Le salbutamol est un bronchodilatateur couramment utilisé pour soulager les problèmes respiratoires chez les nourrissons et les enfants. Cet article explore en détail la posologie du salbutamol en sirop pour les nourrissons, ses effets secondaires potentiels, et les précautions à prendre lors de son administration.
Introduction
Le salbutamol est une substance active présente dans de nombreux inhalateurs de secours. Le salbutamol ou sulfate de salbutamol est une substance active faisant partie des bronchodilatateurs à action rapide. Il est utilisé en traitement symptomatique de la crise d’asthme et en prévention de l’asthme d’effort. Il est présent dans les inhalateurs de secours. Le salbutamol est un agoniste des récepteurs bêta-2 adrénergiques, assurant une bronchodilatation rapide. Agoniste des récepteurs bêta-2 adrénergiques, le salbutamol assure une bronchodilatation rapide. "Il agit en quelques minutes et ses effets persistent quatre à six heures. Il peut également agir sur les récepteurs des fibres lisses utérines, d'où son utilisation en gynécologie pour diminuer les contractions", précise le Dr. Le salbutamol est utilisé en pneumologie pour traiter l'asthme, la broncho-pneumopathie chronique obstructive et dans le cadre de tests de réversibilité de l'obstruction bronchique lors des explorations respiratoires", précise notre expert.
Qu'est-ce que le Salbutamol ?
Le salbutamol est un bronchodilatateur à action rapide utilisé en inhalation dans le traitement de l'asthme et des broncho-pneumopathies chroniques obstructives (Ventoline®). Comment fonctionne-t-il ? Quels effets secondaires et contre-indications ? Ce médicament est un bronchodilatateur qui lutte contre la contraction anormale des muscles de la paroi des bronches. "Il n'est pas destiné à un traitement de fond de l'asthme, seulement en cas d'obstruction pour dégager rapidement les voies respiratoires", précise le Dr.
Les médicaments ayant pour substance active le salbutamol sont destinés aux problèmes respiratoires, en l’occurrence : Salbumol®, Airomir Autohaler®, Asmasal Clickhaler®, Ventoline®, Ventislatin Novolizerv, Salbutamol Arrow®, Salbutamol Mylan®, Salbutamol Renaudin®, Salbutamol Teva®.
Indications Thérapeutiques du Salbutamol
Le salbutamol est indiqué chez les nourrissons pour traiter :
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- La bronchiolite
- L'exacerbation de l'asthme du nourrisson avec quinte de toux
- Les toux d'hyperréactivité bronchique
La Ventoline est un médicament indiqué chez les nourrissons asthmatiques à partir de 6 mois de vie. « La Ventoline est efficace à partir de 6 mois chez le nourrisson, car avant ils n’ont pas les récepteurs permettant d’agir. « On recommandera la prise de Ventoline lorsque l’enfant a une bronchiolite, une exacerbation de l’asthme du nourrisson avec quinte de toux ou des toux d’hyperréactivité bronchique. À noter : l’automédication est à proscrire chez le nourrisson. Une « éducation thérapeutique » est réalisée afin de bien expliquer aux parents comment l’administrer et quand.
Formes et Voies d'Administration du Salbutamol
Le Salbutamol se présente sous forme de :
- sirop
- solution pour inhalation par nébuliseur ou spray
- poudre pour inhalation
- comprimés
Le salbutamol administré à l’aide d’un nébuliseur est indiqué pour les formes graves de bronchoconstrictions. Ce mode d’administration dispense un traitement par bêta-2 mimétique à dose intensive. Durant la nébulisation, l’humidification produite est favorable à l'élimination des sécrétions.
Posologie du Salbutamol en Sirop pour Nourrissons
La sécurité et l’efficacité de SALBUTAMOL TEVA 5 mg/2,5 mL, solution pour inhalation par nébuliseur n’a pas été établie chez les nourrissons âgés de moins de 18 mois.
La nébulisation peut être renouvelée 4 fois par jour. Chez l’adulte, la posologie journalière maximale usuellement préconisée est de 20 mg.
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SALBUTAMOL TEVA, solution pour inhalation par nébuliseur sera administré à l'aide d’un appareil pour nébulisation adapté ou avec un ventilateur mécanique à pression positive intermittente, en versant le contenu de l’ampoule unidose dans la cuve du nébuliseur. Se conformer aux instructions figurant sur la notice délivrée par le fabricant de l’appareil de nébulisation utilisé. La dose de SALBUTAMOL TEVA, solution pour inhalation par nébuliseur délivrée à l’embout buccal de l’appareil de nébulisation peut varier selon le nébuliseur utilisé.
Il est crucial de respecter scrupuleusement la posologie prescrite par le médecin.
Administration du Salbutamol par Inhalation
Une fois inhalé, le salbutamol exerce une action sur les récepteurs bêta-2 du muscle lisse bronchique, ce qui assure une décontraction musculaire localisée. Le salbutamol est un bronchodilatateur d’action rapide. Ces médicaments augmentent le calibre des bronches pour faire passer l’air et diminuer les symptômes de l’asthme. Ils agissent rapidement, environ quelques minutes après inhalation et leurs effets se prolongent pendant 4 à 6 heures. Si vous utilisez votre inhalateur à base de salbutamol pour la 1re fois ou si vous ne l’avez pas utilisé depuis plusieurs jours, vous devez libérer 2 bouffées dans l’air. Pour cela :
- Retirez le capuchon de l’embout buccal ;
- Agitez votre inhalateur ;
- Appuyez sur la cartouche pour libérer 2 bouffées de votre médicament dans l’air.
Une fois votre inhalateur à base de salbutamol prêt à l’emploi, vous devez :
- Agitez l’inhalateur pour bien mélanger les composants de la solution contenue dans la cartouche ;
- Expirez profondément en dehors de l’inhalateur pour vider vos poumons ;
- Placez l’embout buccal entre vos lèvres, à l’entrée de la bouche, avec le fond de la cartouche métallique dirigé vers le haut ;
- Commencez à inspirer et pressez sur la cartouche, tout en continuant à prendre une inspiration lente et profonde ;
- Retirez l’embout buccal de la bouche et retenez votre respiration pendant au moins 10 secondes ;
- Reprenez ces manipulations si vous avez besoin d’une 2e bouffée ;
- Repositionnez le capuchon sur l’embout buccal et appuyez dessus fermement.
Les jeunes enfants ont des difficultés à utiliser un inhalateur. Ils peuvent utiliser une chambre d’inhalation.
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Effets Secondaires Potentiels du Salbutamol
Le salbutamol peut provoquer des effets indésirables. Cependant, ils ne sont pas systématiques.
Effets indésirables fréquents (pouvant survenir chez 1 personne sur 10) :
- céphalées et tremblements (particulièrement en début de traitement) ;
- étourdissements ;
- nervosité (en début de traitement) ;
- tachycardie.
Effets indésirables rares (pouvant survenir chez 1 personne sur 1 000) :
- hypokaliémie ;
- taux de lactate sérique augmenté et acidose lactique ;
- tachycardie ;
- palpitations (particulièrement en début de traitement) ;
- vasodilatation périphérique ;
- irritation de la bouche et de la gorge ;
- crampes musculaires ;
- nausées et/ou vomissements ;
- sécheresse buccale et/ou douleurs buccales.
Effets indésirables très rares (pouvant survenir chez 1 personne sur 10 000) :
- réaction d’hypersensibilité (œdème angioneurotique, urticaire, prurit, bronchospasme, hypotension, collapsus) ;
- troubles du comportement (agitation, insomnie) ;
- arythmies cardiaques (fibrillation auriculaire, tachycardie supraventriculaire et extrasystoles, notamment cas d’utilisation concomitante avec les bêta-2 mimétiques) ;
- bronchospasme paradoxal.
Effets indésirables à fréquence indéterminée : ischémie du myocarde.
Le risque d’effets indésirables est fonction de la dose administrée et de la sensibilité individuelle. Les effets indésirables le plus fréquemment rapportés sont : altération du goût (mauvais goût ou goût désagréable ou inhabituel), réactions locales au site d'application (irritation de la bouche et de la gorge, sensation de brûlure de la langue), tremblements des extrémités (généralement des mains), nausées, transpiration, agitation, céphalées et étourdissements.
Il existe des rapports concernant les effets stimulants sur le système nerveux central après inhalation de salbutamol se manifestant pas de l’hyperexcitabilité, un comportement hyperactif, des troubles du sommeil et des hallucinations.
Contre-indications et Précautions d'Emploi
La prise de salbutamol est contre-indiquée :
- si vous êtes hypersensible au salbutamol ou à l’un de ses excipients (les excipients peuvent varier d’un inhalateur à l’autre, lire attentivement la notice) ;
- si vous constatez des signes d’intolérance comme la survenue d’une toux ou d’un bronchospasme.
Il est déconseillé d’associer la prise du salbutamol avec de l’halothane (un anesthésique général qui agit par inhalation).
Les médicaments composés de cette substance active doivent également être utilisés avec prudence chez les personnes souffrant d'hyperthyroïdie, d'affection cardio-vasculaire ou de diabète.
Consultez votre médecin si vous suivez un traitement à base d’insuline ou de sulfamides hypoglycémiants, cela nécessitera une surveillance particulière.
L'utilisation des bêta-2 mimétiques par voie générale peut parfois démasquer une pathologie cardiaque préexistante méconnue.
Les patients présentant une cardiopathie sévère sous-jacente (par exemple, cardiopathie ischémique, troubles du rythme ou insuffisance cardiaque sévère) devront être informés de la nécessité de consulter leur médecin en cas de douleur thoracique ou autres symptômes évocateurs d’une aggravation de leur cardiopathie. L'origine cardiaque de symptômes respiratoires telle qu'une dyspnée doit également être évoquée.
Si un patient développe en quelques jours une augmentation rapide de sa consommation en bronchodilatateurs bêta-2 mimétiques, on doit craindre (surtout si les valeurs du débit-mètre de pointe sabaissent et/ou deviennent irrégulières) une décompensation de sa maladie et la possibilité dune évolution vers un état de mal asthmatique. Le médecin devra donc prévenir le patient de la nécessité dans ce cas, dune consultation immédiate, sans avoir au préalable, dépassé les doses maximales prescrites.
Chez les enfants asthmatiques, lassociation à un traitement anti-inflammatoire continu doit être envisagée dès quil est nécessaire de recourir plus de 3 fois par semaine aux bêta-2 mimétiques.
Comme d'autres agonistes des récepteurs béta adrénergiques, le salbutamol peut induire une augmentation de la glycémie. Des cas d’acidocétose ont été rapportés chez les patients diabétiques. L’administration concomitante de corticoïdes peut majorer ces effets.
Une anesthésie par anesthésiques halogénés est déconseillée en association avec ce traitement.
Le propranolol et d’autres bêtabloquants non cardio-sélectifs peuvent contrer l’action du salbutamol et ne doivent donc pas être administrés de façon concomitante. Chez les sujets asthmatiques, le risque de bronchospasme d’évolution sévère peut être majoré en cas de traitement concomitant par bétabloquants. L’administration d'anesthésiques halogénés, tels que l'halothane, le méthoxyflurane ou l'enflurane, chez des sujets traités par salbutamol peut entraîner une augmentation du risque de survenue de troubles du rythme cardiaque sévère et d’hypotension. Si une anesthésie par un anesthésique halogéné est envisagée, il convient de prévoir l’interruption du traitement par salbutamol au moins 6 heures avant.
Le risque d’hypokaliémie liée à l’administration de salbutamol peut être majoré par l'administration concomitante d'autres médicaments tels que les dérivés de la xanthine, les glucocorticoïdes et les diurétiques.
Surdosage
Si les symptômes ne s’améliorent pas dans les 3 heures qui suivent la prise ou si la dose habituelle n’est plus efficace, consultez rapidement votre médecin. Une inhalation de 1 à 2 bouffées suffisent pour diminuer une gêne respiratoire ou une crise d’asthme. Néanmoins, vous pouvez prendre des inhalations supplémentaires après quelques minutes si nécessaire. Néanmoins, ne dépassez jamais le nombre d’inhalations maximum par jour indiqué sur la notice (15 pour Salbutamol Teva® suspension pour inhalation ou 8 pour Ventilastin Novolizer®). Si les troubles persistent, consultez votre médecin.
Oui, il existe un risque de surdosage avec le salbutamol, notamment lorsque vous prenez des doses très supérieures aux doses recommandées et répétez l’inhalation de façon abusive. Le surdosage se manifeste par l’accentuation des effets indésirables :
- tremblements des muscles squelettiques ;
- céphalées ;
- agitation et nervosité ;
- vasodilatation périphérique ;
- hypokaliémie (faible taux de potassium dans le sang) ;
- hyperglycémie (taux élevé de sucre dans le sang).
En cas de surdosage, consultez immédiatement votre médecin.
La tachycardie constitue le symptôme le plus significatif d’un surdosage important.
Une hypokaliémie peut survenir suite à un surdosage en salbutamol. Des cas dacidose lactique ont été rapportés avec des doses élevées de béta-2 agonistes daction rapide.
Salbutamol et Grossesse
L’administration de médicaments au cours de la grossesse ne doit être envisagée que si le bénéfice attendu pour la mère est plus important que le risque potentiel pour le fœtus. Néanmoins, comme pour la majorité des médicaments, il existe peu de données publiées concernant leur sécurité d’emploi dans les premiers stades de la grossesse. Le salbutamol peut être excrété dans le lait maternel. On ignore si le salbutamol a un effet délétère sur le nouveau-né. Aucune donnée concernant les effets du salbutamol sur la fertilité n’est disponible.
Oui, la prise de salbutamol est possible pendant la grossesse et l’allaitement. Vous pouvez consulter votre médecin, sage-femme ou gynécologue qui étudiera le rapport bénéfice-risque pour vous, votre bébé en gestation et votre nourrisson, après un examen approfondi.
En conséquence, le salbutamol, par voie orale peut être administré en cas de grossesse. Laccélération du rythme cardiaque ftal est fréquente et parallèle à la tachycardie maternelle. Les bêta-2 mimétiques passent dans le lait maternel. Il n'existe aucune information sur les effets du salbutamol sur la fertilité humaine.
Interactions Médicamenteuses
Les médicaments ayant une activité sympathomimétiques, dont fait partie le salbutamol, peuvent entraîner des effets cardiovasculaires. Des cas d'ischémies myocardiques associées au salbutamol ont été rapportés lors de notifications spontanées depuis la commercialisation ainsi que dans la littérature.
L'administration de bêta-2 mimétiques est associée à une augmentation de la glycémie, ce qui peut être interprété comme une diminution de l'effet du traitement antidiabétique, par conséquent, il peut être nécessaire de réajuster le traitement antidiabétique.
Lors d'une utilisation chez la femme enceinte, du fait de l'effet antihypertenseur supplémentaire, il existe une augmentation de l'inertie utérine avec un risque d'hémorragie ; de plus, de graves troubles du rythme ventriculaire dus à une augmentation de la réactivité cardiaque, ont été signalés lors d’interaction avec les anesthésiques halogénés.
Oui, de manière générale, vous pouvez associer un traitement antibiotique avec la prise de salbutamol.
Informations Complémentaires
Si vous pratiquez un sport, le salbutamol peut rendre positifs les tests pratiqués lors de contrôles antidopage.
Les inhalateurs à base de salbutamol contiennent généralement 200 doses. Si vous prenez 8 bouffées par jour, votre inhalateur durera 25 jours. Si vous prenez 4 bouffées par jour, il durera 50 jours.
Les adultes et enfants de tous les âges peuvent utiliser le salbutamol, sauf en cas d’hypersensibilité à la substance active. Pour vous assurer qu’un médicament à base de salbutamol est sans danger pour vous, consultez votre médecin.
Vous devez nettoyer votre inhalateur chaque semaine pour son bon fonctionnement. Pour ce faire, suivez ces étapes :
- sortez le récipient en métal de la gaine plastique de l’aérosol doseur sans y verser de l’eau ;
- retirez le couvercle-protecteur en plastique de l’embout buccal ;
- rincez les deux pièces en plastique sous un filet d’eau chaude pendant moins 30 secondes ;
- tournez la gaine plastique de l’aérosol doseur et laissez l’eau couler à travers elle pendant 30 secondes de plus ;
- égouttez l’eau en excès et laissez les pièces en plastique sécher pendant une nuit si possible ;
- remettez en place toutes les pièces quand l’embout est sec.
Si vous devez utiliser votre inhalateur avant qu’il ne soit sec, secouez l’embout afin d’éliminer l’eau en excès. Insérez le récipient en métal. Libérez 2 bouffées en l’air avant de prendre votre dose habituelle. Ensuite, lavez à nouveau l’embout avant de le laisser sécher complètement.
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