Le métier de pédiatre est une vocation pour ceux qui souhaitent se consacrer à la santé des enfants, de la naissance à la post-puberté. Ce guide vous explique en détail le parcours d'études, les compétences requises, et les aspects essentiels de cette profession médicale passionnante.
Qu'est-ce qu'un pédiatre ?
Le pédiatre est un médecin spécialiste qui assure la prise en charge globale de l'enfant, de la naissance à l'adolescence. Contrairement aux médecins généralistes, il a suivi une formation médicale centrée sur les spécificités du développement infantile et des maladies infantiles. Il est considéré comme le médecin généraliste des enfants. Ses connaissances médicales sont précises et étendues, lui permettant d’assurer une prise en charge globale des enfants depuis leur naissance jusqu’à l’adolescence.
Le rôle du pédiatre
Le rôle du pédiatre est de suivre l’évolution globale de l’enfant, d’identifier les pathologies précocement et d’accompagner les familles dans toutes les étapes du développement. Il accompagne les enfants et leurs parents tout au long de leur croissance, de la naissance à la post-puberté. Il accompagne les enfants pour qu’ils grandissent en bonne santé et est formé pour traiter toutes les pathologies qui les affectent.
Le pédiatre intervient dès la maternité, pour contrôler les réflexes, la mobilité, la position des hanches et la souplesse du nouveau-né. Dans ce cadre, le pédiatre dépiste d’éventuelles anomalies anatomiques, sensorielles ou psychiques.
Dans son cabinet, il pratique les vaccinations obligatoires ou conseillées par les autorités de santé. Le pédiatre dépiste et traite toutes les maladies infantiles auxquelles peu de sujets échappent au cours de leur croissance : varicelle, rhinopharyngite, angine, rougeole, oreillons. Il peut également déceler des problèmes d’ordre psychologiques et/ou scolaires et, si nécessaire, préconiser une consultation chez un spécialiste en rééducation (orthophoniste, orthoptiste). Son activité de dépistage de pathologies moins courantes, par exemple le diabète infantile, est essentielle, de même que ses interventions en cas d’accident ou d’infirmité.
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Le pédiatre a une mission préventive. Il rassure les parents de l’enfant, leur préconise des conseils sur l’hygiène, l’alimentation, les risques domestiques, l’éducation à apporter. Il dépiste et traite les pathologies infantiles (oreillons, varicelle, etc.), effectue les vaccins obligatoires et décèle les problèmes psychologiques et comportementaux de l’enfant. Enfin, lors d’incidents graves, il suit la réhabilitation/rééducation de l’enfant (diabète infantile…).
En France, 20 consultations obligatoires sont prévues de la naissance à 16 ans. Elles permettent un suivi médical structuré : vérification du poids, de la taille, de la courbe de croissance, des réflexes, du langage, de l’audition ou encore de la vision. En cas d’urgence, pour une fièvre persistante, une douleur aiguë, un traumatisme ou un comportement anormal, il est préférable de se rendre aux urgences pédiatriques. Le pédiatre peut suivre un enfant jusqu’à ses 18 ans. Depuis 2016, la désignation d’un médecin traitant pour les enfants de moins de 16 ans est obligatoire.
Au fil des années, la pédiatrie s’est progressivement spécialisée pour mieux répondre à la diversité des pathologies pédiatriques, souvent complexes ou chroniques.
Les compétences et qualités requises
Hormis la maîtrise parfaite de ses divers champs de compétences, le médecin pédiatre doit posséder nombre de qualités humaines. Il doit être prévenant, attentif, patient et avoir un sens aigu du dialogue. Il doit gagner la confiance de l’enfant, le comprendre et le rassurer, tout comme il doit gagner la confiance des parents, les conseiller au mieux et leur expliquer de manière pédagogique certaines choses qui peuvent être parfois très techniques.
Plus que n’importe quel autre médecin, le pédiatre doit savoir faire preuve de grandes qualités humaines, afin de mettre à l’aise les plus petits et de gagner la confiance des jeunes et de leurs parents. Les principales qualités requises sont :
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- Grande capacité d’écoute et patience, avec des jeunes patients souvent intimidés.
- Disponibilité, car en tant que médecin généraliste de l’enfant, il assume plusieurs rôles (soin, protection, prévention…).
- Endurance physique et résistance psychologique, car le métier peut être fatigant et parfois émotionnellement difficile.
- Sens de la communication et diplomatie pour établir de bonnes relations avec les parents.
Les études pour devenir pédiatre
Pour devenir pédiatre, il faut valider 11 années d’études supérieures. Un diplôme de médecine, spécialisation en pédiatrie, est indispensable pour exercer cette profession médicale.
Onze années d’études sont nécessaires pour devenir pédiatre : Après un bac à dominante scientifique, et son acceptation dans une faculté de médecine, le futur pédiatre suit les deux premiers cycles communs d’études médicales, à savoir le PCEM (2 ans), et le DCEM (4 ans, externat). À l’issue de ces 6 années d’études médicales, le futur pédiatre passe des épreuves classantes nationales et, si ses résultats le permettent, se spécialise en pédiatrie lors d’un troisième cycle de 5 ans, l’internat.
Pour devenir pédiatre, il faut que tu valides 11 années d’études supérieures. Après un Bac scientifique, tu poursuis les 2 premiers cycles communs d’études médicales : le PCEM en 2 ans, puis le DCEM d’une durée de 4 ans. Tu peux ensuite intégrer le 3e cycle en internat pendant 5 ans à condition de réussir le concours national qui t’y donne accès. L’interne en pédiatrie peut réaliser des stages à l’hôpital ou dans un cabinet en ville.
Détail du parcours d'études :
- PASS ou LAS : Formation initiale en sciences de la santé, disponible à Clermont-Ferrand. La sélection des étudiants se fait désormais sur dossier et sur épreuves orales.
- Externat : Quatre années de pratique durant lesquelles les étudiants effectuent des stages, y compris en pédiatrie, pour développer des compétences pratiques. Obtention du DFASM (diplôme de formation approfondie en sciences médicales) reconnu au niveau master.
- Concours de l’internat : À l’issue de la 6e année, les étudiants passent un concours national pour choisir leur spécialité. Ceux se tournant vers la pédiatrie commencent leur internat en fonction de leur classement. Evaluation des compétences cliniques pour l’orientation vers les spécialités, consécutive à la suppression des ECN.
- Internat en pédiatrie : Dure 5 ans, permettant aux internes de se former aux différentes spécialités pédiatriques (néonatologie, urgences pédiatriques, etc.) et de participer à des consultations sous supervision. Spécialisation via le DES de pédiatrie. Obtention du diplôme d’Etat de docteur en médecine.
Le programme du DES de pédiatrie
Le DES de pédiatrie se déroule sur 5 ans. Comme tous les DES depuis la réforme de 2017, il est organisé en 3 phases : phase socle (1 an), phase d’approfondissement (3 ans) et phase de consolidation (1 an).
Le DES Pédiatrie permet d’acquérir progressivement les compétences nécessaires à l’exercice du métier de pédiatre en mêlant cours magistraux et stages pratiques.
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Les enseignements théoriques portent sur les thématiques suivantes :
- Développement normal de l'enfant et particularités (métaboliques, pharmacologiques, anatomiques, physiologiques) propres à l’organisme en développement
- Principales pathologies de l’enfant (dépistage, démarche diagnostique et thérapeutique, suivi)
- Particularités pharmacologiques, particularités d’examens et de prise en charge thérapeutique de l’enfant
- Intérêts et limites des principaux examens complémentaires en pédiatrie
- Soins palliatifs en pédiatrie
- Contexte médico-légal, médico-judiciaire et éthique
- Organisation des soins de l'enfant et organisation des structures communautaires (PMI, médecine scolaire…)
- Comportements sexuels des adolescents
- Génétique et pédiatrie
- Prises de risque à l'adolescence (mécanismes, repérage, évaluation de la gravité, prévention)
La formation pratique se fait sous la forme de stages semestriels à réaliser dans des services agréés (de pédiatrie générale, de réanimation pédiatrique, de néonatologie, d’urgences pédiatriques, par exemple). Au moins 5 d’entre eux doivent être réalisés dans des CHU.
Durant leur cursus, les internes en pédiatrie ont la possibilité de se sur-spécialiser en suivant une option ou une formation spécialisée transversale (FST). L’une et l’autre ouvrent droit à l’exercice complémentaire de la sur-spécialité suivie au sein de la spécialité de pédiatrie. Les pédiatres deviennent donc des neuro-pédiatres, des pédiatres néonatologues, des pédiatres allergologues, etc.
Options disponibles en pédiatrie :
- Néonatologie
- Neurologie pédiatrique
- Pneumologie pédiatrique
- Réanimation pédiatrique (allonge la durée totale du DES de 1 an, l’internat de pédiatrie passant de 5 à 6 ans)
FST disponibles en pédiatrie :
- Cardiologie pédiatrique et congénitale
- Cancérologie
- Douleur
- Maladies allergiques
- Médecine du sport-médecine scolaire
- Nutrition appliquée
- Pharmacologie médicale/ thérapeutique
- Médecine palliative
- Sommeil
- Urgences pédiatriques
Où exercer le métier de pédiatre ?
Les médecins pédiatres peuvent travailler dans le secteur public ou privé :
- Établissements de santé (cliniques, hôpitaux, centres hospitalo-universitaires) au sein de services de pédiatrie générale ou d’urgences pédiatriques.
- Cabinet médical.
- Centres de protection maternelle et infantile (PMI).
- Humanitaire (Pédiatres du monde, Unicef, Croix-Rouge française…).
Le salaire d'un pédiatre
Le salaire d’un pédiatre se compose souvent du montant des honoraires qu’il aura encaissés. Ce type de professionnel de la santé des enfants gagne en moyenne entre 3 000 et 7000 euros bruts par mois. Lorsqu’il débute sa carrière, le pédiatre sera souvent payé plus de 2 500 euros bruts par mois. S’il exerce comme employé, son salaire pourra être plus attractif. Il touchera généralement un minimum d'environ 30 000 euros bruts par an lorsqu’il s’installe à son compte. Il faudra éventuellement quelques mois avant de se constituer une patientèle lui permettant de percevoir une rémunération plus élevée. Un pédiatre expérimenté, installé depuis de nombreuses années, peut percevoir un salaire de plus de 6 000 euros bruts par mois. Pour certains pédiatres disposant d’une spécialité, il est possible d’atteindre un salaire proche des 10 000 euros bruts par mois. Cela correspond à une rémunération brute annuelle de 120 000 euros, pour un salaire net mensuel de près de 8 000 euros.
Il est assez difficile de calculer le taux horaire d’un pédiatre, puisque son revenu dépendra généralement du nombre de consultations effectuées, même si en théorie, il gagne au moins 25 € par consultation, censée durer 15 minutes. La Sécurité sociale encadre strictement le montant des honoraires de ce type de professionnels. Il devra donc facturer ses consultations selon les grilles proposées. Le secteur géographique du cabinet médical du pédiatre peut faire varier le revenu perçu. Plus ce professionnel de santé est recherché sur un territoire, plus il aura de patients et donc potentiellement de revenu.
Au sein d’une clinique privée, le salaire des médecins spécialistes en pédiatrie représente quasiment le double.
Le salaire moyen d’un médecin pédiatre varie en fonction de plusieurs paramètres : le secteur dans lequel il travaille (privé ou public), son mode d’exercice (libéral, salarié…), etc.
Les pédiatres qui dépendent de la Fonction publique ont une rémunération fixée par une grille indiciaire définie par l’État. En fonction de leur échelon, cette rémunération varie entre 4 500 € et 9 200 € bruts par mois et est complétée par de nombreuses primes et indemnités.
Dans le secteur privé et lorsqu’ils exercent à leur propre compte, le salaire des pédiatres dépend de leur notoriété et de l’importance de leur patientèle. Bien que la pédiatrie ne soit pas la spécialité médicale la plus rémunératrice - notamment à cause de la durée des consultations - certains pédiatres peuvent atteindre un salaire proche de 9 000 € bruts par mois.
Évolution de carrière
Un pédiatre peut choisir de se « surspécialiser ». Il peut ainsi devenir un expert en pathologies infantiles rares, en traumatologie pédiatrique, en psychiatrie de la petite enfance, etc. Dans un cabinet, l’évolution de carrière passe par l’accroissement de la clientèle, et dans un hôpital, par la prise de responsabilités managériales.
Si tu souhaites faire évoluer ta carrière de pédiatre, tu peux te spécialiser en psychiatrie pédiatrique ou en traumatologie infantile par exemple. Si tu projettes de travailler dans un établissement de santé, il est également possible de faire évoluer ta carrière dans le domaine managérial en devenant chef de service et être responsable d’une équipe médicale.
La pédiatrie regroupe un ensemble de sur-spécialités, ce qui permet d’offrir un très large choix de carrières. En effet, outre la possibilité de pratiquer une prise en charge globale de l’enfant (pédiatrie générale, pédiatrie de ville, PMI…) ou de s’occuper des nouveaux-nés en néonatologie, il est possible d’exercer en pédiatrie toutes les spécialités médicales : onco-hématologie pédiatrique, cardio-pédiatrie, neuro-pédiatrie, néphro-pédiatrie, pneumo-pédiatrie, réanimation pédiatrique…
Poursuite d’études et évolutions de carrière des pédiatres : Les domaines d’application de la pédiatrie sont nombreux, comme les perspectives de carrière des médecins qui la pratiquent.
Certains pédiatres choisissent de se sur-spécialiser dans un domaine d’activités ou un type de soins précis, comme l’infectiologie, la néonatologie, la psychiatrie ou l’allergologie. D’autres, de se consacrer à une catégorie de patients donnés (les nouveau-nés, les adolescents, les asthmatiques…).
L’offre de formations médicales complémentaires est suffisamment vaste pour permettre d’enrichir les connaissances des pédiatres dans ces différents domaines. Elle comprend des sessions d’ateliers organisées par des sociétés savantes de la discipline, des cours en distanciel ou en présentiel proposés par des organismes de formation privés, des formations universitaires diplômantes, etc.
La liste des DU et DIU d’intérêt pour les pédiatres est consultable sur le site de la Société Française de Pédiatrie (SFP). Parmi eux, on trouve :
- DIU Médecine et réanimation néonatale
- DIU Maladies infectieuses pédiatriques
- DIU Dermatologie pédiatrique
- DU Nutrition de l’enfant et de l’adolescent
- DU Éducation thérapeutique du patient
- DIU Pneumologie pédiatrique
- DIU Professionnel de pédagogie et communication médicale
- DU Endocrinologie périnatale
- DU Accompagnement à la parentalité
- DU Adolescence : pathologies et soins psychiques
Des formations à la méthodologie et aux aspects réglementaires de la recherche clinique académique ou privée, sont également disponibles pour les pédiatres qui se lancent dans une carrière de chercheur ou d’enseignant-chercheur. Parmi celles-ci, on trouve :
- Master Recherche clinique
- Master Santé publique
- Doctorat de sciences
D’autres pédiatres font le choix d’acquérir de nouvelles compétences pour évoluer dans leur profession vers un poste administratif ou avec davantage de responsabilités (chef d’équipe, responsable de service, directeur d’établissement de santé…). Dans ce cas, des formations complémentaires sont également disponibles pour préparer les concours (internes et externes) de la Fonction publique hospitalière ou la Fonction publique d’État spécialisés dans le domaine de la santé.
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