L'interruption volontaire de grossesse (IVG) médicamenteuse est une méthode couramment utilisée en France pour mettre fin à une grossesse non désirée. Plus pratiquée que l'IVG chirurgicale, elle ne s'adapte cependant pas à toutes les situations. Cet article vise à informer de manière exhaustive sur le déroulement de cet avortement par "pilule", les délais légaux, les aspects liés à la douleur, et les évolutions récentes en matière de législation et de protocoles.
Délai Légal et Conditions d'Accès
Depuis la loi du 2 mars 2022, le délai légal pour une IVG médicamenteuse en ville a été étendu de deux semaines. Au-delà de ce délai, seule l'IVG chirurgicale est autorisée. La méthode médicamenteuse est généralement considérée comme acceptable jusqu'à 9 semaines d'aménorrhée, tant en termes de douleur que de risque hémorragique. Au-delà de ce terme, elle s'apparente davantage à une fausse couche.
Les Consultations Préalables
Le processus d'IVG médicamenteuse implique plusieurs consultations médicales. La première consultation est un moment d'échange et d'information. Elle permet au médecin ou à la sage-femme de dater la grossesse, d'informer la patiente sur les différentes méthodes d'IVG, leurs avantages et leurs inconvénients, et de s'assurer que son choix est libre et éclairé. Cette consultation permet également de proposer un entretien de soutien et d'écoute avec une conseillère conjugale et familiale. Cet entretien est obligatoire pour les mineures.
Lors de la deuxième consultation, le médecin ou la sage-femme remet l'attestation de première consultation. Chaque patiente doit ensuite confirmer sa demande par écrit et définir la méthode d'avortement et le lieu de l'intervention, en consultation avec le médecin ou la sage-femme.
Le Protocole Médicamenteux
L'IVG médicamenteuse repose sur l'administration de deux médicaments distincts : la mifépristone et le misoprostol.
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Mifépristone : Ce premier comprimé, une antiprogestérone, interrompt la grossesse en bloquant l'action de la progestérone, une hormone essentielle au maintien de la gestation. Elle provoque des contractions de l’utérus et l’ouverture du col.
Misoprostol : Administré 24 à 48 heures après la mifépristone, ce second comprimé, une prostaglandine, augmente les contractions utérines et provoque l'expulsion de l'embryon. Il est important de noter que le médicament Cytotec (misoprostol), autrefois utilisé pour les IVG médicamenteuses, a été retiré du marché en mars 2018 en raison de risques graves pour la santé des femmes et de l'absence d'autorisation de mise sur le marché pour cette indication.
Effets Secondaires et Gestion de la Douleur
Les femmes peuvent s'interroger sur la quantité de sang qu'elles vont perdre et sur la durée de ces saignements. Les contractions utérines induisent des douleurs ressemblant à celles des règles, d'intensité variable selon les femmes. Une étude de l'Inserm réalisée en 2016 a révélé que 27 % des femmes ayant subi une IVG médicamenteuse ont ressenti des douleurs très intenses après la prise du second comprimé, et 83 % ont eu recours à des antidouleurs. Une grande fatigue a également été rapportée par 88 % des participantes.
D'autres effets secondaires peuvent survenir, tels que nausées, vertiges, maux de tête, diarrhées et vomissements. Un arrêt de travail est généralement prescrit, mais il est possible de s'organiser pour prendre le misoprostol pendant le week-end. La perte de sang, la chute d'hormones et la fatigue, ainsi que le bouleversement émotionnel que certaines femmes peuvent ressentir, peuvent rendre cette journée difficile. Il est donc conseillé de la rendre la plus confortable possible.
Consultation de Contrôle et Suivi
La consultation de contrôle est essentielle pour vérifier que la grossesse a bien été interrompue. De plus en plus, la confirmation de l'interruption de grossesse se fait par une prise de sang, qui doit révéler une baisse du taux de l'hormone de grossesse d'au moins 80 % au bout de 15 jours par rapport au moment où la grossesse a été confirmée. Ces vérifications sont cruciales pour s'assurer que la grossesse est bien arrêtée et qu'il n'y a pas de complications. Le risque d'échec de l'IVG médicamenteuse est estimé entre 2 et 5 %.
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