Dans la plupart des corps féminins, l’utérus est légèrement incliné vers l’avant, ce qui lui permet de s’adapter parfaitement à la forme du bassin. Il peut également arriver que l’utérus se courbe vers l’arrière, ce qui entraîne un utérus rétroversé. Bien que le fait d’avoir votre utérus dans une position différente puisse sembler étrange ou inconfortable, environ 1 femme sur 4 a un utérus rétroversé. Essentiellement, un utérus est considéré comme rétroversé lorsqu’il est incliné vers l’arrière, en direction du rectum, plutôt que vers l’avant, en direction de la vessie. Cet article explore en profondeur les causes des douleurs dorsales chez la femme, en tenant compte des spécificités hormonales, gynécologiques et posturales. Il offre également des solutions pratiques et des conseils pour soulager et prévenir ces douleurs.
L'utérus rétroversé : une condition fréquente et souvent asymptomatique
Comme la plupart des parties du corps, l’utérus de chaque femme est différent et unique (y compris la direction vers laquelle il est incliné !). Cette affection est généralement liée à la génétique, ce qui signifie que ceci peut être de naissance. Cependant, il est également possible de développer un utérus rétroversé pour les raisons suivantes :
- Adhérences : Une chirurgie pelvienne peut provoquer la formation de bandes de tissu cicatriciel appelées adhérences, qui peuvent tirer l’utérus dans une position rétroversée.
- Endométriose : L’endométriose est une affection gynécologique qui se caractérise par le développement de tissus similaires à la muqueuse utérine, ailleurs que dans l’utérus. Ce tissu peut alors « coller » l’utérus à d’autres parties du bassin, ce qui peut entraîner une courbure de l’utérus et provoquer sa rétroversion.
- Fibromes : Ces petites tumeurs bénignes (non cancéreuses) peuvent rendre l’utérus plus susceptible de basculer vers l’arrière.
- Grossesse : L’utérus est maintenu en place par des bandes de tissu appelées ligaments. La grossesse peut étirer et causer le relâchement de ces ligaments, permettant à l’utérus de se pencher vers l’arrière.
Un utérus rétroversé provoque rarement des symptômes, il n’est donc pas surprenant que de nombreuses personnes ne s’en aperçoivent pas ! Souvent, elles ne le découvrent que lorsqu’elles sont enceintes, lors d’une échographie.
Cependant, dans certains cas, il est possible qu’un utérus rétroversé provoque des symptômes perceptibles. Il est important de considérer qu’ils sont généralement liés à des troubles tels que l’endométriose ou des maladies inflammatoires pelviennes. Ces symptômes peuvent inclure :
- De légères douleurs lors de rapports sexuels avec pénétration
- Des règles abondantes et/ou douloureuses
- Une pression sur la vessie (menant parfois à l’incontinence)
- Des douleurs dans le bas du dos
Si vous présentez l’un des symptômes ci-dessus, il est conseillé de consulter votre médecin afin de vérifier si vous avez un utérus rétroversé ou une autre affection sous-jacente.
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Une idée reçue qui pourrait vous inquiéter inutilement est qu’un utérus rétroversé peut augmenter la difficulté à tomber enceinte. Le seul fait d’avoir un utérus rétroversé ne diminuera pas vos chances d’avoir un bébé. Vous devriez pouvoir concevoir aussi facilement qu’une personne ayant un utérus non rétroversé.
Les seuls cas où un utérus rétroversé pourrait influencer votre fertilité sont si celui-ci a été causé par d’autres affections sous-jacentes. Par exemple, l’endométriose ou d’autres problèmes de santé tels que les fibromes ou les maladies inflammatoires pelviennes. Ainsi, si vous envisagez de tomber enceinte ou si vous avez du mal à tomber enceinte, il peut être judicieux d’en parler à votre médecin pour évaluer vos options et obtenir des conseils en matière de fertilité.
Pour résumer, apprendre que vous avez un utérus rétroversé pourrait vous inquiéter, mais il n’y a vraiment pas de quoi s’inquiéter ! Dans la plupart des cas, cela ne vous empêchera pas de vivre votre vie quotidienne ni de tomber enceinte.
Le Mal de Dos chez la Femme : Un Problème Complexe
Le mal de dos, ou lombalgie, est une affection très courante. 84% des personnes ont eu, ont ou auront une lombalgie au cours de leur vie et la prévalence de ce mal ne cesse de croître. Elle peut survenir à tout âges, avec des pics d’apparitions à l’adolescence et autour de 45 ans. Chez la femme, cette douleur peut être influencée par des facteurs hormonaux et gynécologiques spécifiques.
Anatomie et Fonction de la Colonne Vertébrale
La colonne vertébrale est une structure admirable, la poutre maîtresse de notre organisme. Elle est composée de vertèbres, séparées par des disques intervertébraux qui servent d'amortisseurs. Vue de profil, la colonne est sinueuse, en S italique, ce qui lui confère souplesse et résistance. Les vertèbres sont divisées en régions : cervicales, dorsales, lombaires, sacrées et coccygiennes.
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Les Différentes Types de Douleurs Dorsales
Les douleurs dorsales peuvent être classées en trois catégories principales :
- Cervicalgies : Douleurs au niveau du cou.
- Dorsalgies : Douleurs entre les omoplates.
- Lombalgies : Douleurs dans le bas du dos.
La lombalgie est la forme la plus fréquente de mal de dos.
Causes Communes des Douleurs Dorsales
Les douleurs dorsales peuvent avoir plusieurs origines, notamment :
- Causes mécaniques : Mauvaise posture, mouvements répétitifs, port de charges lourdes.
- Causes structurelles : Hernie discale, arthrose, scoliose.
- Causes inflammatoires : Spondyloarthrite, sacro-illite.
- Causes liées au mode de vie : Sédentarité, surpoids, stress.
Spécificités Féminines des Douleurs Dorsales
Les femmes sont plus susceptibles de souffrir de certaines formes de douleurs dorsales en raison de facteurs biologiques et hormonaux.
Hormones et Douleurs Dorsales
Les fluctuations hormonales tout au long de la vie d’une femme (cycle menstruel, grossesse, ménopause) influencent la souplesse des ligaments, la tension musculaire et la sensibilité à la douleur.
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- Cycle menstruel : Les contractions de l’utérus pendant les règles peuvent provoquer des douleurs dans le bas-ventre et le bas du dos.
- Grossesse : La prise de poids, le déplacement du centre de gravité et l’action des hormones rendent les ligaments plus souples, ce qui augmente les contraintes sur le bas du dos.
- Ménopause : La baisse des œstrogènes favorise la fragilisation osseuse et la dégradation des disques intervertébraux, ce qui peut entraîner des douleurs dorsales.
Problèmes Gynécologiques et Douleurs Dorsales
Certaines affections gynécologiques peuvent également provoquer des douleurs dorsales.
- Endométriose : La présence de tissu semblable à la muqueuse utérine en dehors de l’utérus peut provoquer des douleurs intenses pendant les règles, ainsi que des douleurs chroniques dans le bas du dos.
- Adhérences cicatricielles : Les interventions chirurgicales (césarienne, résection de fibromes) peuvent entraîner la formation d’adhérences cicatricielles, qui peuvent tirer sur les organes et provoquer des douleurs dorsales.
- Prolapsus : Une descente d’organe (vagin, utérus, vessie) peut tirer sur les ligaments et provoquer des douleurs dans le bas du dos et le bassin.
Douleurs Dorsales et Posture
Une mauvaise posture peut également contribuer aux douleurs dorsales chez la femme.
- Hyperlordose : Une cambrure excessive du bas du dos peut être causée par la grossesse, le surpoids ou une faiblesse des muscles abdominaux.
- Scoliose : Une déviation latérale de la colonne vertébrale peut provoquer des douleurs dorsales et des problèmes de posture.
- Poitrine volumineuse : Le poids de la poitrine peut entraîner des douleurs dans le haut du dos, le cou et les épaules.
Rôle du Muscle Psoas
Situé dans le pli de l’aine, le muscle psoas nous permet de fléchir le buste en avant ou de lever le genou vers la poitrine. D’où son nom de muscle fléchisseur. En raison de ses attaches spécifiques ainsi que de son voisinage avec certains organes et structures osseuses, il est parfois impliqué dans certaines pathologies digestives, génitales ou posturales. Du côlon irritable aux douleurs de règles, le psoas a des répercussions et vice et versa.
Fixé aux vertèbres lombaires, au niveau du bas du dos, le psoas passe devant le bassin au niveau du pli de l’aine et vient s’attacher à un petit os situé en haut de la cuisse. Il s’appuie, dans sa partie centrale, sur les intestins. Notre mode de vie sédentaire fait que nous passons beaucoup de temps assises, les aines fermées. Le psoas est donc très raccourci et porteur de nombreuses tensions. Avec, à la clé, des répercussions sur différentes parties du corps.
Selon Marcello Chiapponi, un kinésithérapeute italien qui vient de consacrer un livre à ce muscle*, les problèmes inflammatoires de l’intestin et la constipation peuvent être améliorés en détendant le psoas. Le dos est aussi concerné. Le psoas étant relié aux lombaires, il a tendance, quand il est contracté, à tirer le bas du dos dans le sens de la lordose (cambrure) et à provoquer des lombalgies. Dans d’autres cas, ce sont des pathologies qui sont à l’origine de son dysfonctionnement. Par exemple, les ovaires polykystiques ou l’endométriose peuvent être à l’origine de contractures du psoas, lequel à son tour provoque des douleurs au niveau du bas du dos. Et un psoas en mauvaise santé explique parfois des règles douloureuses. Quant au stress qui se manifeste par des tensions fortes au niveau du diaphragme, il a souvent des répercussions sur le psoas, car ces deux muscles sont reliés au niveau de la colonne vertébrale.
Diagnostic et Évaluation des Douleurs Dorsales
Pour identifier la cause des douleurs dorsales, il est important de consulter un médecin ou un professionnel de la santé. Le diagnostic peut inclure :
- Examen physique : Évaluation de la posture, de la mobilité et de la sensibilité du dos.
- Antécédents médicaux : Questions sur les antécédents de douleurs dorsales, les problèmes gynécologiques et les facteurs de risque.
- Examens complémentaires : Radiographies, IRM, analyses sanguines pour identifier les causes structurelles ou inflammatoires.
Solutions et Traitements pour Soulager les Douleurs Dorsales
Le traitement des douleurs dorsales dépend de la cause sous-jacente.
Approches Médicales
- Médicaments : Antalgiques, anti-inflammatoires, myorelaxants pour soulager la douleur.
- Infiltrations : Injections de corticoïdes pour réduire l’inflammation.
- Chirurgie : Dans les cas graves de hernie discale, de scoliose ou de tumeurs.
Approches Non Médicales
- Physiothérapie : Exercices de renforcement musculaire, étirements, massages pour améliorer la posture et la mobilité.
- Ostéopathie : Techniques manuelles pour redonner de la mobilité aux zones restreintes du corps.
- Chiropractie : Mobilisations vertébrales pour corriger les déséquilibres posturaux.
- Acupuncture : Stimulation de points spécifiques du corps pour soulager la douleur.
- Yoga et Pilates : Exercices doux pour renforcer les muscles, améliorer la posture et réduire le stress.
Exercices Spécifiques pour le Psoas
Ostéopathes et kinésithérapeutes proposent des exercices qui permettent de masser ou bien d’étirer le psoas afin de faire disparaître, peu à peu, les contractures et les tensions qui sont responsables de certaines pathologies ou de leur aggravation. Les disciplines comme le Pilates ou le yoga sont aussi très intéressantes car elles travaillent dans le sens de l’étirement des muscles fléchisseurs, en douceur et avec l’aide de la respiration. De nombreuses positions en extension vont dans ce sens, comme l’arc ou le chien tête en haut par exemple.
- Étirement doux : En position de chevalier servant, genou droit appuyé au sol, jambe gauche pliée, pied gauche en appui au sol, bas du dos décambré. Abaissez-vous en pliant le genou gauche, jusqu’à votre maximum. Puis revenez. 10 fois de chaque côté.
- Posture active : Debout, faites un pas en avant avec la jambe gauche. Dos droit, pliez la jambe gauche, jambe arrière bien droite, talon décollé. Fléchissez le genou avant et levez le bras droit à la verticale, sans renverser le buste. 30 secondes, trois fois par côté.
- Pont sur deux pieds : Allongée sur le dos, les pieds devant le bassin, levez ce dernier le plus haut possible, les fessiers serrés, les pieds appuyant dans le sol. Restez 30 à 40 secondes, puis revenez. Recommencez quatre fois
- Renforcement debout : Debout, en appui sur une chaise avec une main, levez le genou de la jambe opposée, à 90 degrés. Maintenez 30 secondes puis reposez doucement la jambe. 4 fois de chaque côté.
Conseils pour la Prévention des Douleurs Dorsales
- Maintenir une bonne posture : Éviter de se pencher en avant, utiliser un support lombaire si nécessaire.
- Faire de l’exercice régulièrement : Renforcer les muscles du dos et de l’abdomen.
- Gérer son poids : Éviter le surpoids pour réduire les contraintes sur le bas du dos.
- Adopter une alimentation saine : Favoriser les aliments riches en calcium et en vitamine D pour renforcer les os.
- Gérer le stress : Pratiquer des techniques de relaxation (méditation, yoga) pour réduire la tension musculaire.
L'Ostéopathie : Une Approche Holistique
L’ostéopathe peut accompagner la femme dans le cadre de différents troubles ou douleurs et ce, tout au long de sa vie. Dans un premier temps, le thérapeute procède à l’anamnèse, c’est-à-dire, la phase de questions-réponses avec le patient pour connaître son motif de consultation, ses habitus de vie, etc. Ainsi, si vous consultez votre ostéopathe pour des lombalgies, il vous posera des questions plus précises en lien avec cette douleur afin de déterminer son origine. Par la suite, il va passer à la phase de tests pour trouver les zones « dysfonctionnelles » de votre corps, en d’autres termes, il détermine les zones en restriction de mobilité afin de voir comment votre corps « bouge ». Ces éléments peuvent lui donner des indications sur l’origine de la douleur ainsi que ses conséquences sur les différents systèmes de votre corps. Une fois que l’ostéopathe a terminé les tests, il passe au traitement. Ce traitement est effectué grâce à des techniques manuelles qui varient en fonction de la douleur, de son origine, des résultats des tests et de la patiente.
L'Ostéopathie Pendant la Grossesse
L’ostéopathe peut vous accompagner au fil de votre grossesse pour plusieurs raisons : soulager vos douleurs, préparer le corps aux changements de la grossesse et à l’accouchement, etc. En cas de lombalgies, le thérapeute peut agir sur plusieurs zones telles que : le bassin, le périnée, le rachis, le diaphragme, le système hormonal. Comme expliqué précédemment, les lombalgies peuvent être dues à l’hyperlordose, au poids du bébé vers l’avant, aux pressions intra-abdominales exercées par le bébé, etc. En travaillant sur ces structures, le but est de relâcher les tensions, redonner de la mobilité aux zones restreintes et soulager la femme enceinte.
L'Ostéopathie Pendant la Ménopause
L’ostéopathe peut prendre en charge la femme pendant sa ménopause afin de l’accompagner et d’agir sur ses symptômes. En cas de lombalgies causées par la ménopause, le thérapeute peut agir sur le système hormonal, le rachis et les zones restreintes en mobilité. L’ostéopathie étant avant tout une thérapie préventive, il peut également être utile de consulter en pré-ménopause ou en péri-ménopause afin d’éviter l’apparition de certaines douleurs et symptômes.
L'Ostéopathie et l'Endométriose
A l’heure actuelle, il n’existe pas de traitement contre l’endométriose mais des solutions existent pour soulager les douleurs induites par cette maladie. Comme pour les motifs de consultation précédents, l’ostéopathe peut agir sur le système hormonal, le rachis, la zone pelvienne, etc. De plus, il peut avoir une action sur le système digestif en fonction des organes touchés par l’endométriose. Le but est de réduire l’inflammation présente au niveau de ces organes pour diminuer la douleur.
L'Ostéopathie et les Règles Douloureuses
Il est possible de consulter son ostéopathe en cas de règles douloureuses. L’objectif est d’écarter une possible pathologie sous-jacente (Endométriose, Syndrome des ovaires polykystiques etc) et de soulager les douleurs présentes pendant les règles (lombalgies etc). Pour agir sur la lombalgie, l’ostéopathe peut relâcher les tissus de la ceinture pelvienne et redonner de la mobilité à la zone lombo-sacré (lombaires et bassin). Pour cela, il peut effectuer des techniques notamment sur le périnée, les articulations du bassin, les tissus fasciaux du bassin et du dos (membranes enveloppant l’ensemble des tissus), le rachis lombaire et le diaphragme. Ce dernier est un muscle participant à la respiration. Il se situe sous la cage thoracique et s’attache sur les vertèbres dorsales et lombaires. Ce muscle travaille en synergie avec le périnée, il peut dont être utile d’agir dessus pour diminuer les pressions s’exerçant entre ces deux muscles et relâcher cette zone.
L'Ostéopathie et les Troubles Digestifs
Les troubles digestifs font partie des motifs de consultation pris en charge en ostéopathie. En cas de lombalgies liées à la constipation, l’ostéopathe peut travailler sur le rachis, mais pas seulement ! Il peut aussi redonner de la mobilité au côlon et aux sphincters afin de favoriser la progression du bol alimentaire et donc permettre d’aller à la selle. De plus, il peut à nouveau avoir une action hormonale pour lutter contre cette constipation. Le but de l’ostéopathe est donc d’agir sur la cause des lombalgies pour avoir une influence sur ces dernières.
L'Ostéopathie et les Douleurs Dorsales Liées à la Poitrine
En cas de cervicalgies et dorsalgies causées par le poids de la poitrine, l’ostéopathe peut aider en travaillant sur les zones sous contraintes : rachis cervical et dorsal, trapèzes, côtes etc. Le but est de relâcher les tensions exercées par la poitrine et aider le corps à adapter sa posture par rapport à cette contrainte. En revanche, le traitement ostéopathique seul ne suffira pas forcément à faire disparaître les douleurs pour de bon, l’ostéopathe donnera donc des conseils à la patiente pour éviter l’apparition de ces douleurs : sport pour muscler les pectoraux et donc perdre en masse graisseuse dans la poitrine, position et mouvement à adopter dans le quotidien, etc.
Conseils Complémentaires de l'Ostéopathe
Au-delà du traitement, l’ostéopathe vous donne des conseils pour éviter l’apparition de ces lombalgies ou diminuer leur intensité. Il peut vous donner des conseils à appliquer dans votre vie quotidienne tels que des traitements naturels : homéopathie, phytothérapie, aromathérapie, etc. Selon la problématique, il peut vous conseiller une alimentation adaptée : aliments à éviter en cas d’inflammation (pendant les menstruations, en cas d’endométriose, etc.) ou en cas de constipation, etc.
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