La grossesse est une période de changements physiologiques importants pour le corps de la femme. Parmi les désagréments possibles, la pubalgie, une douleur au niveau du pubis, est une condition courante mais non normale qui peut affecter les femmes enceintes, particulièrement à partir du sixième mois. Cet article explore en détail les causes, les symptômes et les traitements de la pubalgie pendant la grossesse, en offrant des conseils pratiques pour soulager la douleur et améliorer le confort de la future maman.
Qu'est-ce que la Pubalgie ?
La pubalgie, définie comme une douleur localisée au niveau du pubis, peut survenir pendant ou en dehors de la grossesse. Elle est souvent associée aux sportifs, notamment ceux qui pratiquent des activités impliquant des mouvements répétitifs et intenses des membres inférieurs. Le pubis est un os du bassin situé à l'avant, protégeant les organes génitaux. La symphyse pubienne est l'articulation qui relie les deux os pubiens. En dehors de la grossesse, cette articulation est quasiment immobile.
Pubalgie et Symphyse Pubienne : Quelle Différence ?
Les termes "pubalgie" et "symphyse pubienne" sont souvent utilisés de manière interchangeable, bien qu'il existe une nuance. La symphyse pubienne désigne à la fois l'articulation elle-même et les douleurs pelviennes ressenties pendant la grossesse. La pubalgie, quant à elle, est un terme plus général désignant une douleur au niveau du pubis, pouvant toucher l'ensemble de la population, y compris les sportifs.
Causes de la Pubalgie Pendant la Grossesse
Plusieurs facteurs contribuent à l'apparition de la pubalgie chez la femme enceinte :
Modifications Hormonales : La sécrétion de relaxine par le placenta entraîne un relâchement des ligaments, des muscles et des articulations du bassin, notamment la symphyse pubienne. Cette hormone, produite dans les semaines précédant l'accouchement, a pour objectif de préparer le bassin en assouplissant les tissus pour faciliter la sortie du bébé. La relaxine rend la symphyse pubienne plus souple, alors qu'elle est normalement immobile.
Lire aussi: Précautions pour un bain chaud enceinte
Adaptation Posturale : La future maman adapte sa façon de se mouvoir en fonction du volume de son ventre, ce qui déplace le centre de gravité vers l'avant. Les muscles du bassin et les tendons qui relient les muscles aux os sont alors soumis à rude épreuve. Lors de la marche, la femme enceinte a tendance à provoquer une accentuation de la rotation externe des jambes au lieu de conserver les jambes parallèles. Les adducteurs, les muscles de l'intérieur de la cuisse, sont alors très sollicités.
Déséquilibre Musculaire : Chez la femme enceinte, la pubalgie peut se manifester suite à un déséquilibre entre les forces des muscles abducteurs et des muscles abdominaux, à l’augmentation du volume utérin et du poids de bébé ou encore au changement postural.
Facteurs de Risque : D’autres facteurs peuvent augmenter le risque de souffrir de pubalgie pendant la grossesse, par exemple une baisse de potassium (hypokaliémie).
Symptômes de la Pubalgie de Grossesse
La pubalgie se manifeste par une douleur ressentie dans la région pubienne. Chez la femme enceinte, des douleurs au niveau du pubis peuvent survenir à partir du sixième mois de grossesse. La douleur est plus importante avec certains mouvements : marcher, se retourner dans le lit, sortir d'une voiture, monter ou descendre les escaliers… La douleur est générée par le mouvement et soulagée par le repos. Elle apparaît généralement de façon progressive. Chez la femme enceinte, la douleur irradie parfois vers la jambe ou vers le ventre.
- Douleur Localisée : Une douleur localisée au niveau du pubis, qui peut irradier vers la jambe ou le ventre.
- Douleur Accrue avec le Mouvement : La douleur est plus intense lors de mouvements tels que marcher, se retourner dans le lit, sortir d'une voiture, ou monter et descendre les escaliers.
- Syndrome de Lacomme : Le syndrome de Lacomme représente un type de pubalgie particulier survenant durant la grossesse. Il s'agit d'une disjonction articulaire du bassin survenant en fin de grossesse. Le bassin se modifie, en prévision de l'accouchement, pour laisser de la place lors du passage du bébé. Ce syndrome peut aller jusqu'à entraîner des difficultés à marcher.
- Autres Sensations : Les douleurs peuvent être lancinantes ou aigües. Elles peuvent être ressenties comme des brûlures ou une sensation de pesanteur. Des claquements peuvent également être ressentis, dans des mouvements variés.
Diagnostic
Avoir mal au pubis n’est pas anormal pendant la grossesse, puisque c'est lié à la distension ligamentaire et aux tractions musculaires naturelles du corps. Si vous faites du foot, ces douleurs vous sont probablement familières et vous savez donc très bien reconnaitre une pubalgie. Ce n’est pas votre cas ? Prêtez attention à vos douleurs, celles propres à la pubalgie de la grossesse partent des plis de l’aine et se font sentir jusqu'au milieu de la vessie. Si les fouteux sont coutumiers de la pubalgie, c’est parce que lors d’une passe réalisée vers l’intérieur, l'angle au niveau du pubis se ferme et se rouvre rapidement. Or, il y a des nerfs qui passent sous la branche pubienne et lorsqu’on fait fréquemment ce geste, cela l’irrite ainsi que toutes les attaches des adducteurs. Si la pubalgie est fréquente chez ce public, c'est également parce qu'il est habitué aux entorses des genoux et des chevilles.
Lire aussi: Causes et conseils : 1er mois de grossesse
Traitements et Soulagement de la Pubalgie Pendant la Grossesse
Bien que la pubalgie puisse être douloureuse et invalidante, plusieurs options de traitement et de soulagement sont disponibles pour les femmes enceintes :
Repos : Le repos (mais pas l'immobilité!) est recommandé en cas de pubalgie. Essayez d'identifier les mouvements douloureux pour les éviter. Marcher plus souvent, mais moins longtemps, en faisant de petits pas, peut aider. Il s'agit de garder les jambes le plus souvent parallèles, solidaires. Pensez-y lorsque vous vous retournez dans votre lit.
Chaleur ou Froid : Essayez de positionner une bouillotte bien chaude, ou au contraire une poche de glace, sur la zone douloureuse.
Ceinture Pelvienne : Le port d'une ceinture pelvienne peut grandement soulager l'inflammation des tendons. Elle peut permettre la reprise d'une activité physique comme la marche à pied. La ceinture de grossesse peut aider les femmes régulièrement en posture debout, comme une vendeuse, une infirmière, une professeure des écoles…
Ostéopathie et Acupuncture : Des séances d'ostéopathie ou d'acupuncture peuvent aussi aider les patientes. « En cas de pubalgie chez une femme enceinte, l'ostéopathe vient rééquilibrer les pressions entre le petit bassin, l'abdomen et le thorax. Pour cela, il travaille toutes les cavités qu'il y a au-dessus et en dessous du diaphragme, ainsi que la cavité du petit bassin, en recréant des pressions équivalentes, pour qu'il y ait moins d'appuis au niveau des branches pubiennes. Il travaille aussi les hanches de la patiente, qui se sont naturellement ouvertes, façon cow boy, pour laisser plus de place à la grossesse. Une à deux séances peuvent suffire.
Lire aussi: Taille du Fœtus à 18 Semaines
Exercices : Le yoga ou des séances d'étirements peuvent aussi être efficaces. Dans tous les cas, mieux vaut mobiliser le bassin plutôt que de rester immobile. A la maison, allongez-vous, pliez les jambes et mettez les mains sous votre ventre afin de le ramener doucement vers le haut. L’objectif ? Soulager un peu la pression au niveau du plancher pelvien. Un conseil cependant, chassez l’idée de faire cette manipulation debout. « Si vous avez un gros ventre, le fait d’aller contre la gravité demande de la force. Or, comme vous n’avez plus de sangle abdominale digne de ce nom, et cela va être très compliqué. Attendez d'être allongée. La spécialiste recommande aussi de réaliser des exercices nécessitant des rotations douces au niveau des des hanches.
Médicaments : Le médecin pourra, au cas par cas, proposer une prise en charge de la douleur par des antalgiques. Pour rappel, les anti-inflammatoires sont contre-indiqués pendant la grossesse.
Kinésithérapie et Physiothérapie : Des séances avec le kinésithérapeute peuvent soulager les articulations et permettent aux femmes enceintes d’apprendre des mouvements ciblés pour diminuer les tensions au niveau de la ceinture pelvienne. Le physiothérapeute peut ainsi enseigner des exercices simples, comme les exercices de Kegel de rééducation périnéale.
Alimentation : Adapter votre alimentation. « Evitez tout ce qui est pro-inflammatoire, ne mangez pas trop acide.
Conseils supplémentaires
Consulter un Ostéopathe : Toutefois, il semblerait que l'on puisse anticiper une pubalgie via des consultations chez un ostéopathe. « Pour ma part, j’ai rarement de femmes enceintes avec une pubalgie parmi ma patientèle, car dès lors que mes patientes sont enceintes, elles viennent me voir régulièrement. Nous faisons un suivi à 4 mois de grossesse, puis à 6 puis à 8, par exemple. Cela permet de prendre en charge très vite les diverses petites douleurs », illustre Karen Barbarit, ostéopathe.
Éviter les Mouvements Aggravants : Il est aussi recommandé d’éviter certains changements de position, des postures prolongées, ou d’écarter trop fortement les jambes.
Hydratation et Alimentation Équilibrée : Une bonne hydratation et une alimentation variée et équilibrée sont également recommandées.
La Symphyse Pubienne et l'Accouchement
Pendant la grossesse, la symphyse pubienne peut engendrer de fortes douleurs qui peuvent faire penser à des contractions. Les douleurs apparaissent généralement au deuxième trimestre et sont également très présentes à la fin de la grossesse. Les douleurs au niveau de la ceinture pelvienne ne sont généralement pas synonymes d’accouchement imminent. Il est cependant important de consulter un professionnel de santé au moindre doute, afin de préserver le bien-être de la future maman et du bébé.
Après l'Accouchement
La douleur étant liée à l'état de grossesse, « celle-ci disparaît généralement dans les semaines qui suivent l'accouchement, le temps que le bassin se remette en place », explique la gynécologue. Si ce n'est pas le cas, consultez votre médecin. Les douleurs liées à une symphyse pubienne s’estompent généralement spontanément après l’accouchement.
tags: #pubalgie #grossesse #causes #symptômes #traitement