Célestène est un médicament contenant de la bétaméthasone, un corticoïde de synthèse, utilisé pour traiter les maladies liées à une inflammation. Il est important de bien comprendre sa composition, ses indications, ses contre-indications, sa posologie, ses interactions médicamenteuses et ses effets secondaires potentiels, en particulier chez les nourrissons.
Composition de Célestène
Le principe actif de Célestène est la bétaméthasone. Le médicament existe sous différentes formes : comprimés dispersibles, solution buvable en gouttes et solution ou suspension injectable.
- Bétaméthasone : Corticoïde de synthèse aux propriétés anti-inflammatoires et immunosuppresseurs.
Indications de Célestène
Célestène est prescrit pour traiter diverses affections inflammatoires et allergiques. Les indications varient selon la forme du médicament (orale ou injectable).
Célestène administré par voie orale est prescrit comme traitement des affections suivantes :
- Crise de lupus.
- Vomissements liés à une chimiothérapie.
- Maladies dermatologiques : formes de lichen, urticaire.
- Maladies digestives : rectocolite hémorragique, maladie de Crohn, hépatite.
- Maladies inflammatoires de la thyroïde.
- Maladies du sang : purpura thrombopénique, anémie hémolytique.
- Maladies rénales.
- Maladies neurologiques : sclérose en plaques, myasthénie.
- Maladies ophtalmologiques : uvéite, neuropathie optique.
- Maladies ORL : otite séreuse, rhinite allergique, laryngite aiguë.
- Maladies respiratoires : asthme persistant ou aggravé, BPCO.
- Maladies rhumatologiques : polyarthrite rhumatoïde, névralgies.
- Prévention ou traitement du rejet de greffe.
Célestène administré par voie injectable est prescrit également comme traitement des affections suivantes :
- Allergies : œdème de Quincke, choc anaphylactique.
- Fièvre typhoïde sévère.
- Rhinite allergique saisonnière.
- Laryngite sous-glottique chez l’enfant.
- Œdème cérébral lié à une tumeur.
- Hématome sous-dural.
- Dyspnée laryngée.
- Cicatrices chéloïdes.
- Sinusites justifiant un drainage.
- Affections rhumatologiques : arthrite inflammatoire, poussée d’arthrose, tendinite, syndrome du canal carpien.
Contre-indications de Célestène
Célestène est contre-indiqué dans les cas suivants :
- Allergie à l’un des composants.
- État infectieux, excepté les maladies pour lesquelles le médicament est prescrit.
- Maladie virale évolutive (hépatite, herpès, varicelle, zona).
- Psychose non contrôlée par un traitement.
- Phénylcétonurie (pour les comprimés uniquement).
- Infection locale ou générale (pour la forme injectable).
- Troubles sévères de la coagulation (pour la forme injectable).
- Traitement anticoagulant en cours (pour la forme injectable).
Attention particulière :
- Les comprimés renferment du lactose, ce qui est à prendre en compte en cas d'intolérance au galactose, de déficit en lactase ou de défaut d’absorption du galactose ou du glucose.
- La bétaméthasone prise au long cours par voie orale peut déséquilibrer le diabète et l’hypertension artérielle. Une autosurveillance régulière de la glycémie et de la tension artérielle est donc recommandée.
- En cas d’ulcère gastro-duodénal, un médicament anti-ulcéreux doit être associé au traitement.
Posologie de Célestène Gouttes Buvables chez l'Enfant
La posologie de Célestène en gouttes buvables est spécifiquement adaptée aux enfants. Il est impératif de respecter scrupuleusement les recommandations du médecin.
Lire aussi: Guide complet sur Célestène : utilisation et dosage
- Traitement d’attaque : 0,075 à 0,3 mg/kg/jour (soit 6 à 24 gouttes/kg/jour).
- Traitement d’entretien : 0,03 mg/kg/jour (soit 3 gouttes/kg/jour), parfois un jour sur deux après le contrôle de la maladie avec une réduction de 10 % de la dose tous les 8 à 15 jours (après 10 jours de traitement).
Exemples de posologie :
- Pour un enfant de 15 kg : la dose recommandée est de 90 à 360 gouttes par jour en traitement d’attaque et de 45 gouttes par jour en traitement d’entretien.
- Pour un enfant de 20 kg : la dose recommandée est de 120 à 480 gouttes par jour en traitement d’attaque et de 60 gouttes par jour en traitement d’entretien.
Conseils d'administration :
- Diluer la solution buvable dans un verre d’eau avant administration.
- Il est recommandé d'utiliser une seringue doseuse pour administrer la solution buvable.
- Administrez le médicament avec de la nourriture ou du lait pour prévenir les troubles de l'estomac.
- Prendre la solution buvable au milieu ou à la fin d’un repas.
Interactions Médicamenteuses de Célestène
Célestène peut interagir avec plusieurs médicaments. Il est crucial d'informer votre médecin de tous les traitements en cours.
Associations déconseillées :
- Médicaments allongeant l’intervalle QT (antidépresseurs, antibiotiques, antiarythmiques) : risque de torsades de pointe.
- Kétoconazole (antifongique), érythromycine (antibiotique), ritonavir (traitement du VIH) : augmentation des concentrations de Célestène dans l’organisme et donc le risque de toxicité.
Associations faisant l’objet de précautions d’emploi :
- Topiques gastro-intestinaux (ex : Smecta) : diminution des concentrations de Célestène dans l’organisme.
- Antidiabétiques (insuline, metformine, gliclazide) : élévation paradoxale de la glycémie.
- Aspirine : risque de concentrations excessives dans l’organisme après l’arrêt de Célestène.
- Anticoagulants oraux et héparine injectable : aggravation du risque hémorragique.
- Diurétiques, laxatifs stimulants, digitaline : majoration du risque de déficit sanguin en potassium.
- Antiépileptiques (carbamazépine, Gardénal, Di-Hydan) : diminution de l’efficacité de Célestène.
Associations à prendre en compte :
- Antihypertenseurs, vaccins vivants atténués.
Effets Indésirables Potentiels de Célestène
Célestène peut entraîner divers effets indésirables, dont la fréquence et la gravité varient selon la dose, la durée du traitement et la sensibilité individuelle.
Effets indésirables liés à Célestène (solution buvable ou comprimés dispersibles) :
- Troubles digestifs : hoquet, ulcère gastroduodénal, ulcère de l’intestin grêle, perforation et hémorragie digestive, pancréatite aiguë (surtout chez l’enfant).
- Troubles musculo-squelettiques : faiblesse puis atrophie musculaire, ostéoporose, fractures pathologiques (tassement vertébral, ostéonécrose du fémur).
- Troubles cutanés : acné, purpura, ecchymose, hypertrichose, retard de cicatrisation.
- Troubles neuropsychiques : euphorie, insomnie, excitation (effets fréquents), confusion et convulsions (rares).
- Troubles oculaires : glaucome, cataracte, vision floue.
- Troubles endocriniens : syndrome de Cushing, règles irrégulières, diabète latent, diminution de la tolérance au glucose, atrophie des glandes surrénales, arrêt de la croissance (chez l’enfant).
- Autres : déficit sanguin en potassium, rétention d’eau et de sel, hypertension artérielle, insuffisance cardiaque, alcalose métabolique.
Effets indésirables Célestène injecté :
- Atrophie musculaire, sous-cutanée et cutanée.
- Infection au site d’injection.
- Arthrite.
- Calcifications locales.
- Allergies locales et générales.
- Maux de tête.
- Rougeurs du visage.
- Vision floue.
Troubles visuels : Des troubles visuels peuvent apparaitre lors d’une corticothérapie par voie systémique ou locale.
Célestène et Grossesse/Allaitement
- Grossesse : Ce médicament peut être prescrit en cas de grossesse si besoin. Toutefois, une surveillance étroite doit être réalisée chez le nouveau-né. Lors de maladies chroniques nécessitant un traitement tout au long de la grossesse, un léger retard de croissance intra-utérine est possible.
- Allaitement : L'utilisation de Célestène est déconseillée en cas d’allaitement lorsque le traitement est administré de manière chronique à des doses importantes. En cas d'injections multiples ou répétées, il peut être nécessaire d'interrompre l'allaitement : prenez l'avis de votre médecin.
Précautions d'Emploi et Surveillance
- Régime alimentaire : Un régime pauvre en sucres d'absorption rapide et hyperprotidique doit être associé, en raison de l'effet hyperglycémiant et du catabolisme protidique.
- Surveillance de la glycémie et de la tension artérielle : La bétaméthasone prise au long cours par voie orale peut déséquilibrer le diabète et l’hypertension artérielle. Une autosurveillance régulière de la glycémie et de la tension artérielle est donc recommandée.
- Prévention de l'hypokaliémie : Prévenir l'hypokaliémie, la corriger si besoin; surveiller l'espace QT.
- Surveillance infectieuse : La corticothérapie peut favoriser la survenue de diverses complications infectieuses. Il importe, avant la mise en route du traitement, d’écarter toute possibilité de foyer viscéral, notamment tuberculeux, et de surveiller, en cours de traitement l’apparition de pathologies infectieuses.
- Sevrage : La décroissance doit être lente. L'obtention d'un sevrage est le but recherché.
- Insuffisance surrénalienne : Le traitement entraîne une mise au repos des sécrétions d'ACTH et de cortisol avec parfois une insuffisance surrénalienne durable.
Informations Complémentaires
- Corticothérapie à jour alterné : La prescription de la corticothérapie à jour alterné (un jour sans corticoïde et le deuxième jour avec une posologie double de la posologie quotidienne qui aurait été requise) s'utilise chez l'enfant pour tenter de limiter le retard de croissance.
- Examen parasitologique des selles : Tous les sujets venant d’une zone d’endémie (région tropicale, subtropicale, sud de l’Europe) doivent avoir un examen parasitologique des selles et un traitement éradicateur systématique avant la corticothérapie.
- Crise de phéochromocytome : Une crise de phéochromocytome, pouvant être fatale, a été rapportée après l’administration de corticostéroïdes systémiques.
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