Les contractions sont un phénomène courant pendant la grossesse, mais il est essentiel de savoir distinguer les contractions normales de celles qui nécessitent une attention médicale. Cet article vise à fournir des informations complètes sur les contractions pendant la grossesse, en mettant l'accent sur la conduite à tenir face aux contractions répétées, en particulier pendant le 7e mois de grossesse et au-delà.
Comprendre les Contractions Pendant la Grossesse
Les Contractions de Braxton Hicks
Les femmes enceintes font généralement l'expérience de contractions non douloureuses au cours des derniers mois de grossesse. Au cours du 7e mois de grossesse, vous avez sans doute remarqué l’apparition de contractions. Ce durcissement du ventre pendant quelques secondes est un phénomène physiologique tout à fait banal : il s’agit en fait d’un entraînement de votre corps à l’accouchement. En effet, l’utérus étant un muscle, il se contracte naturellement tout au long de la vie de la femme, notamment au moment des menstruations. Durant la grossesse, les contractions se font naturellement plus nombreuses, afin de préparer bébé à sa sortie. Pas d’inquiétude.
Ces « fausses » contractions, dites de Braxton Hicks, n’annoncent pas le début du travail. Seules des contractions douloureuses et régulières agissent sur la dilatation du col de l’utérus. Ces contractions de grossesse se traduisent par des contractions utérines irrégulières d'une trentaine de secondes environ. Certaines femmes comparent cette sensation à des tiraillements ressentis au niveau du bas ventre ou à des douleurs menstruelles. A la différence des contractions qui conduisent à l'accouchement, les contractions de Braxton-Hicks ne déclenchent pas le travail, et n'ont aucun impact sur la dilatation du col de l'utérus. On parle d'ailleurs de "faux travail" pour qualifier des contractions douloureuses, et parfois régulières, qui n'ont aucun effet sur le travail d'accouchement ni sur le col de l’utérus. Cette expression n'est employée qu'après 37 semaines d’aménorrhée (9e mois de grossesse).
Les Contractions de Travail
En revanche, les contractions s'intensifient et deviennent douloureuses à l'approche du jour J de l'accouchement. Plusieurs jours avant le moment de l'accouchement, des contractions se manifestent pour préparer le col. Les contractions s'intensifient au lieu de se calmer. Elles durent généralement entre 30 et 70 secondes. Même si la durée de chaque contraction ne change pas, leur fréquence tend à augmenter. On remarque un durcissement du ventre en totalité.
Les contractions de travail, elles, se distinguent par leur régularité et par leur intensité. Plus le travail avance, plus les contractions se rapprochent les unes des autres et plus elles durent longtemps. Chaque femme ressent des contractions différentes. Pour certaines, la douleur des contractions se situe au niveau du bas du ventre ; tandis que pour d’autres, elle est plutôt localisée dans le bas du dos. Mais, à la différence des "fausses contractions", la fréquence et l’intensité des contractions de travail ne cède pas avec la prise de médicaments antispasmodiques ou d'un bain chaud.
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Le déclenchement des contractions est généralement le signe que le travail a commencé. Elles résultent d'un allongement et d'une contraction des fibres musculaires utérines. Lorsque la grossesse arrive à terme, les structures musculaires qui composent la cavité utérine vont se contracter de manière régulière et douloureuse. Ceci est dû aux hormones de l'accouchement que sont, entre autres, l'ocytocine et la prostaglandine. Ce sont ces contractions qui vont permettre la dilatation et l'effacement du col utérin. Toujours sous l'effet des contractions, le bébé est alors expulsé de l'utérus en direction du bassin maternel puis du périnée.
Utérus Contractile
À l’approche du terme de la grossesse, il tout à fait normal et même courant chez la femme enceinte de ressentir des contractions occasionnelles. Mais si ces dernières deviennent trop fréquentes ou particulièrement intense, il pourrait bien s’agir de la pathologie dit d’utérus contractile. L’utérus contractile est un syndrome relativement commun qui touche généralement la femme enceinte proche de son accouchement. Il se manifeste par des contractions répétées et intenses, pouvant s’accompagner de douleurs au niveau du bas ventre. Le terme «utérus contractile» désigne un état physiologique anormal, provoqué par une surcontraction des muscles de l’utérus qui interfèrent avec le développement normal de la grossesse, une surdistension ou une hyperstimulation de l’utérus.
Un utérus contractile peut inquiéter la femme enceinte. L’utérus a pour fonction d’accueillir l’embryon puis le fœtus. Les contractions qu’il produit permettront l’expulsion de celui-ci lors de l’accouchement. L’utérus contractile est, par définition, un utérus sensible qui crée de petites contractions semblables à des crampes menstruelles et qui peuvent survenir à n'importe quel moment de la journée. Elles sont de faible intensité et sont généralement sans effet sur le col.
Que Faire Face aux Contractions Répétées ?
Chronométrer les Contractions
Il est conseillé de chronométrer les contractions en mesurant le temps écoulé entre le début d'une contraction et le début de la suivante. Cette information est demandée par la sage-femme pour évaluer le travail.
Quand Consulter un Professionnel de Santé ?
En cas de doute, il est toujours préférable d'être prudent et de se rendre à la maternité. Elles sont ouvertes 24 heures sur 24, n'ayez pas peur de déranger et ne culpabilisez pas, personne ne vous reprochera d'arriver trop tôt, alors que c'est dangereux d'arriver trop tard.
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S'il n'est pas nécessaire de se précipiter à la maternité à la moindre contraction, notamment lors des dernières semaines de grossesse, certains signaux d'alerte peuvent toutefois vous indiquer que le travail a débuté. Parmi ceux-ci, on retrouve :
- les contractions régulières, intenses et répétées toutes les 5 minutes depuis au moins 1 h ;
- les pertes de sang ;
- la perte ou la fissure de la poche des eaux ;
- la perte du bouchon muqueux.
Mais avant de vous rendre le plus rapidement possible dans l'établissement qui vous accueillera pour la naissance de votre enfant, il est nécessaire de contacter le service maternité par téléphone. L'équipe de service prendra alors le temps d'étudier votre situation, et de vous indiquer si vous devez vous rendre sur place immédiatement ou non.
Atténuer les Contractions Pendant le 7e Mois de Grossesse
Enceinte de 7 mois, vous avez peut-être déjà ressenti des contractions au niveau du ventre. Si elles ont tendance à augmenter en fréquence en ce dernier trimestre de grossesse, elles peuvent alors commencer à devenir gênantes. De jour comme de nuit, vous voyez ce ventre rond se durcir, vous empêchant ainsi de vous reposer. Suivez nos conseils pour réussir à atténuer les contractions durant le 7 mois de grossesse :
- Reposez-vous : durant la grossesse, veillez à écouter les besoins de votre corps. Pour réduire le nombre de contractions, asseyez-vous ou allongez-vous quelques instants pour vous reposer.
- Hydratez-vous : boire régulièrement de l’eau permet d’éviter à l’utérus de se crisper. Durant la grossesse, consommez au moins 1,5 l d’eau par jour.
- Prenez un bain chaud : les bienfaits de l’hydrothérapie ne sont plus à prouver ! L’eau chaude contribue à détendre l’ensemble des muscles de notre corps, notamment l’utérus. Pas étonnant que cette technique soit parfois utilisée lors de l’accouchement !
- Travaillez votre respiration : prenez de grandes inspirations à l’arrivée de la contraction, bloquez, puis expirez tout doucement. Des techniques de respiration pourront aussi vous aider à gérer les contractions le jour J.
- Buvez de la tisane de framboisier : cette plante agit sur la tonicité de l’utérus. Avant d’en consommer, veillez à obtenir l’accord de votre sage-femme au préalable.
- Privilégiez les aliments riches en vitamine B6 : la pyridoxine est présente dans les carottes, les bananes, les lentilles, les noix… En présence d’une carence en vitamine B6, les contractions peuvent devenir plus intenses et/ou fréquentes.
- Optez pour un ballon de gym : jambes écartées, assise sur le ballon, faites des cercles en inclinant le buste vers l’avant, afin que l’utérus se décontracte.
- Pratiquez le yoga prénatal : cette discipline douce permet de faire travailler l’ensemble des muscles du corps durant la grossesse.
Traitements Médicaux pour l'Utérus Contractile
Pour contrôler les symptômes liés à l’utérus contractile, les gynécologues peuvent recourir à une variété de traitements médicaux tels que des antispasmodiques, des relaxants musculaires ou des corticostéroïdes. Ces médicaments sont prescrits au cas par cas afin d’assurer la bonne santé de la mère et du fœtus et ne doivent être utilisés que sous prescription.
Dans les cas les moins graves, la mère souffrira de symptômes de fatigue chronique, de contractions douloureuses et de maux de tête, qui rendront la grossesse plus difficile à supporter. Un utérus contractile non pris en charge associé à des contractions particulièrement intenses pourraient cependant mener à un accouchement prématuré voire à une fausse couche dans les cas les plus sérieux. Après un diagnostic confirmant ou infirmant la pathologie, il pourra vous prescrire des tests tels qu’une échographie, un Examen de Reactivité Foetal (ERF) ou encore une épreuve à l’ocytocine afin d’évaluer la santé du nouveau-né.
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Mesures Préventives
Les femmes enceintes peuvent prendre certaines mesures pour réduire le risque d’utérus contractile.
Contractions sans Grossesse
Si les contractions sont souvent associées à la grossesse, il faut savoir qu’il est possible d’en avoir même sans être enceinte. On peut penser qu’il se contracte tous les jours de manière peu ou pas ressentie. L’utérus est un muscle creux dont la fonction est de se contracter. Il le fait tout au long de la vie surtout à partir de la puberté. C’est le cas pendant les règles pour évacuer le sang et les muqueuses qui se détachent. Il peut également se contracter lors de l’orgasme. L’utérus se contacte également lors de l’allaitement, pendant les tétées. Quand il s’agit d’un deuxième bébé ou plus, les femmes ont des douleurs, appelées tranchées, qui sont liées à ces contractions utérines. Ça permet de limiter les saignements d’après accouchement.
Certaines femmes peuvent aussi avoir des contractions utérines plutôt agréables pendant des tétées, des sensations d’échauffement voir de plaisir sexuel. C’est physiologique et normal puisqu’on sécrète de l’ocytocine et que l’utérus y réagit.
Soulager les Tensions sur l'Utérus
Sur un utérus contractile sans impact sur le col de l’utérus, la future maman peut entreprendre des exercices de respiration, des étirements, des exercices posturaux pour essayer de soulager les tensions sur l’utérus. La femme peut, par exemple, s’installer à quatre pattes avec un coussin de maternité avec le ventre dans le trou. Prendre un bain chaud ou placer une petit bouillotte sur son ventre peut aussi les soulager. Ce n’est pas prouvé scientifiquement mais des séances d’ostéopathie avec un professionnel formé à la grossesse, peuvent soulager certaines futures mamans.
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