La bronchite, une inflammation des bronches, est une affection courante, surtout pendant les saisons froides. Bien que généralement bénigne chez les adultes en bonne santé, elle suscite des préoccupations particulières chez les femmes enceintes en raison des restrictions liées à la prise de médicaments et des risques potentiels pour le fœtus. Cet article vise à fournir des informations détaillées sur le traitement de la bronchite pendant la grossesse, en mettant l'accent sur les options sûres et les précautions à prendre.
Comprendre la bronchite
La bronchite aiguë est une inflammation des bronches, les voies respiratoires qui transportent l’air jusqu’aux poumons. Elle provoque une sensation d’irritation et une toux persistante. Lorsqu’elles produisent du mucus en excès, cela entraîne une toux grasse qui aide à expulser les glaires. Les bronchites sont estimées à 10 millions de cas chaque année en France, avec un pic durant la saison automnale et hivernale. Dans 90% des cas, la bronchite est d’origine virale et ne nécessite donc pas la prise de médicaments antibiotiques. L’organisme va naturellement se défendre pour éliminer l’agent pathogène. Les symptômes s’étendent sur une dizaine de jours avant de retrouver la santé. Lorsque les bronchioles sont touchés chez les bébés de moins de 2 ans, on parle alors de bronchiolite. Cette maladie peut entraîner une difficulté respiratoire sévère nécessitant une hospitalisation.
Différents types de bronchite
- Bronchite aiguë : Elle est généralement d'origine virale et dure moins de 10 jours.
- Bronchite chronique : On parle de bronchite chronique lorsqu’elle s’étend sur plus de 3 mois dans l’année. Elle provoque alors une toux chronique.
- Bronchite asthmatique : Cette forme est associée à une respiration sifflante, comme lors d’un épisode d’asthme. On parle aussi de bronchite asthmatiforme.
- Bronchite bactérienne : Elle implique une surinfection bactérienne, mais correspond à moins de 10% des cas.
Symptômes de la bronchite
Elle débute par une toux sèche accompagnée de douleurs thoraciques, puis la toux peut devenir productive (de glaires). On parle alors de toux grasse avec des sécrétions jaunâtres ou verdâtres (expectorations). Cela ne signifie pas qu’il y a toujours une surinfection, mais que l’organisme évacue les glaires.
Les petits signes annonciateurs d’une bronchite se font ressentir : toux, frissons, fièvre inconstante, brulures au fond de la gorge, fatigue…
Une toux sèche puis une toux grasse due à l’inflammation des bronches : vous souffrez d’une toux qui devient très profonde et qui s’intensifie quand vous vous couchez le soir, ainsi que dehors, quand il fait un temps froid et sec, ou encore, quand des substances irritantes sont présentes dans l’air, telles la fumée de cigarette ou la pollution.
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D'autres symptômes peuvent inclure :
- Écoulement nasal
- Mal de gorge
- Difficultés respiratoires
- Fièvre (rarement au-dessus de 38,5°C)
Bronchite et grossesse : les risques
Dans la plupart des cas, la bronchite en elle-même ne présente pas de grands dangers pendant la grossesse. Cependant, la fièvre est à surveiller de près car elle peut être néfaste pour le développement du fœtus. C'est principalement à ce symptôme non spécifique qu'il faut être vigilant.
Les risques de complications varient en fonction du stade de la grossesse.
- Début de grossesse : La fièvre est à surveiller de près, car elle peut avoir un impact sur le développement de la grossesse et, dans certains cas exceptionnels, cela peut aller jusqu’à l’interruption de grossesse.
- Tout au long de la grossesse : Il est recommandé à la future mère de bien boire, car la déshydratation peut provoquer des contractions. La toux peut aussi gêner la respiration de la femme enceinte et provoquer des contractions.
- Fin de grossesse : Les quintes de toux et une fièvre élevée peuvent provoquer un accouchement prématuré.
En cas de toux sévère, la maman peut avoir du mal à respirer, et manquer d'oxygène, ce qui est très dangereux pour le futur bébé. En plus de cette toux, si la fièvre persiste, il faut consulter un médecin. Ces deux symptômes couplés pourraient annoncer une pneumonie, une maladie qui est généralement traitée par des médicaments puissants. Médicaments non recommandés en cas de grossesse, puisqu'ils peuvent entraver le développement sain du fœtus.
Il existe toujours un risque de déshydratation, qui peut provoquer des contractions, et même aller jusqu'à l'accouchement prématuré.
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Dans certains cas, la bronchite peut être accompagnée d'une perte d'appétit. C'est le symptôme le plus dangereux pour le bébé, et la femme enceinte. Il faut continuer à se nourrir correctement et suffisamment, sinon l'enfant risque de subir une carence en nutriments. Cette carence peut avoir des conséquences irréversibles. La nourriture ingérée est l'apport principal dans le développement du nourrisson.
Diagnostic de la bronchite pendant la grossesse
Pour diagnostiquer une bronchite, lorsque le patient consulte le médecin, ce dernier effectue un examen clinique. Il évalue les symptômes tels que la toux persistante, les expectorations avec la production de mucus ou une difficulté à respirer. Il peut également demander si cela s’avère nécessaire une radiographie thoracique et des tests de la fonction pulmonaire. Toutefois, étant donné les contre-indications des radiographies pendant la grossesse, cette option est généralement évitée sauf en cas de nécessité absolue.
Traitements médicamenteux de la bronchite pendant la grossesse
Il est important d’éviter l’automédication et d’appliquer les règles de prévention de manière consciencieuse. Vous pouvez téléconsulter un médecin généraliste dès aujourd’hui qui évaluera vos symptômes et vous prescrira un traitement si nécessaire. Consultation remboursable par l’Assurance Maladie.
Aussi, les médicaments que vous prescrira votre médecin permettront simplement de soulager les symptômes mais ne vont pas accélérer le processus de guérison qui se fait de façon physiologique dans le cas d’une pathologie virale.
Médicaments autorisés avec prudence
- Paracétamol : Pour faire tomber la fièvre, le paracétamol est le seul qui puisse être pris sans danger. Les anti-inflammatoires, tels que l'ibuprofène ou l'aspirine, sont en effet contre-indiqués. La femme enceinte pourra prendre du paracétamol en respectant les doses indiquées par son médecin.
- Sirop pour la toux : La majorité des antitussifs sont contre-indiqués, mais il existe des dérivés comme le dextrométhorphane ou la codéine qui peuvent être utilisés à posologie usuelle, quel que soit le terme de la grossesse sur avis médical. "La toux est bénéfique, car elle permet d’éliminer les sécrétions et les virus, rappelle le Dr Siegrist. Éliminer ce réflexe n’est pas toujours le bienvenu."
Médicaments à éviter absolument
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) : Les anti-inflammatoires type ibuprofène ou aspirine qui présentent un risque de malformation cardiaque chez le fœtus sont en revanche à proscrire.
- Certains sirops antitussifs : Les sirops de type Humex ou Toplexil sont déconseillés pendant la grossesse, si vous essayez de calmer une forte toux.
- Les antitussifs contenant de la pholcodine (BIOCALYPTOL, DIMETANE) ne sont plus disponibles depuis le 8 septembre 2022, en raison du risque de réaction allergique grave avec des curares chez des patients qui avaient pris de la pholcodine.
Antibiotiques
Aucun antibiotique n'est recommandé dans le traitement de la bronchite aiguë, car il n’y a aucune preuve que la prise d’antibiotique ait un effet sur l’évolution de la maladie. Leur utilisation n’a donc pas lieu d’être sauf si le médecin diagnostique une complication (sinusite ou pneumopathie par exemple) dans les suites d'une bronchite aiguë. Dans certains cas de bronchite bactérienne, des antibiotiques peuvent également être autorisés chez la femme enceinte, mais uniquement après avoir consulté un médecin.
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Compléments alimentaires
Attention à la prise de compléments alimentaires qui peuvent nuire à la grossesse. Dans tous les cas, le moindre doute concernant un médicament ou un complément alimentaire doit vous mener à demander conseil à votre pharmacien.
Informations supplémentaires
- Site du CRAT : En cas de doute sur l’utilisation d’un médicament, les femmes enceintes ou leur entourage peuvent consulter le site du Centre de Référence sur les Agents Tératogènes (CRAT) qui récapitule les risques des médicaments, vaccins, radiations et dépendances pendant la grossesse et l'allaitement.
- Téléconsultation : Des médecins généralistes sont disponibles depuis chez vous pour évaluer vos symptômes et vous prescrire un traitement si nécessaire. Consultation remboursable par l’assurance maladie.
Remèdes naturels pour soulager la bronchite pendant la grossesse
Si les remèdes naturels ne peuvent pas toujours remplacer les médicaments, certains vont s'avérer efficaces pour soulager les maux de la bronchite. Voici ceux qui sont sans risque pour la femme enceinte.
- Le miel : Le miel soigne efficacement la bronchite pendant la grossesse. Produit naturel fabriqué par les abeilles, le miel possède de nombreux bienfaits. Il est notamment apprécié pour son action antitussive qui lui permet d’adoucir la gorge et de prendre en charge les quintes de toux. Vous pouvez prendre du miel de pin seul ou en verser dans vos infusions de sauge ou de plantain. Les phytothérapeutes recommandent 3 tasses par jour.
- L’oignon : Depuis toujours, nos grands-mères utilisent l’oignon dans le traitement de la bronchite. Vous pouvez le manger cru ou le cuire et inhaler les vapeurs. Si vous préférez, vous pouvez également prendre une cuillère à café de jus d’oignon diluée dans un verre d’eau, 3 ou 4 fois par jour. Ils ont un effet anti-infectieux, anti-inflammatoire, et fluidifient le mucus, ce qui vous permettra de l'évacuer avec moins d'effort. Ils permettent donc d'évacuer les microbes de votre organisme et d'améliorer l'état de vos voies respiratoires. Les oignons contiennent en plus de la vitamine C, qui lutte de manière générale contre toutes sortes de maladies.
- Les tisanes : Les tisanes au thym, miel et citron sont de bons remèdes en cas de rhume pendant la grossesse. Vous pouvez également boire quelques infusions et consommer des plantes naturelles. Vous pouvez compter sur le santal, l'eucalyptus, et la camomille. Une fois bouillie pendant 5 minutes, une de ces plantes libérera tout son arôme. Posez une serviette sur votre tête et respirer profondément les vapeurs sortant de votre casserole, pendant au moins un quart d'heure trois fois par jour.
- Inhalations : Les inhalations sont également conseillées si vous avez un rhume au cours de la grossesse, à condition qu’elles ne soient pas faites à base d’huiles essentielles, d’eucalyptus ou autre.
- Vapeur : Afin de décongestionner vos voies respiratoires, la vapeur reste le meilleur moyen naturel.
- Hydratation : Il est vital de bien s'hydrater pendant vos 9 mois. Les tisanes seront vos meilleures amies.
- Le lavage du nez : Le lavage du nez est le remède naturel le plus efficace en cas de rhume pendant la grossesse. Pour décongestionner un nez très pris, le lavage de nez au sérum physiologique associé à un mouchage régulier est le meilleur médicament et le premier réflexe à avoir. Vous pouvez utiliser du sérum physiologique ou bien des sprays à l’eau de mer.
Précautions à prendre
- Éviter l'automédication : Pendant votre grossesse, évitez de prendre tout médicament, que ce soit pour soigner un rhume ou autre chose, sans l’avis préalable de votre médecin ou sage-femme.
- Consulter un médecin : Toute infection doit amener la femme enceinte à consulter un médecin généraliste. Même si une bronchite est virale et ne nécessite pas de médicaments, la femme enceinte est plus fragile et une surinfection peut nécessiter une prise en charge complémentaire. En plus de faire le point sur la grossesse, il est préférable de voir comment la future maman supporte l’infection.
- Se reposer : Le meilleur traitement sera toujours le repos. Sans la prise d'antibiotiques, votre bronchite durera beaucoup plus longtemps, il est donc important de garder son énergie pendant les plusieurs jours de maladie.
- Éviter les irritants : Ne pas s’exposer à la fumée de tabac qui peut aggraver les symptômes de la bronchite aigüe ; éviter d’inhaler les parfums ou les aérosols qui peuvent prolonger la toux.
- Être attentif aux symptômes de la COVID-19 : Attention : pendant la grossesse, les symptômes du rhume peuvent indiquer une infection à la Covid-19, qu’ils soient accompagnés ou non de fatigue.
Prévention de la bronchite
Étant d’origine virale, la bronchite aiguë est par conséquent contagieuse. La bronchite est une maladie très contagieuse qui peut aisément se transmettre d'un membre de la famille à un autre. Un baiser ou un contact physique suffit à contaminer une autre personne. De même si vous touchez le même objet, juste après une personne infectée. Pour réduire le risque de contagion, il est important de se laver régulièrement les mains, d’éviter de partager des objets personnels, et de couvrir sa bouche et son nez en cas de toux ou d’éternuements.
Certains réflexes permettent de se sentir mieux pendant une bronchite, que l’on soit enceinte ou non.
- Aérer son logement tous les jours.
- Bien se reposer.
- Boire beaucoup d’eau, surtout en cas de fièvre.
- Se laver les mains régulièrement.
- Limiter les efforts physiques en cas de difficultés respiratoires.
- Surélever son oreiller en cas de toux nocturne.
- Une cuillère de miel dans une tisane peut avoir un effet apaisant.
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