L'anesthésie pédiatrique présente des défis uniques, nécessitant une expertise et des connaissances spécialisées pour assurer la sécurité et le bien-être des jeunes patients. Cet article vise à fournir une bibliographie complète et structurée, regroupant des ressources indispensables pour les professionnels de l'anesthésie pédiatrique, allant des ouvrages de référence aux outils numériques et aux plateformes de formation continue.
Introduction
La prise en charge anesthésique des enfants diffère considérablement de celle des adultes en raison de facteurs physiologiques, pharmacologiques et psychologiques spécifiques à l'âge. La mortalité infantile liée à l'anesthésie est plus élevée que chez les adultes, soulignant la nécessité d'une formation rigoureuse et d'un accès à des informations actualisées. Cette bibliographie a pour objectif de faciliter l'accès à ces informations cruciales, en regroupant des sources variées et complémentaires.
Ouvrages de Référence et Revues
Les Bibles de l'Anesthésie
- Les ouvrages de références et revues EMC (encyclopédie médico-chirurgicale) : Considérée comme la bible de la spécialité, cette encyclopédie volumineuse offre une couverture détaillée de chaque pathologie, avec des mises à jour régulières pour rester à la pointe des connaissances.
- Traité d’Anesthésie Générale à mises à jour périodique (TAGMAP) par B. Dalens : Cette ressource est une seconde bible, axée uniquement sur l'anesthésie. Elle est également très détaillée et constitue une source précieuse pour approfondir les connaissances théoriques et pratiques.
- Anesthésie Réanimation Chirurgicale par Kamran Samii : Cet ouvrage conséquent reprend les bases de l'anesthésie et de la réanimation, offrant une vue d'ensemble complète de la spécialité.
- MAPAR 2010 : Indispensable pour tout interne débutant, ce guide de poche sert de référence rapide et pratique lorsque l'on est confronté à des situations complexes.
Formation Continue et DPC
- ANREA : journal officiel de formation continue et de DPC de la SFAR. : Ce journal de formation continue et de DPC de la SFAR est très bien fait. Chaque mois, un nouveau numéro aborde une thématique importante (neurologie, ventilation, hémodynamique, etc.) avec des cours clairs et concis.
- La Revue MIR : Comprise dans l’adhésion à la SRLF (Société de Réanimation de Langue Française), cette revue propose des articles de fond et des mises à jour sur les pratiques en réanimation.
Protocoles et Guides Pratiques
- Protocoles en anesthésie obstétrique rédigés par l'équipe de la Maternité Arnaud de Villeneuve du CHU de Montpellier : Ces protocoles offrent des directives claires et précises pour la prise en charge anesthésique en obstétrique.
- Protocoles MAPAR : Ce classique de l'interne d'anesthésie, tient dans la poche et fournit des réponses rapides aux questions courantes. Il est important de noter qu'il s'agit d'un recueil de protocoles spécifiques à une équipe parisienne, et non d'un ouvrage de cours ou de recommandations générales.
- Protocoles en anesthésie et analgésie obstétricale, encadré par le CARO, ed. E. Masson : Ces protocoles pratiques sont indispensables dans un contexte de maternité. Comme le MAPAR, il s'agit d'un livre de protocoles et non de cours, couvrant la plupart des situations obstétricales.
- Globalement les livres des éditions Arnette récents sont de très bonne qualité et très utiles en fonction de votre pratique : procédures anesthésiques liés aux techniques chirurgicales, principes et protocoles en anesthésie pédiatrique, principes et protocoles d’anesthésie en chirurgie oncologique, principes et protocoles en neuro-anesthésie-réanimation.
Outils Numériques et Applications Smartphones
Applications Essentielles
- Applications smartphones SFAR : Ces applications donnent accès aux aides cognitives, aux référentiels (recommandations) et aux outils permettant de connaître les recommandations de bilan préopératoire, de gestion des anticoagulants et d'antibioprophylaxie pour différents types de chirurgies. L'adhésion à la SFAR, gratuite pour les internes, est nécessaire.
- eICU : Indispensable pour la réanimation et les soins critiques, cette application donne accès aux RFE de réanimation et à de nombreuses fiches pratiques pour diverses situations cliniques.
- Thériaque, PulseLife ou VIDAL : Ces applications fournissent une base de données complète sur les médicaments.
- Medicalcul Android ou MedCalX iOS : Ces applications proposent des formules, des scores et des formulaires utiles en pratique clinique.
- SDRApps : Cet outil est essentiel pour la ventilation des patients atteints de SDRA (Syndrome de Détresse Respiratoire Aiguë). Il est accessible via app.sdrapps.fr.
- PedIADE (payante) : Spécifiquement conçue pour l'anesthésie pédiatrique, cette application offre des informations et des outils adaptés à cette spécialité.
Autres Outils Numériques
- Check it easy (gratuit) : Ce quizz/aide cognitive, conçu par des MAR de La Pitié Salpetrière, couvre les situations d’urgence en réanimation et au bloc opératoire.
- Evernote : Bien que non spécifique à l'anesthésie, cette application permet de remplacer le carnet de notes traditionnel, offrant une solution accessible sur le web, tablette ou smartphone.
Ressources en Ligne
Sites Web de Référence
- SFAR.org : Le site de la Société Française d'Anesthésie et de Réanimation est une source d'informations essentielle pour les dernières recommandations, les actualités et les ressources en anesthésie. Il inclut SFAR Galaxie, une médiathèque accessible en permanence. L'adhésion est gratuite jusqu'au Dr Junior.
- SRLF : Le site de la Société de Réanimation de Langue Française propose des guidelines et des ressources pour la réanimation médicale.
- SiteGPR : Ce site permet d'adapter les posologies des médicaments en fonction de la fonction rénale, notamment chez les patients sous épuration extra-rénale. Une inscription avec une preuve d'activité professionnelle est nécessaire.
- Stabilis : Ce site répond à la question de la compatibilité de différents médicaments dans une perfusion ou une tubulure.
- Pubmed : La base de données bibliographique la plus connue, offrant un accès à des millions d'articles scientifiques.
- Hetop : Un site utile pour construire des recherches bibliographiques efficaces avec les mots-clés MESH.
- SciHub : Un site illégal permettant d'accéder à de nombreux articles scientifiques sans passer par les paywalls. Son accès est normalement interdit en France.
- Logiciel Zotero : Ce logiciel permet de conserver et d'archiver les références des articles intéressants, avec la possibilité d'y associer les PDF et des notes personnelles.
- Le Précis d’Anesthésie Cardiaque (pac6.ch) : Une ressource incontournable pour l'anesthésie en chirurgie cardiaque et vasculaire, ainsi que pour la gestion de l'anesthésie chez les patients cardiopathes.
- Orphanesthesia : Un site internet dédié à la gestion anesthésique des patients atteints de maladies rares, lié à Orphanet.
- iALR : Un site francophone sur l'ALR (Anesthésie Loco-Régionale) avec des fiches techniques et des informations sur l'ALR dans sa globalité.
Chaînes Youtube
- SFAR TV : La chaîne officielle de la SFAR, qui publie du contenu exclusif et des retransmissions de congrès.
- Quincy : Une équipe spécialisée dans l'ALR, dont les vidéos pédagogiques sont reconnues pour leur qualité. Elles sont essentielles pour progresser dans ce domaine.
- Regional anesthesia and acute pain medicine : Une chaîne anglophone sur l'ALR, contenant des vidéos de quelques minutes sur les différents blocs échoguidés.
Podcasts
- ARPods : Le podcast du groupe réanimation de la SFAR, nouvellement créé.
- Les bruits du déchoc : Un podcast suisse de médecine d'urgence, qui aborde des sujets pertinents pour les MAR.
Congrès et Formations
- Congrès organisés par l’AJAR France conjointement avec l’AJAR de la ville organisatrice : Ces congrès sont conçus par et pour les internes en Anesthésie-Réanimation, offrant une opportunité de rencontrer des MAR/MIR de toute la France et d'aborder des thématiques parfois disruptives.
- Quand ? Où ? Pourquoi faire ? : Cette ressource propose un choix de conférences en AR et des topos pratico-pratiques réalisés par des experts de la spécialité, accessibles même aux internes de phase socle.
Considérations Spécifiques à la Ventilation Pédiatrique
La ventilation des patients pédiatriques présente des défis particuliers en raison de la physiologie respiratoire spécifique à l'âge. Il est crucial de prendre en compte les éléments suivants :
- Les pièges et les risques liés à l'anesthésie chez les enfants et surtout les nouveau-nés ont été récemment confirmés par l'étude APRICOT, qui a analysé un total de 31 000 procédures d'anesthésie chez environ 30 000 enfants traités dans 261 centres répartis dans 33 pays européens.
- Temps de désaturation de l’oxygène (tolérance à l’apnée) courts.
- Résistance élevée des voies aériennes.
- Maladies préexistantes (congénitales).
- Nécessité d'ajuster les paramètres de ventilation, y compris le volume courant, la pression inspiratoire et la PEP.
- Risque de déplacement de la sonde d'intubation.
- Mesure de la saturation en oxygène en pré- et post-ductal chez les nouveau-nés.
- Réduction de l'espace mort par rapport à la pièce en Y.
- Importance du poids du patient dans le réglage des paramètres ventilatoires.
Sécurité des Patients et Facteurs Humains
- Le Guide pédagogique de l'OMS est un programme complet permettant un apprentissage efficace sur la sécurité des patients.
- L'harmonisation de l'étiquetage des ampoules et autres petits conditionnements de solutions injectables de médicaments est essentielle pour éviter les erreurs médicamenteuses.
- L'étude des facteurs humains en anesthésie, comme détaillé dans l'article de Kelly FE et al. (2023), est cruciale pour éviter les erreurs et atténuer leurs conséquences.
Intelligence Artificielle en Anesthésie et Réanimation
- L'article d'Elmaleh Y, Guessous K et al. (2025) explore l'impact de l'intelligence artificielle sur l'anesthésie-réanimation.
Les Erreurs Médicamenteuses
- Le rapport annuel AbrEIGés de l’HAS condense les principaux éléments déclaratifs concernant les événements indésirables graves associés aux soins. Par exemple, l’erreur de dose de médicaments demeure la plus déclarée en 2022.
Impact de l'Environnement au Bloc Opératoire
- L'article de Roux S, Beranger R et Leblanc JY (2021) souligne l'impact d'une vue donnant sur l'extérieur et de la lumière naturelle au bloc opératoire sur le stress et la concentration.
Recherche Clinique et Paramédicale
- La SFAR encourage la recherche, notamment celle paramédicale, comme mentionné par Jacques de Montblanc.
Études et Articles Récents
Cette section met en lumière quelques études et articles récents pertinents pour la pratique de l'anesthésie-réanimation :
- Crístian de Carvalho C, Iliff HA et al. (2024) Effectiveness of preoxygenation strategies: a systematic review and network meta-analysis. Br J Anaesth.
- Fusco N, Meuret L, Bernard F et al. (2024) Effect of a comfort scale compared with a pain numerical rate scale on opioids consumption in postanaesthesia care unit: the COMFORT study. Br J Anaesth.
- Köhl V, Wünsch VA, Müller MC et al. (2024) Hyperangulated vs. Macintosh videolaryngoscopy in adults with anticipated difficult airway management: a randomised controlled trial. Anaesthesia.
- Hansel J, Law JA, Chrimes N, Higgs A, Cook TM. Clinical tests for confirming tracheal intubation or excluding oesophageal intubation: a diagnostic test accuracy systematic review and meta-analysis. Anaesthesia. 2023.
- Yang LQ, Zhu L, Shi X, et al. Postoperative pulmonary complications in older patients undergoing elective surgery with a supraglottic airway device or tracheal intubation. Anaesthesia. 2023.
- Kriege M, Noppens RR, Turkstra T, et al. Anaesthesia. 2023.
- Zakaria L, Desowska A, Berde CB, Cornelissen L. Electroencephalographic delta and alpha oscillations reveal phase-amplitude coupling in paediatric patients undergoing sevoflurane-based general anaesthesia. Br J Anaesth. 2023.
- Kelly FE, Frerk C, Bailey CR, et al. Human factors in anaesthesia: a narrative review. Anaesthesia. 2023.
- Grillot N, Lebuffe G, Huet O, et al. Effect of Remifentanil vs Neuromuscular Blockers During Rapid Sequence Intubation on Successful Intubation Without Major Complications Among Patients at Risk of Aspiration: A Randomized Clinical Trial [published correction appears in JAMA. 2023 Feb 14;329(6):515]. JAMA. 2023.
- Chrimes N, Higgs A, Hagberg CA, et al. Preventing unrecognised oesophageal intubation: a consensus guideline from the Project for Universal Management of Airways and international airway societies. Anaesthesia. 2022.
- Porter SB, Renew JR, Paredes S, Roscher CR, Plevak MF, Yost KJ. Development, Validation, and Results of a Survey of Personal Electronic Device Use Among 299 Anesthesia Providers From a Single Institution. Anesth Analg. 2022
- Maurice A, Eugène F, Ronzière T, Devys JM, Taylor G, Subileau A, Huet O, Gherbi H, Laffon M, Esvan M, Laviolle B, Beloeil H; GASS (General Anesthesia versus Sedation for Acute Stroke Treatment) Study Group and the French Society of Anesthesiologists (SFAR) Research Network. General Anesthesia versus Sedation, Both with Hemodynamic Control, during Intraarterial Treatment for Stroke: The GASS Randomized Trial. Anesthesiology. 2022
- Bouvet L, Schulz T, Piana F, Desgranges FP, Chassard D. Pregnancy and Labor Epidural Effects on Gastric Emptying: A Prospective Comparative Study. Anesthesiology. 2022
- Thomas H, Plummer C, Wright IJ, Foley P, Turley AJ. Guidelines for the peri-operative management of people with cardiac implantable electronic devices: Guidelines from the British Heart Rhythm Society. Anaesthesia. 2022
- Neuman MD, Feng R, Carson JL, et al. Spinal Anesthesia or General Anesthesia for Hip Surgery in Older Adults [published online ahead of print, 2021 Oct 9]. N Engl J Med.
- Asehnoune K, Le Moal C, Lebuffe G, Le Penndu M, Josse NC, Boisson M, Lescot T, Faucher M, Jaber S, Godet T, Leone M, Motamed C, David JS, Cinotti R, El Amine Y, Liutkus D, Garot M, Marc A, Le Corre A, Thomasseau A, Jobert A, Flet L, Feuillet F, Pere M, Futier E, Roquilly A; PACMAN study group. Effect of dexamethasone on complications or all cause mortality after major non-cardiac surgery: multicentre, double blind, randomised controlled trial. BMJ. 2021
- Arrow K, Burgoyne LL, Cyna AM. Implications of nocebo in anaesthesia care. Anaesthesia. 2022
- Zhang C, Xu F, Li W et al. Driving Pressure-Guided Individualized Positive End-Expiratory Pressure in Abdominal Surgery: A Randomized Controlled Trial. Anesth Analg. 2021
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