L'hôpital, bien plus qu'un simple lieu de soins médicaux, est un espace où les patients et leurs familles cherchent orientation, soutien et compréhension face aux moments difficiles de la vie. Au cœur de cette mission d'accompagnement, l'assistante sociale en maternité joue un rôle essentiel, notamment à l'Hôpital Nord.
Le Rôle Central de l'Assistant Social
L’assistant social est un professionnel qui accompagne, informe et oriente les patients autour de l’accès aux droits et aux soins. Il a pour mission la protection des majeurs et mineurs vulnérables. Intermédiaire entre le patient, son entourage ou les administrations, l’aspect relationnel est primordial dans cette profession. Ce métier exige une bonne connaissance des rouages administratifs et du territoire mais aussi une veille permanente sur toutes les évolutions des droits sociaux.
Missions et Actions du Service Social Hospitalier
Le service social à l’hôpital joue un rôle essentiel en apportant accueil, écoute, orientation et accompagnement aux patients et à leurs familles tout au long de leur parcours de soins. Il intervient sur demande du service et collabore étroitement avec les équipes soignantes pour s’assurer que les besoins sociaux des patients sont pris en compte.
Accès aux Soins et aux Droits
L'une des missions premières de l'assistante sociale est de faciliter l'accès aux soins pour les personnes en situation de précarité. La permanence d’accès aux soins de santé (PASS) peut, par exemple, être sollicitée. Elle facilite l’accès immédiat aux soins des personnes en situation de précarité et les accompagne dans les démarches de reconnaissance de leurs droits.
Ce dispositif d’accès aux soins permet aux personnes ayant besoin de soins mais ayant du mal à y accéder, du fait de l’absence de protection sociale, de leurs conditions de vie, ou de leurs difficultés financières, de bénéficier d’une prise en charge médicale et sociale. La PASS permet l’accès à des consultations de médecine générale ou spécialisée, mais également d’organiser les démarches nécessaires à la reconnaissance des droits des patients. La PASS accueille les enfants et les adultes en situation de précarité après une évaluation de l’assistante sociale. Des consultations de médecine générale et spécialisées sont assurées, ainsi qu’un accompagnement social. L’assistantes sociale de la PASS intervient uniquement pour les personnes qui ont un suivi en cours sur l’hôpital ou qui ont été récemment prises en charge au sein de l’hôpital. Vous pouvez accéder aux soins de l’hôpital si vous avez déjà été suivi par les services de soins du GHNE.
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L’accompagnement du service social est global : de l’accès aux soins aux droits sociaux (Sécurité sociale, MDPH, APA), en passant par le maintien dans l’emploi, la protection des personnes vulnérables (information préoccupante, mise sous protection avec un curateur ou un tuteur, signalement judiciaire), l’accompagnement dans leur retour à domicile (Métropole de Lyon, services d’accompagnement à domicile, hospitalisation à domicile) ou encore en fonction de leur situation en établissements médico-sociaux (EHPAD, LHSS) ou administrative sur le territoire (Préfecture, associations spécialisées OFII, Forum réfugiés…).
Accompagnement Personnalisé et Évaluation Sociale
Tout commence par l’évaluation sociale lors d’un premier rendez-vous. Cette évaluation sociale permet de comprendre, d’analyser et d’évaluer la problématique sociale des patients et ainsi développer des actions en lien avec les équipes soignantes. Toutes ces informations sont tracées dans le dossier patient informatisé. Parmi les critères à saisir, on trouve des informations sur l’entourage du patient, sur le patient lui-même ou son histoire, s’il a un hébergement, si son logement est équipé d’un ascenseur, s’il bénéficie d’une aide à domicile et toutes les connaissances qui permettent d’en savoir davantage sur sa situation actuelle.
Après l’évaluation sociale, les assistants sociaux déterminent le plan d’action et travaillent en lien avec d’autres professionnels en vue de l’accompagnement des patients et/ou de leurs entourages. Les assistants sociaux n’accompagnent pas que les patients, parfois c’est l’entourage qui bénéficie de leurs compétences.
Coordination des Soins et Préparation à la Sortie
Le service social joue également un rôle crucial dans la coordination des soins et la planification de la sortie des patients. Elles élaborent des projets de sortie adaptés à leurs besoins spécifiques. Cela peut inclure l’organisation de soins de suivi, l’accès à des services de réadaptation ou de soins à domicile, et la coordination avec d’autres professionnels de la santé pour assurer une transition après la sortie de l’hôpital.
Elles assurent de fait la continuité de la prise en charge, que ce soit par un relai au secteur, aux assistantes sociales des centres de Soins de Suite et Réadaptation ou par une organisation adaptée à domicile. Ce travail effectué auprès des patients les rassure et contribue à ce qu’ils ne se sentent pas seuls ou démunis en sortie d’hospitalisation.
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Protection des Personnes Vulnérables
En matière de protection, les assistantes sociales peuvent être amenées à rédiger des signalements en lien avec l’autorité judiciaire lorsqu’elles identifient des situations préoccupantes. Elles collaborent avec les autorités compétentes pour assurer la sécurité des enfants ou adultes (violences intra familiales ou personnes vulnérables). Elles travaillent en partenariat avec les tuteurs et curateurs pour garantir la prise en charge adéquate des personnes qui ne sont plus en mesure de protéger elles-mêmes leurs intérêts. Elles s’impliquent dans des réseaux tels que le Réseau Précarité et le Réseau de prise en charge des Violences Intra Familiales (VIF).
Soutien Administratif et Financier
La maladie et l’hospitalisation peuvent engendrer des difficultés financières et administratives pour les patients. Les assistantes sociales sont là pour les aider à avancer dans ces démarches. les régimes d’assurance maladie ou les fonds de soutien spéciaux.
Le Service Social à l'Hôpital Nord : Un Exemple Concret
À l’Hôpital Nord, le service social joue un rôle extrêmement important dans l’accompagnement des personnes en difficulté. Composée de 15 assistantes sociales, l’équipe œuvre aussi bien pour les patients adultes que pour les enfants, travaillant en étroite collaboration avec les soignants. Personnes âgées, sans ressources, mineurs isolés… Madame Chloé BOISSELIER, responsable du service, note une recrudescence et une complexification des problématiques sociales ces dernières années. Celles-ci ont nécessairement un impact au niveau des soins avec par exemple des retards de prise en charge, l’impossibilité d’instaurer le suivi médical indispensable dans certaines pathologies, des passages répétés aux services d’urgences.
Elle décrit l’action des assistantes sociales comme « un travail constant d’adaptation à des situations spécifiques et complexes, un tricotage minutieux pour apporter les solutions les plus pertinentes grâce à un réseau de partenariat très large et diversifié. Trait d’union entre l’hôpital et l’extérieur, l’équipe du service social est à même, grâce à son expertise, de faire le lien avec tous types de structures et organismes susceptibles d’offrir une protection, une aide, un soutien au patient et à ses proches. Elle assure de fait la continuité de la prise en charge, que ce soit par un relai au secteur, aux assistantes sociales des centres de Soins de Suite et Réadaptation ou par une organisation adaptée à domicile. Ce travail effectué auprès des patients les rassure et contribue à ce qu’ils ne se sentent pas seuls ou démunis en sortie d’hospitalisation. Nous faisons en outre partie des rares interlocuteurs qui prennent le temps d’écouter, de conseiller, de considérer avec les patients et leurs proches toutes les solutions envisageables pendant cette période de vulnérabilité. L’éthique professionnelle repose sur la mise en avant du droit des usagers, avec l’objectif d’initier des recours et d’accompagner les démarches dans leur ensemble.
Témoignages et Exemples Concrets
Des histoires à la fois surprenantes et touchantes, les assistants sociaux en ont des dizaines. Par exemple, quand l’entourage n’est pas présent et « là, c’est plus compliqué ». « Il faut trouver les justificatifs… On est presque dans des enquêtes », commente Assia. Dans ce genre de situations, les assistants sociaux doivent souvent rechercher des amis ou de la famille (ascendants et descendants) ou encore contacter la régie de l’immeuble dans lequel vit le patient pour récupérer les clés. « Il m’est arrivé d’aller récupérer un chat au domicile d’un patient en situation d’isolement », ajoute-t-elle.
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Assia raconte la prise en charge d’un homme d’origine étrangère qui était arrivé en France en situation irrégulière. Il avait un cancer et était suivi dans le service des soins palliatifs de l’hôpital de la Croix-Rousse. Il était seul en France. Assia l’a accompagné dans son projet de fin de vie.
Arrivée à la PASS périnatale à 7 mois de grossesse dans un état physique et psychologique préoccupant, une jeune femme confiait son parcours de vie à Louise. Son homosexualité révélée dans son pays d’origine, la jeune femme fut emprisonnée puis mariée d'un commun accord à un homme italien pour survivre. Les mois passèrent et la jeune femme tomba enceinte. Ignorant tout de son passé, il lui fit subir des violences conjugales en découvrant son homosexualité. « Lorsque je l’ai rencontrée, elle était amaigrie et déprimée. Elle pensait que son homosexualité était une maladie. » Louise l’orienta rapidement vers le centre LGBTI+ de Lyon. Quelques semaines plus tard, « j’ai eu du mal à la reconnaître », confie Louise. Aidée par l’association, la jeune femme était transformée.
Assia se souvient de l’histoire d’un patient pris en charge dans le service d'hépato-gastroentérologie. « Ce patient a été atteint d’un cancer foudroyant. » Assia ne l’aura vu qu’une seule fois. En revanche, elle a accompagné sa femme dans les différents dispositifs existants et démarches administratives souvent complexes. Tout d’abord, pour obtenir une Carte Mobilité Inclusion Stationnement (CMI S) délivrée par la Maison Départementale des Personnes Handicapées (MDPH) qui lui a grandement facilité la vie lors de leurs déplacements notamment pour les consultations à l’hôpital pour se garer à proximité du bâtiment. Elle l’a également accompagnée pour la constitution de l’assurance du prêt immobilier.
Comment Solliciter le Service Social à l'Hôpital ?
Les patients peuvent solliciter un rendez-vous directement auprès des assistantes sociales dans les services, ou encore via l’annuaire social affiché sur la porte du service social. Après une hospitalisation, votre retour chez vous peut s’avérer difficile du fait de la fatigue et d’un état de santé encore fragile. Aussi, il est recommandé d’anticiper au plus tôt ces difficultés avant, si cela est possible, et pendant l’hospitalisation en prenant contact avec le service social de l’hôpital. Un assistant social peut vous aider à envisager les différentes solutions pour que votre retour chez vous se passe au mieux. Ses coordonnées sont affichées dans le livret d’accueil qui vous est remis lors de votre séjour à l’hôpital.
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