En cas d’infertilité, les techniques de procréation médicalement assistée (PMA) qui s’offrent à un couple sont multiples, mais la plus fréquemment utilisée est la fécondation in vitro (FIV). Cette technique offre une solution précieuse pour de nombreux couples confrontés à des difficultés de conception.
Qu'est-ce que la FIV ?
Dans le cadre d’une fécondation naturelle, les spermatozoïdes traversent l’utérus vers les trompes de Fallope. Dans le cas de la FIV, du sperme et des ovules sont prélevés respectivement chez l’homme et chez la femme et leur rencontre se fait in vitro, en dehors du corps de la femme. La technique de la FIV ICSI permet de remédier à des cas d’infertilité masculine, notamment lorsque le sperme présente des anomalies. La FIV ICSI est aussi souvent préconisée en cas d’échec d’autres techniques de FIV ou, plus largement, de PMA.
Quand la FIV est-elle recommandée ?
La fécondation in vitro est surtout proposée en cas de dysfonctionnement des trompes de Fallope chez la femme. Cela peut être dû à une infection génitale ou une grossesse extra-utérine passée. C’est la technique idéale lorsqu’il n’y a pas assez de spermatozoïdes pour réaliser une Insémination Artificielle ou lorsque les trompes de Fallope sont obstruées ou endommagées. Dans ce cas, c’est la seule possibilité d’être enceinte. Si vous voulez savoir si la Fécondation In Vitro avec vos propres ovules et le sperme du partenaire est la technique idéale pour vous, prenez rendez-vous.
Les Étapes Clés de la FIV
La FIV se déroule en plusieurs étapes cruciales, conçues pour optimiser les chances de succès.
1. Stimulation Ovarienne
L’objectif de la stimulation, un traitement hormonal administré par injection, est d’une part d’obtenir le développement simultané de plusieurs follicules et d’autre part de pouvoir prélever des ovocytes avant l’ovulation. Vous disposerez de toutes les visites et des contrôles médicaux dont vous aurez besoin.
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Pour cela, on utilise un traitement hormonal de stimulation ovarienne par de la FSH (+/_ associée à de la LH) qui se présente sous forme injectable sous cutanée, et doit être renouvelé toutes les 24 heures environ. La réponse au traitement de stimulation ovarienne est évaluée par des échographies pelviennes par voie vaginale, associées à des dosages hormonaux.
Nous préparons vos ovaires en vous administrant des hormones afin qu’il y ait davantage de probabilités de réussite, car on obtient une plus grande quantité d’ovules qu’au cours d’un cycle naturel. Ce traitement est surveillé de façon adaptée par des échographies et des dosages hormonaux.
2. Ponction Ovarienne et Recueil de Sperme
Lorsque les follicules seront matures, le déclenchement de l’ovulation. Elle est réalisée par voie vaginale sous contrôle échographique, et sous anesthésie ou analgésie. Après la ponction, les liquides folliculaires contenant les ovocytes (ou ovules) sont transmis au laboratoire. Tous les follicules.
Pour récupérer les ovocytes, contenus dans les follicules matures, une intervention chirurgicale est nécessaire. Elle est réalisée dans un bloc opératoire, par guidage échographique par voie vaginale, sous anesthésie locale ou générale.
Le recueil du sperme par masturbation a lieu au laboratoire. Le sperme est ensuite préparé sur place le jour de la ponction ovarienne. Dans des situations particulières, des spermatozoïdes préalablement congelés seront utilisés. Nous vérifierons l’état des spermatozoïdes de votre partenaire à l’aide d’un spermogramme, et son échantillon sera congelé.
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3. Fécondation au Laboratoire
Dans le laboratoire, vos ovules sont prélevés et fécondés avec les spermatozoïdes de votre partenaire. La technique FIV avec vos ovules et le sperme de votre partenaire consiste à féconder les ovules prélevés avec ses spermatozoïdes. Après le recueil et la préparation, les spermatozoïdes sont simplement déposés au contact des ovocytes dans une boîte de culture contenant un milieu liquide nutritif et placée dans un incubateur à 37° C. Les spermatozoïdes mobiles viennent spontanément, sans aide extérieure, au contact de l’ovocyte. Un seul spermatozoïde fécondera celui-ci.
24 heures plus tard, on observe les ovocytes mis en fécondation et l’on détermine si la fécondation s’est produite et l’évolution initiale des embryons.
- FIV Classique : Après le recueil et la préparation, les spermatozoïdes sont simplement déposés au contact des ovocytes dans une boîte de culture contenant un milieu liquide nutritif et placée dans un incubateur à 37° C. Les spermatozoïdes mobiles viennent spontanément, sans aide extérieure, au contact de l’ovocyte. Un seul spermatozoïde fécondera celui-ci.
- ICSI (Injection Intra-Cytoplasmique de Spermatozoïdes): Dans certaines situations, la technique de la FIV peut être associée à l’ICSI : un seul spermatozoïde. Cette technique est particulièrement utile en cas d’infertilité masculine sévère. Chaque ovocyte est mis en contact avec plusieurs milliers de spermatozoïdes mobiles dans une boîte placée dans un incubateur à 37°C. Les ovocytes sont dans un premier temps « débarrassés » des cellules qui les entourent, cela permet de bien visualiser les différentes structures ovocytaires et de sélectionner les ovocytes matures. Un seul spermatozoïde est alors injecté dans chaque ovocyte mature au moyen d’une pipette guidée par un micromanipulateur.
4. Culture et Sélection des Embryons
Le lendemain de la ponction, les ovocytes fécondés (ou zygotes) sont identifiables par la présence de 2 noyaux, appelés pronucleï : l’un provient de l’ovocyte, l’autre du spermatozoïde. Tous les ovocytes ne sont pas forcément fécondés. Les zygotes deviennent des embryons de deux à quatre cellules en 24 heures, puis de six à huit cellules 24 heures plus tard.
Lorsque la fécondation se produit et aboutit au premier clivage embryonnaire, l’embryon obtenu peut être mis en culture jusqu’au sixième jour après la mise en fécondation. La sélection de l’embryon pour le transfert est réalisée en fonction de différents paramètres dont la cinétique de développement et la morphologie embryonnaire. Cette étape d’observation peut être réalisée soit par l’observation au microscope, soit en utilisant une étuve avec une technologie time-lapse.
Les pré-embryons ayant les meilleures caractéristiques sont sélectionnés.
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5. Transfert Embryonnaire
Dans la majorité des cas, les embryons sont transférés deux à trois jours après la ponction dans l’utérus. Le transfert a lieu entre le deuxième et le cinquième jour. L’embryon ainsi sélectionné est transféré dans l’utérus de la patiente à l’aide d’un fin cathéter.
Le transfert embryonnaire est un geste simple et indolore qui est parfois pratiqué sous contrôle échographique. Il est réalisé au moyen d’un cathéter fin et souple introduit par voie vaginale dans l’utérus, la patiente étant allongée en position gynécologique. L’embryon est déposé à l’intérieur de l’utérus. Le biologiste aura au préalable disposé dans ce cathéter, le ou les embryons dans une microgoutte de milieu de culture (liquide). Les embryons ne sont pas visibles à l’œil nu. Le cathéter après le transfert est remis au laboratoire qui vérifie qu’il est bien vide. Le transfert des embryons se fera en utilisant la technique After Loading dans le laboratoire.
Sachez que pour votre projet d’enfant, il est préférable de ne pas trop attendre pour programmer le transfert des embryons.
6. Cryoconservation des Embryons
Le nombre d’embryons obtenus peut être supérieur au nombre d’embryons transférés. Dans ce cas, les embryons non transférés dits « surnuméraires » et qui présentent des critères de développement satisfaisants peuvent être congelés. Ces embryons, après décongélation, pourront être placés dans l’utérus.
Les pré-embryons non transférés sont cryopréservés par le biais de la vitrification et conservés dans de la vapeur d’azote dans la banque d’embryons. Si d’autres embryons que celui/ceux transféré(s) évoluent bien, le laboratoire pourra les conserver par congélation (cryoconservation embryonnaire).
7. Test de Grossesse et Suivi
Après le transfert embryonnaire, il vous sera indiqué à quelle date procéder au test de grossesse : 14 jours après la fécondation, donc 14 jours après la date de la ponction. Le premier test de grossesse est réalisé environ quinze jours après l’insémination ou la ponction. Une première échographie est faite environ un mois après l’insémination ou le transfert.
Facteurs de Succès et Statistiques
La probabilité de grossesse après toutes les tentatives d’un même cycle chez des femmes de moins de 35 ans est de 71 % environ. Vous pouvez consulter tous les taux sur notre site web.
Soutien et Accompagnement
Vous disposerez d’une équipe de professionnels qui seront, à tout moment, à vos côtés afin de vous rassurer. Nous avons recours à une technologie de dernière génération soutenue par la science et appliquée par une équipe de spécialistes de haut niveau. Vous disposerez de tout le soutien médical et technologique nécessaire au traitement, ainsi que d’un soutien émotionnel de la part de notre équipe.
Nous personnalisons le traitement et le suivi de vos besoins médicaux et personnels. Nous étudierons votre cas afin de vous offrir un traitement unique. Vous obtiendrez notre conseil génétique. Nous stimulerons vos ovaires et contrôlerons votre endomètre. Pour votre tranquillité, nous travaillons avec un Système Witness de sécurité et de traçabilité des échantillons biologiques.
Effets Secondaires et Risques Potentiels
Le traitement, mais le début de la grossesse aussi, peuvent provoquer des douleurs, de la fatigue, des gonflements au niveau de la poitrine, une rétention d’eau et de légers saignements. Des effets indésirables peuvent survenir en cours de traitement. On observe généralement un taux légèrement plus élevé de poids de naissance inférieur à la normale et de naissances prématurées chez les enfants conçus par FIV.
Comme tout geste chirurgical, la ponction ovarienne. Le plus souvent, l’hyperstimulation se manifeste par une augmentation de la taille des ovaires, une gêne ou des douleurs abdominales, des nausées, des vomissements, une diarrhée. Exceptionnellement, l’hyperstimulation ovarienne peut avoir des conséquences sévères (formation de caillots sanguins).
Malgré toutes les précautions mises en place, la possibilité d’une altération de la qualité du sperme, des ovocytes ou des embryons. Il peut arriver que le processus soit interrompu pour diverses raisons (non-réponse des ovaires à la stimulation, maturité des ovocytes (ou ovules), caractéristiques du sperme, potentiel évolutif des embryons.
De légers saignements peuvent survenir au cours des premiers mois de grossesse. Contactez aussitôt votre médecin même si cela ne signifie pas systématiquement un arrêt de la grossesse. Un suivi spécifique peut parfois être instauré.
Interruption du Processus
Il peut arriver que le processus soit interrompu pour diverses raisons (non-réponse des ovaires à la stimulation, maturité des ovocytes (ou ovules), caractéristiques du sperme, potentiel évolutif des embryons. S’il existe des embryons. Dans le cas contraire, l’analyse des données de votre tentative par votre médecin lui permettra d’envisager avec vous la poursuite ou non des traitements.
Témoignages
- “Lorsque l’on vous diagnostique une lésion irréversible au niveau des trompes de Fallope, vous pensez : ‘game over’. Grâce à Eugin, nous avons obtenu une vie supplémentaire, et c’est le cas de le dire !”
- “Nous ne savions pas si le problème était dû à lui ou à moi. Mais ce qui était clair, c’était que la solution dépendait de nous. Grâce à Eugin, nous avons découvert que, même en étant en bonne santé, la quantité de spermatozoïdes n’était pas la bonne, c’est pourquoi ils nous ont conseillé d’avoir recours à la FIV avec nos propres ovules et le sperme du partenaire. Cela fait déjà 6 mois de cela. À présent, nous sommes « enceintes » de 4 mois !”
- “Cela faisait déjà plusieurs mois que nous essayions, et on a commencé à sentir que quelque chose n’allait pas bien. Nous ne savions pas ce que c’était, mais ce n’était pas normal. Chez Eugin, ils nous ont proposé la FIV avec nos propres ovules et le sperme du partenaire comme étant la meilleure option. La preuve qu’ils avaient raison, c’est notre petite Emma.
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