L'interruption volontaire de grossesse (IVG), qu'elle soit médicamenteuse ou instrumentale, est une procédure médicale encadrée. Cependant, comme toute intervention, elle comporte des suites et des risques potentiels. Il est crucial de bien s'informer sur ces aspects pour prendre des décisions éclairées et réagir adéquatement en cas de complications.
Suites normales d'une IVG
Après une IVG, qu'elle soit médicamenteuse, chirurgicale ou instrumentale, il est normal de ressentir certains désagréments pendant les premiers jours ou les premières semaines. Ces suites sont généralement temporaires et gérables.
- Saignements, Contractions, Douleurs abdominales ou lombaires: Des saignements, souvent plus abondants que des règles, accompagnent l’expulsion de la grossesse. Ils surviennent généralement dans les 3 à 4 heures suivant la prise du misoprostol (deuxième médicament dans le cas d'une IVG médicamenteuse). Les saignements peuvent persister jusqu’à 30 jours après la prise du premier médicament. Des contractions et des douleurs abdominales ou lombaires, comparables à celles des menstruations, sont également fréquentes. Contre la douleur, vous pouvez prendre de l’ibuprofène, ou Aleve, éventuellement en association avec du paracétamol. Ne prenez pas d’aspirine. Lisez toujours attentivement les notices des antalgiques et respectez les quantités prescrites.
- Désagréments hormonaux: Les symptômes de la grossesse (fatigue persistante, nausées ou sensibilité des seins) disparaissent généralement en l’espace de quelques jours à deux semaines après l’IVG médicamenteuse ou chirurgicale. Cependant, les hormones de la grossesse restent présentes dans l'organisme pendant un certain temps, ce qui peut rendre les tests de grossesse positifs jusqu'à trois ou quatre semaines après l'avortement.
- Troubles gastro-intestinaux: Des troubles gastro-intestinaux (nausées, vomissements, diarrhées) peuvent également survenir, surtout suite à la prise du misoprostol. Si ces troubles surviennent dans les 30 minutes qui suivent la prise du misoprostol, il est important de contacter le médecin ou la sage-femme qui suit l’IVG, car il peut être nécessaire de prendre un nouveau comprimé.
- Tension mammaire et/ou engorgement: Si la grossesse était déjà avancée, les seins peuvent rester tendus et douloureux pendant un certain temps après l’intervention. Un engorgement ou des écoulements de lait peuvent même survenir. Le port d’un soutien-gorge serré (sans armatures) permet de réduire ces symptômes. Il ne faut surtout pas masser les seins. Les poches de glace peuvent aussi vous soulager. Vous pouvez éventuellement prendre un antalgique.
- Reprise des menstruations: En général, les menstruations reprennent 4 à 6 semaines après l’intervention. Au début, elles peuvent être moins régulières qu’en temps normal. Sous pilule contraceptive, les règles reviennent généralement dès la fin de la première plaquette. Les premières règles sont souvent très différentes des menstruations habituelles. Elles sont soit beaucoup plus abondantes ou plus longues, soit beaucoup moins importantes et plus courtes.
Risques et Complications Possibles
Bien que l'IVG soit une procédure sûre lorsqu'elle est réalisée dans de bonnes conditions, des complications peuvent survenir. Il est essentiel de les connaître pour pouvoir réagir rapidement.
Complications après IVG médicamenteuse
Les complications après une IVG médicamenteuse sont rares, mais peuvent inclure :
- Hémorragie: Une hémorragie peut survenir si la grossesse n’a pas été complètement expulsée.
- Infection: Une infection peut se développer si des tissus restent dans l'utérus.
- Fièvre: Une fièvre (plus de 38 °C) pendant plus d’une journée doit être signalée immédiatement.
- Douleurs abdominales intenses: De très fortes douleurs abdominales doivent également être signalées.
Complications après IVG instrumentale
Les complications après une IVG instrumentale sont également rares, mais peuvent inclure :
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- Lésions utérines: Des lésions au niveau du col de l’utérus ou de la paroi utérine liées à l’intervention sont des complications très peu fréquentes.
- Complications liées à l’anesthésie: Des complications liées à l’anesthésie peuvent survenir (allergies aux produits d’anesthésie par exemple) tout comme pour toute autre intervention. Ces complications sont rares et la consultation d’anesthésie préopératoire permet de réduire considérablement ces risques.
- Hémorragie, infection et douleurs persistantes: Les complications après l’intervention sont les mêmes que pour l’IVG médicamenteuse : une hémorragie, une infection ou des douleurs persistantes malgré la prise de médicaments antidouleurs.
Signes d'alerte nécessitant une consultation médicale
Dans les jours suivant l’IVG (médicamenteuse ou instrumentale), il est impératif de contacter rapidement le professionnel de santé en cas de :
- Fièvre, avec une température supérieure à 38 °C.
- Pertes très abondantes de sang qui peuvent être le signe d’une hémorragie.
- Malaise.
- Très fortes douleurs abdominales qui persistent malgré la prise des antidouleurs.
Afin de s’assurer de l’absence de complications post IVG, une consultation de contrôle est programmée 15 à 21 jours suivant l’IVG. Cette consultation permet de vérifier l’état normal des organes génitaux et de confirmer l’arrêt de la grossesse par échographie.
Impact sur la fertilité et grossesses futures
L'IVG, réalisé dans de bonnes conditions (personnel formé, matériel stérile, établissement équipé, etc.) comme cela est possible en France, n'a pas d'impact sur la fertilité de la femme. D’ailleurs, vous pouvez très vite tomber enceinte de nouveau. C’est pourquoi le choix d’une méthode contraceptive est abordé au cours de la procédure d'IVG. En règle générale, le traitement n’a pas d’influence négative sur les grossesses ultérieures.
Soutien psychologique
Après une IVG, il est normal de ressentir des émotions variées. Parler, se sentir écoutée et soutenue peut s'avérer essentiel. N’hésitez pas à vous confier à une personne de confiance ou à en parler avec un professionnel de santé ou un psychologue. Vous pouvez aussi contacter l’antenne du planning familial la plus proche de chez vous ou le numéro vert national "IVG, contraception, sexualité" (par téléphone ou via le tchat) afin d’être orientée vers des associations légitimes et adéquates, et/ou vers un psychologue. Vous pouvez également vous rendre dans un centre de santé sexuelle ou un Espace vie affective, relationnelle et sexuelle (EVARS).
Différentes méthodes d'IVG
Il existe deux principales méthodes d'IVG, chacune adaptée à un certain stade de la grossesse :
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- IVG médicamenteuse: Cette méthode est possible jusqu’à neuf semaines de grossesse. Elle consiste en la prise de deux médicaments : la Mifégyne® (prise à la clinique) et le Cytotec® (pris à domicile 2 jours plus tard). Le Cytotec® provoque des contractions utérines et l'expulsion de la grossesse.
- IVG instrumentale (ou chirurgicale): Cette méthode est utilisée au-delà de neuf semaines de grossesse. Elle consiste en une aspiration curetage ou un avortement instrumental, réalisé sous anesthésie locale ou générale. L'avortement instrumental (13 - 22 semaines) est réalisé à l’aide de quelques instruments médicaux. En principe, l’intervention se déroule sous sédation (profonde), sauf si votre santé ne le permet pas pour cause de maladie ou de surpoids important (IMC trop élevé).
Informations complémentaires
- Consultations obligatoires: Avant une IVG, une consultation de contrôle est obligatoire. Elle doit être effectuée 14 à 21 jours après l’IVG.
- Contraception: Une contraception vous a été proposée après l’IVG. C’est votre choix. Jusqu’à une grossesse d’environ 15 semaines, vous pouvez faire placer un stérilet à l’issue du traitement/de l’intervention.
- Anonymat: Si vous vivez aux Pays-Bas et avez une assurance maladie néerlandaise, vous n’avez pas à payer pour le traitement d’avortement et les frais sont remboursés par une subvention du ministère de la Santé, du Bien-être et du Sport. À ce titre, un anonymat complet est garanti.
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