La toux chez les bébés est un symptôme courant qui peut inquiéter les parents. Cet article vise à explorer les causes possibles de la toux après le biberon et à fournir des solutions pour soulager votre bébé.
Introduction à la Toux Chez le Nourrisson
La toux n'est pas une maladie en soi, mais plutôt un symptôme qui indique une irritation ou une affection des voies respiratoires. Chez les nourrissons, la toux peut avoir diverses origines, allant d'une simple infection virale à des problèmes plus spécifiques tels que le reflux gastro-œsophagien (RGO). Il est crucial de comprendre les causes potentielles afin de pouvoir agir de manière appropriée.
Causes de la Toux Après le Biberon
Reflux Gastro-Œsophagien (RGO)
Une cause fréquente de toux après le biberon est le RGO. Ce phénomène se produit lorsque le contenu de l'estomac remonte dans l'œsophage, irritant les voies respiratoires et provoquant une toux. Le RGO est courant chez les nourrissons car le sphincter œsophagien inférieur, qui empêche normalement le contenu de l'estomac de remonter, n'est pas encore complètement développé.
Symptômes du RGO : Régurgitations fréquentes, toux après les repas, irritabilité, difficultés à dormir en position allongée, et parfois des pleurs excessifs. Il est normal et physiologique qu’un bébé régurgite. Le cardia (le petit clapet qui ferme l’estomac) est encore immature, ce qui laisse remonter un peu de lait après les repas. La plupart si ce n’est tous les nourrissons ont des régurgitations mais n’en souffrent pas forcément. Le RGO pathologique, en revanche, survient quand ces remontées deviennent acides et douloureuses.
RGO interne : Le lait remonte dans l’œsophage mais est ravalé. C’est souvent le plus difficile à diagnostiquer car il est « invisible », mais tout aussi douloureux pour le bébé.
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Symptômes du RGO interne : Bébé semble mâchonner un chewing-gum, tire la langue, a le hoquet fréquemment ou une haleine acide (Odeur de vomi ou de lait caillé persistante). Présence de lait caillé sur la langue et l’intérieur des joues. Un muguet peut apparaître du fait de l’acidité dans le tube digestif et la bouche. Les repas : bébé qui pleure, se tend et est agité avant, pendant et après les repas (c’est à dire à peu près tout le temps les premiers mois.). Il se cambre en arrière (en hyperextension) pendant ou après les tétées. Il grimace après les repas, tousse, fait des fausses routes. On observe souvent un comportement de compensation : soit bébé refuse de manger car il sait que cela va faire mal, soit il réclame sans cesse pour calmer la brûlure par la déglutition (le lait étant basique, il apaise momentanément l’acidité). Ce qui déclenche souvent une alimentation fractionnée, avec un bébé qui mange de petites quantités très souvent (pour soulager sa douleur mais manger l’irrite donc c’est un cercle vicieux).
Infections Virales
Les infections virales, telles que le rhume (rhinite) ou la rhinopharyngite, sont des causes fréquentes de toux chez les bébés, particulièrement pendant la saison hivernale. Ces infections peuvent irriter les voies respiratoires, entraînant une toux sèche ou grasse.
- Toux Sèche : Indique une irritation des bronches, souvent associée à des infections virales comme le rhume.
- Toux Grasse : Implique la présence de mucosités dans les voies respiratoires.
Laryngite
Une toux rauque et « aboyante » peut être le signe d'une laryngite virale, également appelée faux-croup. La laryngite est une inflammation du larynx qui peut entraîner des difficultés respiratoires.
- Traitement d'Urgence : La laryngite chez le bébé est une urgence médicale. En attendant le médecin, créer de la vapeur d'eau dans la salle de bains peut aider à atténuer l'inflammation.
Asthme du Nourrisson
Bien que moins fréquente, l'asthme peut également provoquer une toux chez les nourrissons. L'asthme du nourrisson se caractérise par des épisodes de respiration sifflante, souvent déclenchés par des infections virales.
Inhalation de Corps Étranger
Une toux soudaine et persistante, associée à une cyanose (coloration bleutée de la peau), peut indiquer une inhalation de corps étranger. Il est crucial d'agir rapidement pour dégager les voies respiratoires du bébé.
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Autres Causes
- Dyskinésie Ciliaire Primitive: Une maladie rare caractérisée par une anomalie des cils bronchiques.
- Coqueluche: Malgré la vaccination, la coqueluche reste une possibilité en cas de toux persistante.
- Allergies: La pollution atmosphérique et les allergies peuvent également être à l'origine de la toux des bébés. Nettement plus sensibles que les adultes, les enfants ont parfois tout simplement du mal à supporter les odeurs et autres fumées de cigarette, par exemple, véhiculées par l'air.
- Rhume chronique à l'occasion des poussées dentaires
Solutions et Traitements
Mesures Hygiéno-Diététiques pour le RGO
Pour les bébés souffrant de RGO, plusieurs mesures peuvent aider à réduire les symptômes :
- Repas Fractionnés: Offrir des repas moins abondants mais plus fréquents pour éviter de surcharger l'estomac.
- Lait Épaissi: Utiliser un lait à formule épaissie pour réduire les régurgitations.
- Position Verticale: Maintenir bébé en position verticale pendant au moins 30 minutes après le repas.
- Surélévation du Matelas: Surélever légèrement la tête du lit en plaçant un oreiller ou une serviette pliée sous le matelas.
- Le Coconababy Le fait de Surélever la tête du bébé diminue mécaniquement les remontées.
- Le portage physiologique : le fait de verticaliser un maximum votre bébé, notamment après les biberons /tétées favorise une digestion sans douleur.
- Le rot « stratégique » : N’attendez pas la fin du repas.
- Le couchage en journée : côté et ventre. Ces positions diminuent mécaniquement les remontées de lait. Tant que vous avez votre bébé sous les yeux et que vous pouvez le surveiller bien évidemment. Parlez en à votre médecin dans tous les cas.
- L’ostéopathie : Un professionnel spécialisé peut lever les tensions (notamment au niveau du diaphragme) qui aggravent le reflux. A condition de trouver un professionnel compétent.
- Éviction des PLV : Parfois, le RGO est le symptôme d’une allergie ou intolérance aux protéines de lait de vache. Lavages de nez réguliers car le lait peut irriter les voies respiratoires.
- Bébé au biberon : optez pour un lait épaissi ou lait AR. Choisissez une tétine au débit adapté. De plus, certains biberons permettent de limiter le volume d’air avalé grâce à une valve. Pour les tétées, privilégiez la position transat. Cette position permet au bébé de mieux gérer le flux de lait et d’avaler moins d’air. Concernant votre alimentation, il faut parfois tenter une réduction voir une éviction des protéines de lait de vache et éventuellement des croisés.
- Allaitement maternel : privilégiez la position transat. Si votre bébé avale beaucoup d’air en tétant, cela peut majorer son RGO. Ce sont l’accumulation de petites solutions qui font la différence.
Traitements Médicaux
Le médecin peut prescrire des traitements spécifiques en fonction de la cause de la toux :
- Antibiotiques : En cas de coqueluche.
- Corticoïdes : En cas de laryngite aiguë.
- Traitements Inhalés : En cas d'asthme.
Il est important de noter que les médicaments antitussifs, fluidifiants et mucolytiques sont généralement à proscrire chez les enfants en bas âge.
Apaiser les Reflux
- Après le repas, il faut éviter d’allonger bébé. Positionnez-le bien à la verticale, le dos soutenu, le plus longtemps possible pour faciliter la digestion et empêcher la régurgitation.
- Le lait maternel est plus facilement digestible que le lait infantile : de part ses priorités, il fait moins de caillots et se digère donc plus vite.
- Pour les bébés nourris au lait infantile, une des solutions et de proposer à bébé un lait épaissi ou de rajouter des céréales de riz adapté aux nourrissons.
- Le repas de bébé est un moment important : vous devez tenir le biberon de sorte à ce que la tétine soit toujours entièrement remplie de lait pour éviter que bébé avale de l'air. Optez pour des biberons possédant une valve anti-coliques pour prévenir bébé des coliques et des reflux.
- Veillez à ce que bébé fasse bien son rot après chaque repas.
Mesures Générales
- Lavage de Nez Régulier : Utiliser du sérum physiologique pour nettoyer les voies nasales de bébé.
- Humidification de l'Air: Utiliser un humidificateur dans la chambre de bébé.
- Aération de la Pièce : Aérer régulièrement la chambre de bébé.
- Éviter le Tabagisme : Ne pas fumer à proximité de bébé.
- Mouche-bébé : débarrasser les voies respiratoires de bébé via l'usage du mouche-bébé. Sûr, facile à utiliser et parfaitement hygiénique, ce mouche bébé favorise le confort respiratoire des nourrissons en les aidant à mieux respirer. Conçus sans bisphénol A ni phtalate, le mouche-bébé profite d'un design étudié pour faciliter sa prise en main. La forme spécifique de cet accessoire permet d'évacuer facilement les mucosités, ceci sans agresser les muqueuses du nez du tout petit.
Médicaments
- Sirop Bronchokod de la marque Sanofi. Distribuée en flacon de 125 ml, ce sirop agit sur les sécrétions présentes au niveau des bronches. Pour optimiser l'efficacité de cette solution buvable, il est recommandé de consommer le médicament en dehors des repas. Pour favoriser l'expulsion des mucosités chez les enfants âgés de 2 à 5 ans, il est conseillé de leur donner 1/2 ou 1 cuillère mesure de la solution buvable, 1 ou 2 fois au cours de la journée. 1 cuillère-mesure de la solution, à raison de 3 prises quotidiennes facilitera considérablement l'élimination du mucus chez les enfants âgés de 5 à 15 ans. Attention, le traitement avec le Bronchokod ne doit pas dépasser les 5 jours.
- Suppositoires enfants Coquelusedal. Formulés à partir d'une association d'essence de niaouli et d'autres extraits de plantes à l'action antitussive, ces suppositoires soulagent les bronches tout en éliminant les agents pathogènes présents dans les voies respiratoires. Attention, les suppositoires Coquelusedal sont à utiliser sur une courte période : 3 jours tout au plus chez les enfants. 1 à 2 suppositoires Coquelusedal enfants suffisent pour traiter les enfants de plus de 30 mois.
Quand Consulter un Médecin ?
Il est important de consulter un médecin dans les situations suivantes :
- Toux persistante pendant plus de 10 jours.
- Aggravation de la toux.
- Signes de fatigue chez bébé.
- Difficultés respiratoires.
- Fièvre élevée.
- Régurgitations ou vomissements fréquents.
- Perte d'appétit.
- Présence de sang dans les expectorations.
- Toux qui s'aggravent jour après jour et peuvent en outre durer plusieurs heures doivent être considérées comme un signal d'alarme pour les parents.
Conseils supplémentaires
- Ne forcez jamais votre bébé à manger s'il tousse.
- Évitez de donner des aliments solides à un bébé qui n'a pas encore l'âge approprié.
- Soyez attentif aux signaux de votre bébé et consultez un médecin en cas de doute.
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