L'orthopédie pédiatrique est une branche spécialisée de la chirurgie orthopédique qui se concentre sur le diagnostic, le traitement et la gestion des affections musculo-squelettiques chez les enfants, des nourrissons aux adolescents. Au sein des hôpitaux de Besançon, un service dédié offre une gamme complète de soins, allant de la traumatologie à la correction des malformations congénitales, en passant par la prise en charge des pathologies complexes de la colonne vertébrale et des affections liées au handicap moteur. Cet article explore en détail les services offerts, les équipes médicales impliquées, les technologies de pointe utilisées et l'organisation des soins au sein du Centre Hospitalier Universitaire (CHU) de Besançon.
Accueil et Prise en Charge des Urgences Chirurgicales Pédiatriques
Le service de chirurgie orthopédique pédiatrique du CHU de Besançon assure l'accueil des urgences chirurgicales de l'enfant, prenant en charge un large éventail de problèmes, des contusions mineures aux fractures complexes et aux polytraumatisés. L'équipe est composée d'experts tels que le Pr B de Billy, le Dr J Langlais, le Dr A Gizard et le Dr C Barrande Pechin, garantissant une prise en charge rapide et efficace.
Chirurgie des Malformations Orthopédiques Congénitales
Une part importante de l'activité du service est dédiée à la chirurgie des malformations orthopédiques de l'enfant. Cela inclut :
- Malformations des membres : Correction des pieds bots, traitement des malformations affectant les pieds, les genoux et les hanches (notamment la luxation congénitale de hanche), prise en charge des inégalités de longueur des membres et des amputations congénitales.
- Chirurgie de la main : Traitement des malformations traumatiques et congénitales de la main, telles que les syndactylies (doigts palmés) et les doigts surnuméraires.
Prise en Charge des Déformations du Rachis
Le service offre une expertise pointue dans la prise en charge des déformations du rachis, incluant le traitement orthopédique et chirurgical des scolioses et des malformations vertébrales. Des consultations spécialisées sont organisées avec la participation d'appareilleurs pour assurer une prise en charge globale et personnalisée. Les pathologies de la colonne vertébrale prises en charge incluent les affections dégénératives du rachis cervical et lombaire, les fractures, les traumatismes, les déformations de la colonne vertébrale, les tumeurs et les infections rachidiennes. Ces consultations ont lieu le vendredi après-midi, une fois par mois.
Chirurgie du Handicap Moteur et des Tumeurs Osseuses
Le service prend en charge les enfants et adolescents atteints de handicap moteur, offrant des solutions chirurgicales adaptées à leurs besoins spécifiques. De plus, il assure la chirurgie des tumeurs osseuses, nécessitant une expertise particulière en oncologie orthopédique pédiatrique.
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Malformations Thoraciques
La correction des malformations thoraciques, telles que le thorax en entonnoir (pectus excavatum) et le thorax en carène (pectus carinatum), fait également partie des compétences du service.
Diagnostic Anté-Natal et Consultations Pluridisciplinaires
Le service joue un rôle clé dans le diagnostic anté-natal des malformations orthopédiques, permettant une planification précoce de la prise en charge. De plus, il propose des consultations pluridisciplinaires, impliquant différents spécialistes, pour une approche globale et coordonnée des pathologies complexes.
Les consultations pluridisciplinaires incluent :
- Consultation des enfants paralysés cérébraux (IMC, Spastiques) : En collaboration avec le service de rééducation fonctionnelle (Pr B Parratte). Ces consultations ont lieu le mercredi après-midi, une fois par mois.
- Consultation des pathologies de la moelle épinière (spina bifida, moelle attachée, malformations vertébrales) : En collaboration avec le service de neurochirurgie. Ces consultations ont lieu le jeudi après-midi, une fois par mois.
- Consultation des malformations du thorax.
- Consultation des scolioses : Avec la participation des appareilleurs.
- Chirurgie plastique : Ces consultations ont lieu le vendredi après-midi, une fois par mois.
Unité de Chirurgie Ambulatoire Pédiatrique
Située au niveau 0, entrée nord du bâtiment vert, l'unité de chirurgie ambulatoire pédiatrique accueille les enfants de tous âges pour des interventions courtes ou ne nécessitant qu'une seule journée d'hospitalisation, toutes spécialités confondues hormis les actes ambulatoires de chirurgie maxillo-faciale et ORL, qui sont hospitalisés en unité de chirurgie ambulatoire adulte au -1 du bâtiment gris. Les consignes préopératoires sont rappelées la veille par l'infirmière de l'unité lors d'un entretien téléphonique : l'enfant doit prendre sa douche avant son entrée et être à jeun. L'infirmière précise également l'heure d'arrivée dans l'unité. Après l'opération sous anesthésie générale, l'enfant passe 2 heures en salle de réveil avant de rejoindre sa chambre dans l'unité. La sortie est conditionnée par la reprise de l'alimentation, de la déambulation et la surveillance de la zone opérée pendant au moins 2 heures. Le chirurgien autorise la sortie, accompagnée de 2 adultes si l'enfant a moins de 10 ans. Pour les interventions sous anesthésie locale, le temps de surveillance est plus court et l'enfant peut sortir avec un seul accompagnant adulte.
Unités d'Hospitalisation
Le service dispose de deux unités d'hospitalisation distinctes :
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- Unité A : Accueille les enfants de 4 à 18 ans et dispose de 20 lits d'hospitalisation conventionnelle.
- Unité B : Accueille les enfants de 0 à moins de 4 ans en hospitalisation conventionnelle, et les enfants âgés de 0 à 18 ans en surveillance continue. Elle compte 10 lits d'hospitalisation conventionnelle et 4 lits de surveillance continue.
Prise en Charge Globale de l'Enfant Hospitalisé
L'hôpital met tout en œuvre pour assurer le bien-être des enfants hospitalisés. Les repas sont fournis par l'hôpital, et il est préférable de ne pas apporter de nourriture périssable. Les biberons sont préparés par le personnel de la biberonnerie. En cas de régime spécifique, il est important d'en informer la puéricultrice ou la diététicienne dès l'admission. Les enfants peuvent apporter leurs jouets et affaires personnelles. Une salle de jeux est à disposition, et une éducatrice de jeunes enfants propose des animations du lundi au vendredi. Des associations interviennent également pour égayer le séjour des enfants.
Innovation Technologique : Neuro-Navigation Chirurgicale 7D
Le bloc chirurgical pédiatrique du CHU de Besançon est à la pointe de la technologie, étant le premier en France à disposer d'un système de neuro-navigation chirurgicale 7D pour la chirurgie du rachis. Ce système permet de placer les implants avec une précision accrue, minimisant les risques hémorragiques et neurologiques. Le chirurgien est guidé par une image tridimensionnelle générée à partir des images du scanner pré-opératoire. Cette innovation a permis de réduire la durée des interventions, de sécuriser la mise en place des implants rachidiens et d'éliminer l'exposition aux radiations.
Le Service d'Orthopédie et de Traumatologie : Une Longue Histoire d'Excellence
Le service d'orthopédie et de traumatologie du CHU de Besançon a plus de 40 ans d'histoire. Fondé par le Pr Vichard et dirigé par le Pr Tropet jusqu'en 2012, il a été un centre de traumatologie à la pointe des prises en charge. Actuellement dirigé par le Pr Obert et le Pr Garbuio, le service poursuit son évolution au service des patients en s'investissant dans la collaboration avec les structures périphériques. Il est impliqué dans des projets de recherche clinique autour de la reconstruction et de régénération tissulaire et forme les internes de l'inter-région. Toute la chirurgie de reconstruction du patient adulte "blessé" et du patient "usé" est réalisée par des chirurgiens séniors, expérimentés et spécialisés dans une partie du corps.
SOS Main : Une Expertise 24h/24 et 7j/7
Le CHU de Besançon est un centre de SOS main accrédité par la fédération européenne des services urgences main (FESUM). Le service est ainsi capable de traiter 24h/24 et 7jours/7 tous les traumatismes et plaies de la main. Le chirurgien de la main est un chirurgien à la fois des nerfs, des vaisseaux, des os, des articulations et de la peau (plastique et esthétique). La prise en charge des fractures de la main et du poignet peut s'effectuer par traitement orthopédique ou chirurgical. Cette équipe traite également des traumatismes graves que sont les amputations digitales et les lésions complexes de la main.
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