Le Célestène est un médicament anti-inflammatoire de la famille des corticostéroïdes de synthèse, utilisé pour traiter diverses affections grâce à ses propriétés anti-inflammatoires. Cet article se concentre sur l'utilisation du Célestène chez les nourrissons pour soulager la toux, en détaillant la posologie, les indications, les précautions d'emploi et les effets secondaires potentiels.
Qu'est-ce que le Célestène?
Le Célestène est un anti-inflammatoire stéroïdien (AIS) qui appartient à la famille des corticoïdes de synthèse. Son principe actif, la bétaméthasone, est un dérivé de la cortisone naturelle. Il réduit l'inflammation en diminuant la réponse immunitaire de l'organisme. Après absorption dans le tube digestif, la bétaméthasone est métabolisée par le foie et éliminée par les reins.
Le Célestène est disponible sous plusieurs formes, notamment :
- Célestène 2 mg (comprimés)
- Célestène 0,05% (solution buvable en gouttes)
- Célestène 4 mg/1 mL (solution injectable)
- Célestène Chronodose 5,70 mg/mL (suspension injectable)
Le Célestène n'est délivré que sur ordonnance médicale.
Indications du Célestène chez le nourrisson
Chez le nourrisson, le Célestène solution buvable 0,05% est principalement prescrit pour traiter la toux liée à une inflammation des voies respiratoires, notamment en cas de :
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- Laryngite aiguë
- Asthme sévère du nourrisson
- Bronchiolite
Il est important de noter que l'ANSM (Agence Nationale de Sécurité du Médicament et des produits de santé) recommande de réserver les gouttes buvables de bétaméthasone 0,05 % aux enfants de moins de 2 ans et aux indications mentionnées ci-dessus. Pour les autres patients, des alternatives doivent être envisagées.
Le Célestène peut également être utilisé pour traiter d'autres affections inflammatoires, telles que :
- Lupus érythémateux disséminé
- Lichen plan
- Rectocolite hémorragique
- Maladie de Crohn
- Hépatite chronique
- Thyroïdite
- Myasthénie
- Sclérose en plaques
- Uvéite
- Sinusite aiguë ou chronique
- Otite séreuse
- Rhinite allergique
Posologie du Célestène en gouttes pour les nourrissons
La posologie du Célestène 0,05% en gouttes pour les nourrissons est déterminée par le médecin en fonction de l'âge et du poids de l'enfant. Généralement, la posologie standard est de 6 gouttes par kilo de poids corporel par jour.
Administration :
- Verser le nombre de gouttes prescrit dans un verre d'eau. La pipette compte-gouttes ne doit pas être utilisée pour administrer directement le médicament.
- Administrer la solution après le repas, généralement le matin.
- Si le vomissement survient dans l'heure suivant la prise, redonner la moitié de la dose.
Durée du traitement :
La durée du traitement est généralement courte, de 3 à 5 jours maximum. Il est crucial de ne jamais arrêter brutalement un traitement corticoïde, même court.
Précautions d'emploi et contre-indications
Avant d'administrer du Célestène à un nourrisson, il est important de prendre en compte les précautions d'emploi et les contre-indications suivantes :
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- Infections: Le Célestène est contre-indiqué en cas d'infection virale ou bactérienne (mycose, herpès, varicelle, zona, hépatite). Les corticoïdes peuvent diminuer les signes d'infection.
- Vaccination: La prise prolongée de Célestène atténue les défenses immunitaires. La vaccination avec un vaccin contenant des germes vivants atténués est contre-indiquée pendant le traitement (vaccin contre la dengue, fièvre jaune, ROR, BCG, poliomyélite, varicelle, zona).
- Grossesse et allaitement: L'utilisation du Célestène est déconseillée pendant la grossesse. Il passe dans le lait maternel, l'allaitement est donc à éviter pendant le traitement. Dans l'espèce humaine, il existe un passage transplacentaire. Lors de maladies chroniques nécessitant un traitement tout au long de la grossesse, un léger retard de croissance intra-utérin est possible.
- Interactions médicamenteuses: Informer le médecin de tous les autres traitements en cours. Les corticoïdes peuvent interagir avec de nombreux médicaments, notamment :
- Les médicaments qui donnent des torsades de pointes.
- Les médicaments susceptibles de faire baisser la kaliémie (amphotéricine B, certains diurétiques, laxatifs stimulants).
- Les antihypertenseurs.
- Les antidiabétiques.
- Les digitaliques.
- Les anticoagulants.
- L'aspirine ou les AINS.
- Les médicaments inducteurs enzymatiques ou contenant de l'isoniazide.
- Un traitement concomitant par des glucocorticoïdes peut inhiber les effets du somatrogon sur la croissance.
- Afin d’éviter tout effet inhibiteur sur la croissance des patients présentant un déficit en hormone adrénocorticotrope (ACTH), leur traitement de substitution par des glucocorticoïdes doit être soigneusement ajusté.
- Glucocorticoïdes (voies générale et rectale) : impact éventuel de la corticothérapie sur le métabolisme de l'antivitamine K et sur celui des facteurs de la coagulation. Décrit pour la prednisolone.
- Diminution des concentrations plasmatiques de l'isoniazide.
- Risque d’insuffisance surrénale aiguë, même en cas d’injection unique.
- La co-administration de lénacapavir avec des corticostéroïdes dont les expositions sont significativement augmentées par les inhibiteurs du CYP3A est susceptible d’augmenter le risque de syndrome de Cushing et de suppression surrénalienne.
- Une dose élevée peut augmenter l'effet anticoagulant des coumarines.
- Spécificité pédiatrique : Chez l'enfant en croissance, un usage prolongé peut ralentir temporairement la croissance staturo-pondérale.
Effets secondaires possibles
Les effets indésirables du Célestène se manifestent surtout en cas de traitement prolongé (plus de 10 jours) et à forte dose. Les plus fréquents sont :
- Gonflement et rougeur du visage
- Prise de poids
- Rétention d'eau
- Apparition de "bleus" (taches cutanées violacées)
- Augmentation de la tension artérielle (hypertension artérielle)
- Surexcitation et euphorie, responsables de troubles du sommeil
- Fragilité osseuse (ostéoporose) et/ou faiblesse musculaire
- Troubles hormonaux et/ou métaboliques : arrêt des règles (aménorrhée) par exemple
- Troubles digestifs : hoquet, gastrite, ulcère…
Pendant le traitement, le médecin peut recommander un régime alimentaire pauvre en sel et en glucides, mais riche en protéines et en calcium. Une supplémentation en potassium peut également être mise en place.
Alternatives au Célestène
Dans certaines situations, des alternatives au Célestène peuvent être envisagées, notamment :
- Prednisone (Cortancyl®) ou Prednisolone (Hydrocortancyl®, Solupred®): Ces médicaments sont d'autres corticoïdes qui peuvent être prescrits à la place du Célestène, en particulier pendant la grossesse.
- Ventoline: La Ventoline (salbutamol) est un bronchodilatateur qui ouvre les bronches rapidement, mais n'agit pas sur l'inflammation. Elle peut être utilisée en association avec le Célestène ou comme alternative dans certains cas.
Célestène Chronodose
Le Célestène Chronodose est une suspension injectable utilisée dans le traitement de la rhinite allergique saisonnière, en dernier recours, en cas d'échec des traitements habituels. Il est également utilisé en traitement local (irrigation ou infiltrations) dans les cas suivants :
- Inflammation des articulations, des tendons et des ligaments.
- Poussées douloureuses d'arthrose.
- Maladie de Dupuytren, syndrome du canal carpien.
- Certaines sinusites.
- Cicatrice chéloïde.
Ce médicament a une action immédiate et un effet qui dure environ 7 jours. L'injection se fait par voie intramusculaire et les infiltrations sont réalisées par le médecin à proximité ou dans la zone à traiter.
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Contre-indications spécifiques au Célestène Chronodose :
- Maladies virales en évolution (hépatite, zona ou herpès).
- Infection non contrôlée par un traitement adapté.
- Psychose non contrôlée par un traitement.
- Prédisposition aux hémorragies (traitement anticoagulant, hémophilie…).
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