La progestérone joue un rôle vital dans l'obtention et le maintien d'une grossesse, particulièrement dans le cadre de la fécondation in vitro (FIV). Cet article détaille l'utilisation de la progestérone, notamment sous forme d'ovules, dans le contexte de la FIV, en abordant son mode d'emploi, ses effets, et les précautions à prendre.
Le Rôle de la Progestérone dans la Grossesse
La progestérone est une hormone essentielle produite naturellement par le corps jaune après l'ovulation. Elle prépare l'utérus à recevoir l'embryon et assure le maintien de la grossesse. En FIV, la stimulation ovarienne peut perturber la production naturelle de progestérone, rendant une supplémentation nécessaire. Le seuil de référence pour une ovulation de qualité ou un traitement efficace se situe autour de 10 ng/ml. Un traitement par progestérone est quasiment systématiquement proposé après une stimulation de l’ovulation, en particulier car le mécanisme de la stimulation ovarienne va entrainer une perturbation des sécrétions de FSH et LH qui sont indispensables à une bonne production de progestérone.
Quand et Pourquoi Utiliser la Progestérone en FIV ?
Dans le cadre d'une FIV, la progestérone est généralement administrée :
- Après la stimulation de l'ovulation : Pour compenser la perturbation des sécrétions de FSH et LH induite par la stimulation ovarienne.
- Le soir de la ponction d'ovocytes : Ou 24 à 48 heures après l'insémination intra-utérine.
- Dans les cycles artificiels : Pour remplacer totalement la progestérone naturelle, soit pour obtenir des règles, soit pour permettre une grossesse.
- En cas de transfert d'embryon congelé : Surtout lorsque la préparation du cycle a été faite uniquement par les hormones.
Dans la grande majorité des cas, dès le test de grossesse positif, la production de progestérone par l’ovaire est suffisante et le traitement externe pourrait être arrêté. En revanche, dans certains cas il est absolument indispensable de poursuivre la progestérone jusqu’à 10-12 semaines d’aménorrhée (c’est-à-dire à la fin du premier trimestre) au risque de déclencher une fausse couche.
Les Différentes Formes de Progestérone Disponibles
La progestérone est disponible sous plusieurs formes, chacune ayant ses spécificités :
Lire aussi: Bien-être Maternelle
- Capsules vaginales : Très efficaces par voie vaginale, mais moins par voie orale pour l'AMP.
- Gel vaginal : Une alternative aux capsules vaginales.
- Progestérone orale (dydrogestérone) : Utilisée pour d'autres usages que l'AMP par voie vaginale, sous-cutanée ou orale, diffuse dans l’ensemble du corps et va agir sur différents tissus du corps, en particulier l’utérus et le col (transformation de l’endomètre et diminution des contractions utérines), mais également sur le cerveau.
- Injection sous-cutanée ou intramusculaire : Une autre option pour l'administration de progestérone.
Mode d'Emploi des Ovules de Progestérone (Voie Vaginale)
La voie vaginale est couramment utilisée en FIV pour administrer la progestérone. Voici les étapes à suivre :
- Lavez-vous les mains : Avant et après chaque application pour éviter les infections vaginales.
- Introduisez la capsule profondément dans le vagin : Utilisez éventuellement un applicateur vendu en pharmacie.
- Fréquence : La posologie est variable, généralement de 200 à 600 mg par jour, en plusieurs prises.
- Horaire : Privilégiez des horaires fixes et suffisamment espacés sur la journée.
- En cas de perte de l'ovule : Remettez immédiatement un nouvel ovule.
Posologie et Administration
La posologie d'Utrogestan est variable selon les cas. Dans le traitement des troubles de la fertilité et menaces de fausse couche par voie vaginale, la posologie est de 200 à 600 mg par jour, en plusieurs prises. Quelles que soient l'indication et la voie d'administration, il ne faut pas dépasser 200 mg par prise. La posologie conseillée est de 200 à 300 mg/jour, en deux prises, à partir du 17ème jour du cycle pendant 10 jours.
Effets Secondaires et Précautions
- Voie vaginale : Le principal désagrément sont les pertes vaginales qui peuvent varier d’une femme à l’autre et être parfois très abondantes. Il est important d’essayer de retirer le maximum de progestérone avec le doigt avant de remettre une nouvelle capsule vaginale pour favoriser l’absorption de la nouvelle capsule.
- Voie orale : Somnolence, vertiges 1 à 3 heures après la prise du médicament, léger saignement, règles plus fréquentes.
- Allergies : Ce médicament ne doit pas être utilisé dans les cas suivants : allergie à l'arachide ou au soja (présence d'huile d'arachide en excipient).
Interactions et Conseils Supplémentaires
- Alimentation : La vitamine C et le sélénium pourraient influencer positivement le taux de progestérone.
- Phytothérapie : Le gattilier et l'alchémille sont réputés pour leurs effets "progestérone-like".
- Rapports sexuels : Les rapports peuvent continuer, y compris avec pénétration et éjaculation.
- Mycoses : En cas de suspicion de mycose, parlez-en à votre médecin.
Utrogestan et Progestérone Biogaran : Deux Options Courantes
Utrogestan et Progestérone Biogaran sont deux médicaments contenant de la progestérone naturelle. Ils sont utilisés pour corriger une insuffisance de sécrétion de progestérone.
- Présentations : Utrogestan et Progestérone Biogaran sont disponibles en capsules molles orales et vaginales de 100 mg et 200 mg.
- Indications : Ils sont prescrits par voie orale pour le syndrome prémenstruel, les troubles des règles, la tension des seins, la préménopause, et en complément des estrogènes dans le traitement substitutif de la ménopause. Par voie vaginale, ils sont utilisés pour les troubles de la fertilité et la prévention des fausses couches.
- Contre-indications : Ces médicaments ne doivent pas être utilisés en cas de maladie grave du foie ou d'allergie à l'arachide ou au soja (pour Progestérone Biogaran).
Conseils pour la Préparation et le Suivi en PMA
- Préparation hormonale : Soyez consciente que la préparation hormonale peut altérer émotionnellement et stresser.
- Activités physiques : Après le premier contrôle folliculaire, il est recommandé de ne pas continuer les activités physiques intenses.
- Horaires : Respecter les horaires de prise des médicaments est très important.
- Soutien émotionnel : N'hésitez pas à consulter votre médecin de famille pour un traitement peu agressif et naturel si vous êtes très stressée.
Lire aussi: Pourquoi une rupture "sans raison"?
Lire aussi: Travailler avec les enfants et bien gagner sa vie
tags: #ovule #de #progesterone #fiv #mode #d'emploi