La prise en charge de la santé des enfants est une priorité absolue pour les parents. Lorsqu'il s'agit de trouver des services pédiatriques de qualité, il est essentiel de connaître les options disponibles, les horaires et les procédures à suivre. Cet article vise à fournir une vue d'ensemble complète de la pédiatrie, en mettant l'accent sur l'importance de l'information et de la préparation, notamment dans le contexte d'une hospitalisation ou d'une intervention chirurgicale.
La Maternité Jeanne de Flandre: Un Pôle d'Excellence en Santé de la Femme et de l'Enfant
La maternité Jeanne de Flandre, située à Lille, est un établissement de référence qui regroupe depuis son ouverture en 1997 les activités liées à la prise en charge de la femme, du couple et de l'enfant. Elle offre sur un même site les activités de gynécologie, d'obstétrique, de pédiatrie, de néonatalogie, de chirurgie et d'orthopédie de l'enfant. C’est un établissement privé d'intérêt collectif. Bien que les urgences pédiatriques, la cardiologie et les neurologies infantiles ne soient pas directement prises en charge sur place, la maternité Jeanne de Flandre offre un éventail complet de services pour répondre aux besoins des familles.
Préparation à une Opération: Informer et Rassurer l'Enfant
Une opération est un moment important dans la vie d'un enfant. Il est essentiel de bien le préparer à cette expérience pour réduire son anxiété et faciliter sa coopération. L’anesthésie générale est source de nombreuses questions pour vous et pour votre enfant. Aujourd’hui, l’information de l’enfant et de sa famille avant une opération est une obligation légale.
L'Importance de l'Information Préopératoire
L'information de l'enfant et de sa famille est une obligation légale. Il est crucial de fournir des explications claires et adaptées à l'âge de l'enfant concernant l'intervention et l'anesthésie. La quantité d’informations pourra vous sembler très importante. Dans les jours précédant l’opération, donnez-lui des informations sur l’intervention et sur l’anesthésie. Laissez votre enfant vous dire ce qu’il en pense et répondez à ses questions. Certains enfants en posent spontanément beaucoup, d’autres pas du tout. Si vous avez le sentiment que votre enfant ne souhaite pas avoir trop de détails, n’insistez pas.
Conseils pour Préparer l'Enfant
Pour aider votre enfant à mieux comprendre ce qui va se passer, vous pouvez l'encourager à jouer au docteur ou au chirurgien, à se déguiser avec une tenue médicale. Certaines équipes utilisent un court questionnaire pour mieux connaître votre enfant et faciliter leur prise de contact avec lui au bloc opératoire, le jour de l’intervention.
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La Consultation d'Anesthésie
La consultation d’anesthésie a lieu le plus souvent la semaine précédant l’opération, plus rarement plusieurs semaines ou plusieurs mois avant. Lors de ce rendez-vous obligatoire, l’anesthésiste s’assure que votre enfant peut bénéficier d’une anesthésie générale en toute sécurité et vous donne de nombreuses explications. N’hésitez pas à préparer et à poser toutes les questions qui vous paraissent importantes. Votre enfant aussi peut poser ses propres questions et votre soutien est important pour l’aider à les exprimer. Ces consignes précises concernent la toilette, les horaires de jeûne, la prise de médicaments, l’organisation de la sortie…. Elles sont très importantes pour pouvoir opérer votre enfant sous anesthésie en toute sécurité.
Les Techniques d'Anesthésie
Il existe deux techniques pour débuter une anesthésie générale* : soit les produits anesthésiques sont injectés dans le sang par perfusion, soit ils sont mélangés à l’air que l’on respire dans un masque. Votre enfant pourra sans doute exprimer sa préférence pour l’une des techniques. Ce n’est pas obligatoirement l’anesthésiste que vous rencontrez qui endormira votre enfant le jour de l’opération. Si l‘anesthésiste le demande, une prise de sang pourra être faite à votre enfant dans les jours qui précèdent l’intervention.
Le Jour de l'Opération: Accompagner l'Enfant
Le jour de l'opération, il est essentiel de créer un environnement rassurant pour l'enfant et de l'accompagner à chaque étape.
L'Hospitalisation Ambulatoire ou Conventionnelle
L’hospitalisation ambulatoire signifie que votre enfant arrive à l’hôpital le matin de l’opération et qu’il rentre à la maison le jour même. Elle est souvent proposée pour les opérations de courte durée. L’hospitalisation classique ou conventionnelle signifie que votre enfant est hospitalisé un ou plusieurs jours (l’arrivée peut avoir lieu la veille ou le matin de l’opération et il passe une ou plusieurs nuits à l’hôpital). Dans toute hospitalisation, il peut y avoir des moments difficiles. S’il pleure ou se défend, acceptez-le : ce sont des réactions saines et normales.
Le Jeûne Préopératoire
Avant toute anesthésie générale, il est obligatoire d'être à jeun. Si votre bébé doit être opéré le matin et/ou qu’il supporte mal d’être privé d’un repas, vous pouvez le réveiller (dans la nuit ou lors d’une sieste) pour lui donner un biberon ou une tétée en respectant le temps de jeûne obligatoire. Il peut arriver que l’heure prévue de l’opération soit décalée, par exemple si l'intervention précédente nécessite plus de temps ou si une opération en urgence a été rajoutée au programme opératoire. Que ce soit pour ne pas manger devant leur enfant qui est « privé» de repas ou par manque d’appétit (l’inquiétude peut serrer le ventre…), il arrive que des parents ne s’alimentent pas le jour de l’opération de leur enfant.
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L'Accueil à l'Hôpital
Si c’est une hospitalisation ambulatoire, vous êtes accueillis avec votre enfant dans le service de chirurgie : soit dans une salle avec d’autres enfants qui seront opérés le même jour (un espace avec un lit ou un fauteuil vous y est réservé), soit dans une chambre individuelle. Si c’est une hospitalisation classique, vous êtes installés, souvent depuis la veille, dans une chambre individuelle ou partagée avec un autre enfant. Votre enfant met un pyjama ou une tenue de l’hôpital (si c’est une sorte de chemise, il peut porter un slip ou une culotte). On lui met un bracelet d’identification ainsi qu’à son doudou s’il en a un. On vous pose des questions sur l’état de santé de votre enfant, pour vérifier à nouveau qu’il peut être anesthésié en toute sécurité (cet échange s’appelle la visite pré-anesthésique).
La Prémédication et le Départ au Bloc Opératoire
La prémédication est un médicament que l'on peut donner quelques temps avant le départ au bloc opératoire, par exemple pour détendre et relaxer un enfant anxieux. Dans ce cas, il peut commencer à faire dormir légèrement. Quand l’heure fixée pour l’opération est venue, un.e brancardier.e vient chercher votre enfant pour l’accompagner au bloc opératoire. Il peut y aller en marchant, dans vos bras, parfois même dans une petite voiture électrique, comme dans certains services ! Il est encore rare, en France, que les parents puissent accompagner leur enfant et rester avec lui jusqu’à ce qu’il soit endormi. Votre soutien est essentiel pour votre enfant à ce moment-là, surtout s’il a moins de six ans, car il peut craindre la séparation encore plus que l’opération elle-même. Des moyens de distraction (jeu et jouets musicaux et/ou lumineux…) peuvent être utilisés pour capter l’attention de l’enfant.
Surveillance Pendant l'Anesthésie
Le cardioscope (ou scope) est un appareil, avec un écran, qui contrôle les battements du cœur. L’oxymètre (ou sat ou satu) est une sorte de bague ou une petite pince, placée au bout du doigt ou de l’orteil, qui fait une lumière rouge, reliée à un écran qui affiche des chiffres. Le tensiomètre (ou appareil à tension) est un brassard, relié à un écran, qui se gonfle et se dégonfle régulièrement autour du bras de l’enfant. L’induction est le début de l’anesthésie, le moment où l’on endort l’enfant. Quelle que soit la méthode employée pour l’induction anesthésique, une perfusion est posée. Elle permet d’administrer, pendant toute la durée de l’opération, les différents types de médicaments anesthésiques ainsi que de l’eau sucrée et salée pour hydrater et nourrir le corps. Les enfants ont parfois peur de se réveiller au beau milieu de l’opération. Le respirateur, un appareil qui sert à compléter la respiration pendant l’anesthésie est souvent utilisé. Pour relier les voies respiratoires à cet appareil, l’anesthésiste met en place, quand on est endormi, une sonde d’intubation ou un masque laryngé. Pour certaines opérations, l’anesthésiste fait, en plus, une anesthésie pour supprimer la douleur dans une partie du corps (le bassin et les jambes par exemple). Grâce à l’anesthésie loco-régionale, votre enfant sera soulagé efficacement pendant plusieurs heures après l’opération.
La Salle de Réveil et la Gestion de la Douleur
Après l’intervention, votre enfant reste entre 30 minutes et deux heures en salle de réveil. Ce séjour est obligatoire. Il est fréquent d'avoir des nausées ou des vomissements pendant les heures qui suivent le réveil. De plus en plus de services permettent à un des parents d’être présent auprès de leur enfant en salle de réveil. Si c’est votre cas, vous aurez à porter une tenue spéciale et l’équipe vous donnera des conseils pour vous préparer. Par exemple, sachez que votre enfant sera peut-être être désorienté, voire très agité dans la première heure. La douleur est une conséquence prévisible de l’opération, même si sa durée et son intensité sont variables selon les interventions et selon les enfants. Chez les petits enfants, l'évaluation de la douleur se fait par l'observation du comportement pour rechercher les signes qui peuvent signifier une douleur. l'échelle visuelle analogique, dès 5 - 6 ans : c’est une réglette qui permet à l'enfant d’indiquer lui-même l’intensité de sa douleur.
Le Retour à la Maison et la Convalescence
L’attente du retour de votre enfant pourra vous sembler longue. L’équipe d’hospitalisation en est consciente et vous informera régulièrement en prenant des nouvelles auprès de l’équipe de la salle de réveil. N’hésitez pas à vous renseigner sur la façon dont votre enfant s’est endormi et s’est réveillé. Était-il calme, anxieux, agité, ou en colère ? Malgré les efforts des soignants, cela peut arriver. La sortie a lieu le jour même de l’opération. Sachez que pour le retour à la maison, si le trajet est prévu en voiture, deux adultes doivent être présents (une personne qui conduit et l’autre qui reste auprès de l’enfant). Prévenez votre enfant si une visite de contrôle est prévue à l’hôpital. Pendant sa convalescence, votre enfant aura besoin d’être entouré de soins et de réconfort. Procurez-vous à l’avance les médicaments anti-douleur (antalgiques) prescrits lors de la consultation d’anesthésie pour pouvoir commencer le traitement dès le retour à la maison. Dans les semaines qui suivent l'opération, de nombreux enfants peuvent avoir des comportements inhabituels. Vous pourrez remarquer que votre enfant s'accroche à vous plus que de coutume, se réveille la nuit, fait des colères ou craint les personnes qu'il ne connaît pas… Votre enfant se débarrassera ainsi peu à peu des peurs accumulées pendant l'hospitalisation.
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Mesures de Précaution Liées à la Covid-19
Aujourd’hui, à cause de l’épidémie de covid-19, l’organisation à l’hôpital a dû changer pour éviter que des personnes porteuses du coronavirus le transmettent à d’autres pendant leur hospitalisation. Toutes les personnes de l’hôpital respectent les gestes barrières. Avant l’opération, on cherche à savoir si l’enfant est porteur du coronavirus. Selon l’opération prévue et la situation, les médecins décident s’il faut ou non la reporter.
Autres Services de Santé Pédiatriques
Outre les services hospitaliers, il est important de connaître les autres ressources disponibles pour la santé des enfants.
Dépistage de l'Audition
Le dépistage de l'audition est essentiel pour détecter précocement les problèmes auditifs chez les enfants. Une délégation de membres du club des Kiwanis Arras Citadelle et du club 41 se sont rendus dans le service pédiatrie du centre hospitalier d’Arras où ils ont remis un chèque de 2 200 €. Ce montant est le fruit d’une journée de dépistage de l’audition qui a été organisée en mars dernier par les deux clubs services.
Espace Snoezelen
Un espace Snoezelen est un environnement multisensoriel conçu pour stimuler les sens et apaiser l'anxiété des enfants. Comme l’a rappelée, Pauline Wilterstein, cadre de santé au sein du service, ce montant, servira notamment aux différents projets mais aussi à la création d’un espace Snoezelen. Le but est d’accueillir des enfants qui sont des soins qui peuvent être invasif et qui sont en situation d’anxiété. Cet espace permettra de travailler sur les cinq sens et ainsi d’apaiser l’anxiété de l’enfant.
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