Le Centre Hospitalier Universitaire (CHU) de Besançon se distingue par son approche innovante et complète en matière de chirurgie pédiatrique. Des technologies de pointe aux équipes multidisciplinaires, l'établissement s'engage à offrir les meilleurs soins possibles aux enfants et adolescents. Cet article détaille les différentes facettes de ce service, en mettant en lumière ses spécialités, ses équipements de pointe et son organisation.
Un Bloc Chirurgical Pédiatrique à la Pointe de la Technologie
Le CHU de Besançon est à l'avant-garde de la technologie chirurgicale pédiatrique. En particulier, le bloc chirurgical pédiatrique est le premier en France à disposer d’un système de neuro-navigation chirurgicale 7D pour la chirurgie du rachis. Ce système de neuro-navigation chirurgicale 7D est utilisé par le Docteur Jérémie Nallet, chirurgien orthopédiste et pédiatre au CHU de Besançon.
Neuro-Navigation Chirurgicale 7D : Une Révolution pour la Chirurgie du Rachis
La navigation 7D est un outil appliqué à la chirurgie de la déformation rachidienne pédiatrique. La colonne vertébrale abrite une structure essentielle, la moelle épinière, entourée de parties molles comme les vaisseaux et les racines nerveuses. Chaque année, l’établissement opère une trentaine de jeunes patients âgés de huit à 20 ans et souffrant de graves déformations de la colonne vertébrale.
Grâce à cette neuro-navigation, il est possible de placer les implants, notamment les vis pédiculaires au niveau des vertèbres, le plus précisément possible, en minimisant les risques hémorragiques et neurologiques. Le chirurgien est guidé par une image tridimensionnelle, générée en quelques secondes grâce aux images importées des examens scanner pré-opératoire. À partir de ces images, le chirurgien peut placer ses implants avec une plus grande précision.
Le CHU de Besançon a investi environ 500.000 euros dans cet équipement maniable et peu encombrant. Cette innovation a permis de réduire la durée des interventions, tout en sécurisant la mise en place des implants rachidiens et en éliminant l’exposition aux radiations, tant pour le patient que pour le personnel de bloc. Ce nouvel équipement, venu de Toronto, est utilisé depuis le 19 septembre. L'image tridimensionnelle est numériquement comparée au scanner préopératoire du patient, créant une image en temps réel de l'anatomie du patient. La prise de décision du chirurgien est facilitée et le risque de complication est très nettement diminué. De plus, ce système de navigation est sans rayonnement.
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Prise en Charge des Urgences Chirurgicales et Spécialités Orthopédiques
Le service de chirurgie pédiatrique du CHU de Besançon assure l'accueil des urgences chirurgicales de l’enfant. L'équipe, composée du Pr B de BILLY, du Dr J LANGLAIS, du Dr A GIZARD et du Dr C BARRANDE PECHIN, prend en charge la traumatologie de l’enfant et de l’adolescent, des contusions jusqu’aux fractures et aux polytraumatisés.
Chirurgie Orthopédique et Traumatologique
Le service propose une gamme étendue de chirurgies orthopédiques, incluant :
- Malformations des membres : Pieds bots, malformations des pieds, genoux et hanches (luxation congénitale de hanche), inégalité de longueur des membres, amputations congénitales.
- Chirurgie de la main : Traumatismes et malformations (syndactylies, doigts surnuméraires…).
- Déformations du rachis : Traitement orthopédique et chirurgie du rachis (scolioses, malformations vertébrales).
- Handicap moteur : Chirurgie du handicap moteur de l’enfant et de l’adolescent.
- Tumeurs osseuses.
- Malformations thoraciques : Thorax en entonnoir, en carène…
Le CHU de Besançon est également un centre de référence pour les malformations des membres et de l’arthrogrypose chez l’enfant, offrant un diagnostic anté-natal des malformations orthopédiques.
Consultations Pluridisciplinaires
Le service propose des consultations spécialisées et pluridisciplinaires pour une prise en charge globale :
- Enfants paralysés cérébraux (IMC, Spastiques) : En collaboration avec le service de rééducation fonctionnelle (Pr B PARRATTE).
- Pathologies de la moelle épinière : Spinas bifida, moelle attachée, malformations vertébrales, en collaboration avec le service de neurochirurgie.
- Malformations du thorax.
- Scolioses : Avec la participation des appareilleurs.
- Pathologies du rachis : Affections dégénératives du rachis cervical et lombaire, fractures, traumatismes, déformations, tumeurs, infections rachidiennes (consultations le vendredi après-midi, une fois par mois).
- Spina bifida : Consultations le jeudi après-midi, une fois par mois.
- Infirmité motrice cérébrale (Pr Bernard PARATTE): Consultations le mercredi après-midi, une fois par mois.
- Chirurgie plastique (Dr Arnaud FOTSO) : Consultations le vendredi après-midi, une fois par mois.
Unité de Chirurgie Ambulatoire Pédiatrique
L’unité de chirurgie ambulatoire pédiatrique, située au niveau 0, entrée nord du bâtiment vert, accueille les enfants de tous âges à partir de 7h pour des interventions courtes ou ne nécessitant qu’une seule journée d’hospitalisation, toutes spécialités confondues hormis les actes ambulatoires de chirurgie maxillo-faciale et ORL. Ces derniers sont hospitalisés en unité de chirurgie ambulatoire adulte au -1 du bâtiment gris.
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Les consignes préopératoires sont rappelées la veille par l’infirmière de l’unité lors d’un entretien téléphonique : l’enfant doit prendre sa douche avant son entrée et être à jeun. L’infirmière précise également l’heure d'arrivée dans l’unité.
Après l’opération sous anesthésie générale, l’enfant passe 2 heures en salle de réveil avant de rejoindre sa chambre dans l’unité. Sa sortie est conditionnée par la reprise de l’alimentation, de la déambulation et la surveillance de la zone opérée pendant au moins 2 heures. Le chirurgien autorise la sortie, accompagnée de 2 adultes si l'enfant a moins de 10 ans. Pour les interventions sous anesthésie locale, le temps de surveillance est plus court et l’enfant peut sortir avec un seul accompagnant adulte.
Hospitalisation et Organisation des Soins
L'hospitalisation des enfants est organisée en deux unités distinctes :
- Unité A : Accueille les enfants de 4 à 18 ans et dispose de 20 lits d'hospitalisation conventionnelle.
- Unité B : Accueille les enfants de 0 à moins de 4 ans en hospitalisation conventionnelle et les enfants de 0 à 18 ans en surveillance continue. Elle compte 10 lits d’hospitalisation conventionnelle et 4 lits de surveillance continue.
L’hôpital de jour de pédiatrie est situé au niveau 0, entrée nord du bâtiment vert. Les rendez-vous sont donnés, sur prescription médicale d’un des médecins du CHRU, par l’infirmière de programmation d’hôpital de jour de pédiatrie, joignable au 03 81 21 87 70 du lundi au vendredi de 9h30 à 16h. Une convocation précisant les consignes à respecter avant l’entrée est envoyée pour aider à mieux préparer l’hospitalisation de jour de l'enfant. Selon les soins, un repas est servi à l'enfant entre 12 et 15h.
Informations Pratiques pour les Parents
Repas
Les repas sont fournis par l’hôpital. Il est préférable de ne pas amener de nourriture périssable car les chambres ne sont pas équipées de réfrigérateur. Les biberons pour les nouveau-nés, nourrissons et jeunes enfants sont préparés par le personnel de la biberonnerie. Si l'enfant suit un régime spécifique dont le CHRU ne dispose pas, il est possible d’apporter une boite de lait neuve. Il est important d'informer la puéricultrice ou la diététicienne dès l’admission si l'enfant a un régime alimentaire spécifique et/ou des allergies alimentaires.
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Jouets, Linge, Toilette
Il est possible d'apporter des jouets (peluche, foulard, doudou…) auxquels l'enfant est particulièrement attaché, ainsi que les affaires personnelles de toilette et des vêtements de rechange. Les linges et les couches sont fournis par l’hôpital.
Animation
Une salle de jeux est à disposition des enfants (les enfants en visite n’y sont pas admis). Une éducatrice de jeunes enfants est présente du lundi au vendredi de 9h à 17h et propose des animations, intervenant également dans les chambres pour les patients qui ne peuvent pas se déplacer. Des intervenants extérieurs interviennent régulièrement : musiciens, conteurs…
Associations
Deux associations loi 1901 à but non lucratif, ont été créées en 2005 par des membres de l’équipe soignante : "Pour un Sourire" dans l'unité B et "Les bougies roses" dans l'unité A.
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