L'augmentation mammaire est une intervention chirurgicale esthétique courante, et de nombreuses femmes s'interrogent sur sa compatibilité avec la grossesse et l'allaitement. Cet article vise à répondre aux questions courantes concernant l'impact d'une grossesse sur les implants mammaires, et inversement, en fournissant des informations claires et précises.
Compatibilité entre Implants Mammaires et Grossesse
Le port de prothèses mammaires en soi n'empêche pas de mener à bien une grossesse et d'allaiter son enfant. Il n'y a pas de risque particulier pour la santé de la mère ou celle de l'enfant. Les implants mammaires n’interfèrent pas avec les fonctions hormonales ou la fertilité. Il est tout à fait possible de tomber enceinte après une augmentation mammaire. La pose d’implants mammaires n’a aucun impact direct sur la fertilité. L’intervention n’affecte ni l’ovulation, ni l’utérus, ni les hormones impliquées dans la conception.
Impact de la Grossesse sur les Implants Mammaires
En théorie, le risque d'une grossesse chez une porteuse d'implants est principalement esthétique, au niveau de la poitrine. La grossesse entraîne des modifications physiologiques importantes, notamment au niveau des seins. Les variations hormonales favorisent en effet une augmentation du volume mammaire en préparation à l’allaitement. Durant la grossesse, les seins gonflent sous l’effet des œstrogènes et de la prolactine. La prise de poids jointe à la présence de prothèses mammaires modifient considérablement la taille et le volume de la poitrine. La peau se retrouve sous forte tension, pouvant aller jusqu’à craquer et voir apparaître les fameuses vergetures.
Le volume des seins augmente le plus souvent naturellement lors d'une grossesse, aboutissant parfois à une distension de la peau et à un affaissement de la poitrine après la grossesse : c'est la ptose mammaire. En présence d'implants, qui eux-même peuvent distendre la peau, le risque est donc d'aggraver cet affaissement de la poitrine déjà consécutif à la grossesse. Si la peau a perdu en tonicité, un aspect légèrement tombant apparait alors, surtout si les implants sont volumineux. Cette évolution varie selon l’élasticité de la peau, la génétique et le nombre de grossesses.
En pratique, on note souvent, chez les porteuses d'implants, une augmentation assez faible du volume des seins lors des grossesses, car elles ont naturellement peu de volume de glande mammaire. Ainsi l'impact de la grossesse même en présence d'implants est souvent négligeable sur l'esthétique des seins.
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Allaitement et Implants Mammaires
L'allaitement est possible chez les porteuses d'implants mammaires. L’utilisation de prothèses n’entrave en rien le bon déroulement de l’allaitement. Il n’y a pas de contre-indications notables car les implants sont posés derrière les glandes mammaires, et le plus souvent derrière le muscle, permettant de conserver les canaux galactophoriques sans toucher à la sensibilité de la poitrine. La cicatrice axillaire (sous l’aisselle) ou sous-mammaire n’entraîne aucune gêne pour l’allaitement. Les implants mammaires n’empêchent pas l’allaitement.
Cependant, c'est surtout pendant l'allaitement que les augmentations fortes de volume des glandes mammaires peuvent se produire, pouvant aboutir, comme expliqué ci-dessus, à l'affaissement de la poitrine. Ce risque d'affaissement (ptose mammaire) est d'autant plus important que l'allaitement est prolongé. Les porteuses d'implants souhaitant limiter les risques de ptose mammaire après grossesse seront donc incitées à allaiter le moins longtemps possible.
Bien que la majorité des femmes puissent allaiter normalement, certaines peuvent rencontrer une diminution de la production lactée. Lorsque la pose de l’implant s’est faite à l’aide de techniques utilisant l’incision péri-aréolaire, il arrive que l’allaitement soit plus compliqué en raison de l’insuffisance lactée qui en résulte (manque de sécrétion de lait). Avec les techniques d’incision sous l’aisselle ou sous le sein, l’allaitement est beaucoup moins compromis sauf en cas de coques mammaires. Il faut savoir que parfois, la petite taille de la poitrine était déjà le symptôme d’une glande mammaire insuffisamment développée, ce qui nuit à l’allaitement sans pour autant que la chirurgie n’en soit la cause.
En ce qui concerne la qualité du lait, les études démontrent que le silicone de l’implant n’a pas d’impact sur le lait maternel. C’est par ailleurs un composé courant des tétines de biberons et on le trouve également dans l’environnement (et en quantité plus importante, dans le lait industriel liquide ou en poudre). La croissance du bébé sera toutefois à surveiller de près afin de vérifier que la jeune maman a une sécrétion lactée suffisante.
Enfin, l’allaitement peut, parfois, avoir une répercussion sur l’esthétique du sein ayant subi une augmentation mammaire mais ce n’est pas le plus fréquent. La perte de résultat de la chirurgie dépend de nombreux autres facteurs comme la taille de la glande mammaire, le choix de la prothèse et les fluctuations de poids.
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Considérations Pré-Opératoires et Délais Recommandés
Si vous songez à une augmentation mammaire, mais planifiez également une grossesse dans les mois à venir, il est important d’en discuter avec votre chirurgien lors de la consultation. Si votre projet de grossesse est proche, il peut être préférable de repousser l’intervention après la grossesse. Si vous souhaitez avoir des enfants, mais pas dans l’immédiat, il est tout de même important d’en parler avec votre chirurgien esthétique. Une future grossesse doit être prise en compte dans le choix du volume de l’implant. Il est recommandé de programmer cette chirurgie en aval de votre ou de vos grossesses.
Si vous possédez déjà des prothèses mammaires et qu’un désir d’enfant se fait sentir, il est important d’attendre au moins 6 mois, voire 1 an, après l’intervention avant d’envisager une grossesse. Les chirurgiens recommandent donc de respecter un délai d’au moins 1 an entre une augmentation mammaire et la mise en route d’une grossesse.
En l’absence d’allaitement, une chirurgie mammaire n’est envisageable que lorsque le sein a recouvré un volume et une forme stabilisés. Il est donc nécessaire d’attendre au moins 6 mois après l’accouchement. En cas d’allaitement, il faudra patienter pendant la même durée mais à partir de la fin de la lactation. Ce délai est nécessaire non seulement pour obtenir le résultat le plus harmonieux possible en se basant sur la forme et le volume d’un sein qui n’évolue plus, mais également pour choisir l’implant mammaire le plus adapté.
Risques et Complications Potentielles
La réalisation d'une anesthésie générale pendant une grossesse peut-être problématique. Il est donc souhaitable de ne pas avoir à gérer une complication liée aux implants pendant la grossesse qui nécessiterait une anesthésie générale. En particulier, une rupture d'implant mammaire rempli de gel de silicone pouvant passer longtemps inaperçue, le démarrage d'une grossesse avec des implants rompus est une situation possible. Le seul risque identifié est un déplacement de l’implant, mais ces cas demeurent rares.
Options de Chirurgie Mammaire Post-Grossesse
Après l’accouchement et l’allaitement, certaines femmes envisagent une chirurgie mammaire secondaire pour restaurer l’apparence de leur poitrine. Si les seins présentent un affaissement marqué après la grossesse, une mastopexie (ou lifting mammaire) peut être envisagée pour repositionner la poitrine et retirer l’excès cutané. Le choix entre un simple lifting et un remplacement d’implants doit être discuté avec un chirurgien esthétique spécialisé. Ainsi après une ou plusieurs grossesses, il est possible de réaliser une retouche.
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Techniques Chirurgicales et Allaitement
La possibilité d’allaitement après pose de prothèses mammaires va dépendre de la chirurgie effectuée. Si la prothèse est placée par voie sous-mammaire (incision dans le sillon sous-mammaire), les canaux galactophoriques ne sont pas déconnectés du mamelon, l’allaitement est possible.
Lipofilling Mammaire et Grossesse
Oui, le lipofilling mammaire est tout à fait compatible avec une grossesse. Cette technique utilise votre propre graisse pour augmenter naturellement le volume des seins, sans poser d’implant. Dans le cadre d’une augmentation mammaire par lipofilling, tout comme pour les prothèses, il n’y a aucun risque médical.
Conseils et Recommandations
Si vous n’avez pas de projet parental à court terme, il n’y a pas d’obstacle médical à réaliser une augmentation mammaire avant.
Dans la situation où la patiente souhaite recourir à une pose d’implants avant de tomber enceinte, le Dr Reinbold vous recommandera de plébisciter la grossesse en premier.
Il est toujours recommandé de discuter ensemble de vos projets d’allaitement / grossesse avant l’intervention.
Enfin, il sera intéressant pour la patiente d’évoquer ses projets relatifs à d’autres grossesses éventuelles car il pourra en être tenu compte dans le choix de la technique d’opération.
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