La grossesse est une période de changements et de découvertes, mais elle peut aussi être source d'inquiétudes, notamment en ce qui concerne les contractions. Ressentir des contractions lorsqu’on est enceinte peut être très stressant. Pourtant, c’est un phénomène tout à fait normal. Cet article vise à éclaircir les causes des contractions pendant le troisième trimestre de la grossesse, comment les différencier, et comment les gérer pour vivre cette étape plus sereinement.
L'Utérus Contractile : Un Phénomène Physiologique
Un utérus contractile est, par définition, un utérus sensible qui crée de petites contractions semblables à des crampes menstruelles et qui peuvent survenir à n'importe quel moment de la journée. L’utérus a pour fonction d’accueillir l’embryon puis le fœtus. Les contractions qu’il produit permettront l’expulsion de celui-ci lors de l’accouchement. Elles sont de faible intensité et sont généralement sans effet sur le col. C’est quelque chose de physiologique. Quand on appuie sur l’utérus avec le doigt, on peut enfoncer celui-ci dedans. La femme enceinte peut découvrir qu’elle a un utérus contractile quand elle ressent des contractions pendant sa grossesse. « Certains gynécologues estiment que le fait d’avoir plus de 30 à 50 contractions par jour c’est le signe d’un utérus contractile. Pour nous, professionnels, une contraction c’est une contraction d’accouchement. Or il y a souvent de petites contractions pendant la grossesse. Plus que leur nombre, ce qui compte c’est la façon dont la femme les ressent. Une vraie contraction oblige à s’arrêter. Quand la sage-femme ou le gynécologue est inquiet de cette contractibilité, pense qu’elle pourrait interférer avec le bon déroulement de la grossesse, il ou elle effectue un examen médical, ainsi qu'un monitoring, un toucher vaginal ou encore une échographie pour s’assurer que les contractions n'agissent pas sur le degré d'ouverture du col. Il peut mettre en place un suivi avec des monitorings réguliers à l’hôpital ou chez soi selon les cas. Il arrive qu'il demande une analyse d'urine pour écarter tout risque d'infection pouvant entraîner ces symptômes. Des antispasmodiques comme le Spasfon peuvent être prescrits en guise de traitement par voie orale pour calmer les spasmes du muscle utérin.
Causes des Contractions Utérines Pendant la Grossesse
Les contractions sont nécessaires au bon déroulement de la grossesse. Lorsqu’il se contracte, l’utérus se muscle. « C’est un peu comme une préparation physique à l’accouchement. Ces contractions vont également être utiles pour augmenter la taille du muscle utérin et subir un étirement satisfaisant puisqu’il va passer de 6 cm à 32 cm à la fin de la grossesse », déclare Céline Dalla-Lana. Il y a aussi des causes hormonales à ces contractions. Il y a des périodes pendant la grossesse où les contractions sont plus fréquentes, notamment aux alentours du cinquième mois, quand l’utérus grandit plus vite et réagit davantage. Si c’est un utérus contractile avec des contractions ressenties mais qui n’agissent pas sur le col, il n’y a aucun risque.
Les Différents Types de Contractions
Tout au long de sa grossesse, l'utérus de la femme enceinte subit de nombreuses contractions. Avant le 4e mois de grossesse, elles sont presque imperceptibles. Au-delà, elles restent irrégulières, peu intenses et non douloureuses. C'est le signe que l'utérus se prépare tout doucement à l'accouchement. Il est essentiel de savoir reconnaître et différencier les fausses des vraies contractions.
Contractions de Braxton-Hicks : Ces contractions physiologiques sont fréquentes pendant la grossesse. Les contractions dites de Braxton-Hicks sont des contractions physiologiques. « Il est tout à fait normal d’avoir des contractions pendant la grossesse, rassure le gynécologue obstétricien. D’ailleurs, plus on s’approche du terme, plus elles sont fréquentes. » Elles se manifestent par un durcissement passager du ventre sans douleur intense. Ces contractions d'entraînement surviennent de façon irrégulière et disparaissent spontanément, surtout si vous changez de position ou vous reposez. Elles peuvent apparaître dès la 27ème semaine et s'intensifier progressivement à l'approche du terme. Elles ne déclenchent pas le travail, et n'ont aucun impact sur la dilatation du col de l'utérus.
Lire aussi: Gérer les contractions en fin de grossesse
Contractions de Travail : À la différence des contractions que vous ressentez en fin de grossesse, les « vraies » contractions de travail sont régulières - espacées au début puis elles se rapprochent - plus fortes et surtout beaucoup plus douloureuses. Vous pouvez les ressentir dans le ventre mais aussi jusque dans le bas du dos. Ces contractions de travail sont régulières, intenses et répétées toutes les 5 minutes depuis au moins 1 h. Elles se distinguent par leur régularité croissante et leur intensité progressive. Contrairement aux Braxton-Hicks qui disparaissent au repos, les vraies contractions persistent et s'amplifient. Elles durent généralement 60 secondes avec un pic douloureux et reviennent à intervalles de plus en plus rapprochés (passant de 20 minutes à 5 minutes). La douleur se localise dans le bas du dos puis irradie vers le bas-ventre, ressemblant à des douleurs menstruelles intenses. Elles agissent sur le col de l’utérus, et sont l’un des signes que le corps se prépare à l’accouchement.
Faux Travail : Avant l’accouchement, il se produit souvent un ou plusieurs épisodes de contractions utérines… sans pour autant que cela ne soit le grand jour ! Ces fausses alertes appelées « faux travail » ou « faux début de travail » se manifestent par des contractions régulières, douloureuses et parfois même de légères modifications du col. Ce faux travail peut durer plusieurs heures puis s’arrêter complètement.
Comment Distinguer les Contractions de Travail des Contractions de Braxton-Hicks
À l'approche du terme, il est important de distinguer les contractions de travail par rapport aux fausses contractions. Voici un petit tableau récapitulatif pour vous aider à y voir plus clair :
| Caractéristique | Contractions de Travail | Contractions de Braxton-Hicks |
|---|---|---|
| Régularité | Régulières | Irrégulières |
| Fréquence | Se rapprochent progressivement | Restent espacées |
| Durée | Deviennent de plus en plus longues | Présentent toujours la même durée |
| Localisation | Ressenties dans le bas ventre et/ou le bas du dos | Donnent l'impression d'un serrement autour de bébé |
| Atténuation | Ne s'atténuent pas à la marche ou au changement de position | Régressent au repos ou au changement de position |
Quand Consulter et Quand Partir à la Maternité ?
Il est crucial de savoir quand consulter un professionnel de la santé et quand se rendre à la maternité.
Quand Consulter : Au moindre doute, il ne faut pas hésiter à appeler sa sage-femme ou la maternité afin d’avoir un avis médical. Si les contractions sont régulières et persistantes, qu’elles augmentent en fréquence et en intensité et qu’elles sont accompagnées de pertes vaginales (saignements, etc.), consultez rapidement votre sage-femme ou rendez-vous à l’hôpital. Des contractions régulières avant 37 semaines peuvent indiquer un risque d'accouchement prématuré. Contactez immédiatement votre gynécologue ou la maternité si les contractions surviennent toutes les 10 minutes ou moins, si elles s'accompagnent de pertes de liquide ou de sang, de douleurs lombaires persistantes, ou d'une diminution des mouvements de bébé. Avant un voyage, il vaut mieux consulter pour vérifier l’état du col.
Lire aussi: Tout savoir sur le hoquet
Quand Partir à la Maternité : Pour un premier enfant, rendez-vous à la maternité lorsque vous ressentez des contractions régulières et douloureuses toutes les 5 minutes depuis au moins 1h30 à 2 heures. Pour un deuxième enfant ou plus, partez dès que les contractions surviennent toutes les 10 minutes pendant une heure, car le travail progresse généralement plus rapidement. Si vous habitez à plus de 30 minutes de la maternité, anticipez votre départ. En cas de perte des eaux, même sans contractions, rendez-vous immédiatement à la maternité en raison du risque d'infection.
Comment Gérer les Contractions au Troisième Trimestre ?
Plusieurs méthodes permettent d'atténuer l'inconfort des contractions de préparation.
Se Reposer et S'Hydrater : Reposez-vous : durant la grossesse, veillez à écouter les besoins de votre corps. Pour réduire le nombre de contractions, asseyez-vous ou allongez-vous quelques instants pour vous reposer. Hydratez-vous : boire régulièrement de l’eau permet d’éviter à l’utérus de se crisper. Durant la grossesse, consommez au moins 1,5 l d’eau par jour.
Techniques de Relaxation : Changez de position régulièrement, allongez-vous sur le côté gauche pour améliorer la circulation. Prenez un bain tiède ou une douche chaude pour détendre les muscles. Pratiquez des exercices de respiration profonde et de relaxation. Marchez doucement ou faites des étirements légers. Certaines méthodes, telles que la relaxation, la sophrologie, le yoga, la méditation ou encore l’hypnose peuvent vous aider à mieux gérer la douleur.
Autres Astuces : En cas d’activité intense, il est conseillé de se reposer. A chaque femme, sa technique ! Respirer, s’étirer, se faire masser, changer de position, effectuer des exercices à l’aide d’un ballon de grossesse… A vous de voir ce qui vous soulage ! Tentez de vous rappeler de ce qui vous a été présenté lors des cours de préparation à l’accouchement si vous les avez réalisés. Buvez de la tisane de framboisier : cette plante agit sur la tonicité de l’utérus. Avant d’en consommer, veillez à obtenir l’accord de votre sage-femme au préalable. Privilégiez les aliments riches en vitamine B6 : la pyridoxine est présente dans les carottes, les bananes, les lentilles, les noix… En présence d’une carence en vitamine B6, les contractions peuvent devenir plus intenses et/ou fréquentes. Optez pour un ballon de gym : jambes écartées, assise sur le ballon, faites des cercles en inclinant le buste vers l’avant, afin que l’utérus se décontracte. Pratiquez le yoga prénatal : cette discipline douce permet de faire travailler l’ensemble des muscles du corps durant la grossesse.
Lire aussi: Solutions pour les contractions musculaires
Que Faire en Cas de Contractions Avant 37 Semaines ?
Des contractions régulières avant 37 semaines peuvent indiquer un risque d'accouchement prématuré. Contactez immédiatement votre gynécologue ou la maternité si les contractions surviennent toutes les 10 minutes ou moins, si elles s'accompagnent de pertes de liquide ou de sang, de douleurs lombaires persistantes, ou d'une diminution des mouvements de bébé. Les médicaments comme les tocolytiques vont plutôt être réservés aux menaces d’accouchement prématuré. « Ils vont réduire les contractions de l’utérus pour retarder le processus.
Contractions Après l'Accouchement
Oui, les contractions post-accouchement appelées "tranchées" sont tout à fait normales et nécessaires. Elles surviennent dans les minutes suivant la naissance pour expulser le placenta, puis persistent plusieurs jours pour aider l'utérus à retrouver sa taille initiale et stopper les saignements. Ces contractions sont généralement moins douloureuses que celles du travail, mais peuvent être plus intenses lors d'un deuxième ou troisième accouchement. De manière plus immédiate après la naissance, les tranchées vont favoriser la cicatrisation des vaisseaux sanguins jusqu'alors reliés au placenta, afin d'éviter une hémorragie. Elles vont également faciliter l'expulsion des caillots sanguins contenus dans la cavité utérine.
tags: #contraction #3eme #trimestre #grossesse #causes