui concerne la succinate déshydrogénase (SDH), avec une activité SDH chez les patients guéris mais de manière significative pendant la longue période de COVID.
Le chercheur principal, Rob Wust, a déclaré au Guardian : « Cela confirme vraiment qu’il y a quelque chose à l’intérieur du corps qui ne va pas avec la maladie. Cela endommage vos muscles, cela aggrave votre métabolisme et cela peut expliquer pourquoi vous ressentez des douleurs musculaires et de la fatigue jusqu’à des semaines après l’exercice. »
Perspectives et recommandations des experts
David Putrino du Mont Sinaï a déclaré à NPR « Je ne pense pas que le message ait été assez fort. Tout en soulignant qu’une prescription d’exercices progressifs peut aider , David Systrom a déclaré : « Vous ne pouvez pas simplement demander à ces patients d’aller au gymnase et de résoudre le problème. L’ampleur des résultats - issus de tissus privés d’énergie et de mitochondries épuisées - a impressionné l’un des auteurs de l’étude. Braeden Charlton a qualifié l’ épuisement énergétique de « très profond », et a déclaré : « Nous le constatons pour pratiquement tous les paramètres que nous mesurons.
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Recherches futures
La prochaine étude ira encore plus loin que cette longue étude COVID et prélèvera des échantillons musculaires lors d’un test d’effort CPET de deux jours . Entre autres choses, il évaluera également les niveaux de citrate synthase (que Systrom a déjà trouvé épuisée dans l’EM/CFS), l’expression des gènes, les métabolites et les protéines dans les muscles, ainsi que le fonctionnement mitochondrial, les cytokines, l’expression des gènes, les métabolites et les protéines. Propulsé en partie par une subvention Ramsay de l’initiative Solve ME, le test d’effort de l’étude a révélé des preuves d’une production d’énergie réduite, de problèmes de « ventilation » faisant entrer et sortir efficacement l’air des poumons, de faibles niveaux de CO2 et de problèmes d’utilisation de l’oxygène - le tout.
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