L'apnée du sommeil chez le nourrisson est une source d'inquiétude pour de nombreux parents. Bien que souvent bénigne, elle nécessite une attention particulière et une compréhension approfondie. Cet article vise à démystifier l'apnée du sommeil chez les nourrissons, en abordant ses causes, ses symptômes, sa durée et les solutions disponibles.
Introduction à l'Apnée du Sommeil du Nourrisson
L'apnée du sommeil est un trouble respiratoire caractérisé par des pauses dans la respiration pendant le sommeil. Chez les nourrissons, ces pauses peuvent être dues à divers facteurs, allant de l'immaturité du système respiratoire à des problèmes de santé sous-jacents. Il est essentiel de distinguer les pauses respiratoires normales des épisodes d'apnée pathologiques.
Comprendre l'Apnée du Sommeil
L'apnée du sommeil se définit par une obstruction partielle ou totale des voies aériennes supérieures de l’enfant, la nuit, durant son sommeil. Ce trouble peut toucher environ 3 % des enfants âgés de 3 à 8 ans.
Types d'Apnée chez le Nourrisson
Il existe différents types d'apnée chez le nourrisson :
- Apnée centrale : La plus fréquente chez les prématurés, elle est due à une immaturité du système nerveux central qui contrôle la respiration.
- Apnée obstructive : Causée par une obstruction des voies aériennes supérieures.
- Apnée mixte : Combine des éléments des deux types précédents.
Causes de l'Apnée du Sommeil chez le Nourrisson
Plusieurs facteurs peuvent contribuer à l'apnée du sommeil chez le nourrisson.
Lire aussi: Mort subite du nourrisson et apnée
Allergies Respiratoires
« La première cause d’apnée du sommeil chez le petit enfant est l’allergie respiratoire, explique le Dr Ellafi, et notamment aux acariens. C’est l’un des premiers allergènes que le nourrisson rencontre. Il peut s’agir également d’une allergie alimentaire avec une intolérance aux protéines du lait de vache.
Hypertrophie des Amygdales et des Végétations
Si les amygdales ou les végétations sont la cause des troubles respiratoires, une intervention chirurgicale ORL (adénoïdo-amygdalectomie) pour les retirer peut être proposée. En cas d’apnée du sommeil, les amygdales restent grosses entre deux infections car elles sont surstimulées par plusieurs facteurs, indique la pneumologue allergologue. Que ce soit l’allergie, la pollution intérieure et extérieure, mais également la génétique, la morphologie.
Reflux Gastro-Œsophagien (RGO)
Les enfants nés prématurés, les bébés souffrant d’asthme, d’infections ORL répétés ou ceux qui souffrent de reflux gastro-œsophagien (RGO) importants sont plus susceptibles de développer ce trouble. Cette affection se produit très souvent chez les bébés lorsque le sphincter œsophagien inférieur n'est pas suffisamment développé.
Autres Facteurs de Risque
Le surpoids est un facteur de risque croissant, avertit le Dr Ellafi, notamment avec les ‘bébés coca’. Il y a une typologie d’enfants pouvant faire suspecter un syndrome d’apnée du sommeil. Le Dr Ellafi, les décrit ainsi : « il s’agit d’un enfant au visage adénoïdien, c’est-à-dire allongé, ayant toujours ou souvent la bouche ouverte (il respire par la bouche), les narines fines, la peau pâle et les yeux cernés.
Symptômes de l'Apnée du Sommeil chez le Nourrisson
Il est crucial de reconnaître les symptômes de l'apnée du sommeil pour une intervention précoce. « On pense toujours aux ronflements, mais un enfant peut ne pas ronfler et souffrir d’apnée du sommeil, précise le Dr Madiha Ellafi, pneumologue allergologue. C’est pourquoi, la combinaison d’un ou plusieurs facteurs diurnes et nocturnes doit alerter les parents et les amener à consulter un médecin pour vérification.
Lire aussi: Agir contre l'Apnée du Sommeil du Nourrisson
Symptômes Nocturnes
- Ronflements forts et réguliers.
- Pauses respiratoires observées pendant le sommeil.
- Respiration bruyante ou haletante.
- Agitation pendant le sommeil.
- Transpiration excessive pendant la nuit.
- Position de sommeil inhabituelle (tête en hyperextension).
Symptômes Diurnes
- Difficulté à se réveiller le matin.
- Somnolence excessive pendant la journée.
- Irritabilité et changements d'humeur.
- Difficultés de concentration et problèmes de comportement.
- Hyperactivité.
- Respiration buccale fréquente.
- Peau pâle et yeux cernés.
Durée de l'Apnée du Sommeil chez le Nourrisson
La durée des épisodes d'apnée et la persistance du trouble varient en fonction de la cause sous-jacente et de l'âge du nourrisson.
Apnée du Prématuré
L’apnée du bébé prématurée est assez courante. Le plus souvent, au fur et à mesure que le nouveau-né se rapproche du terme (à partir de 38 SA), les épisodes cessent.
Apnée Temporaire vs. Chronique
L’apnée du sommeil nourrisson 1 mois est observée chez certains bébés, bien que temporaire. L’apnée peut être due à l’immaturité du système respiratoire. Dans la plupart des cas, les variations du sommeil du nourrisson ne posent pas de problème, mais il est essentiel de consulter un professionnel si l’apnée du sommeil nourrisson semble persistante ou si les symptômes sont inquiétants.
Diagnostic de l'Apnée du Sommeil chez le Nourrisson
Si les parents suspectent une apnée du sommeil chez leur enfant, ils doivent consulter, en première intention leur pédiatre ou leur médecin traitant.
Examens Médicaux
- Bilan ORL avec une nasofibroscopie : Indispensable pour évaluer les voies aériennes supérieures.
- Tests de sommeil (polysomnographie ou polygraphie ventilatoire) : Ces tests permettent d’enregistrer l’activité cérébrale, le rythme cardiaque, la respiration et les niveaux d’oxygène pendant le sommeil.
Utilisation de Moniteurs
Le moniteur Nanny Care permet de repérer les pauses respiratoires chez le bébé. Si ce dernier fait moins de 8 respirations par minute ou s'il fait une pause respiratoire de 20 secondes, le Nanny se met à sonner. L'alarme du Nanny Care suffit, le plus souvent, à réveiller le bébé qui va prendre une grande respiration et stopper son apnée. Le moniteur Nanny Care est intéressant pour identifier les apnées du sommeil.
Lire aussi: Tout savoir sur l'Apnée du Nourrisson
Traitements et Solutions
Le traitement dépend des antécédents de l’enfant après interrogatoire sur son histoire.
Traitement des Causes Sous-Jacentes
- Allergies : Éviction des allergènes et traitement antihistaminique ou corticoïdes.
- Reflux gastro-œsophagien : Traitement médicamenteux et modifications alimentaires.
Interventions Médicales
- Adénoïdectomie ou amygdalectomie : En cas d'hypertrophie des amygdales.
- Ventilation non invasive par pression positive continue (PPC) : Préconisée en cas d’apnée sévère. « Il existe un grand bénéfice à appareiller les enfants, prévient la pneumologue allergologue. Dès les premières nuits, une efficacité est constatée. Il faut simplement apporter les explications nécessaires à l’enfant et lui demander de bien garder la bouche fermée afin qu’il n’y ait pas de fuites d’air.
Traitements Orthodontiques
Un traitement orthodontique peut être envisagé, en général à partir de 7 - 8 ans, « quand les premières dents définitives ont fait leur apparition », précise le médecin.
Conseils et Mesures Préventives
- Position de sommeil : Évitez de coucher le bébé sur le dos si l'apnée est aggravée dans cette position.
- Environnement de sommeil : Maintenez une température de 18-19°C dans la chambre et utilisez un humidificateur si l'air est trop sec.
- Lavage nasal : Utilisez du sérum physiologique pour dégager les voies respiratoires.
- Évitez l'exposition à la fumée de cigarette : Le tabagisme passif peut aggraver les problèmes respiratoires.
Impact de l'Apnée du Sommeil Non Traitée
L’apnée du sommeil chez l’enfant, lorsqu’elle n’est pas identifiée, peut avoir des conséquences importantes. Elle dégrade la qualité du sommeil et perturbe le quotidien, ce qui peut impacter les apprentissages scolaires à court terme. À long terme, si aucune prise en charge n’est mise en place, les effets peuvent persister et inclure des troubles cardiovasculaires, cognitifs et métaboliques.
Sommeil du Nourrisson : Généralités
Le sommeil du nourrisson est essentiel pour son développement. Les premiers mois, le sommeil du nourrisson est fondamental pour son développement. En moyenne, un bébé peut dormir entre 14 à 17 heures par jour, réparties entre le jour et la nuit. Cependant, le sommeil ne suit pas un rythme constant au début, ce qui peut expliquer les variations entre les nourrissons.
Phases de Sommeil
Le temps de sommeil du nourrisson est réparti en différents cycles, alternant entre sommeil profond et sommeil léger. Contrairement aux adultes, les cycles de sommeil des bébés sont beaucoup plus courts, ce qui entraîne des réveils fréquents. Ces phases de sommeil léger sont essentielles pour la croissance cérébrale.
Rythme de Sommeil
Entre 3 et 6 mois, les bébés commencent à développer un rythme de sommeil plus régulier, ce qui permet des nuits un peu plus longues. Après 6 mois, la plupart des nourrissons dorment environ 12 à 15 heures, avec de plus longues périodes de sommeil la nuit.
Conseils pour un Sommeil Paisible
Les parents peuvent aider leur bébé à réguler le sommeil agité du nourrisson en instaurant des rituels apaisants avant le coucher, comme des berceuses ou une veilleuse douce. Des réveils fréquents font partie intégrante des premiers mois, mais ces moments de sommeil agité du nourrisson sont souvent temporaires.
Quand Consulter un Médecin ?
Il est essentiel de consulter un professionnel si l’apnée du sommeil nourrisson semble persistante ou si les symptômes sont inquiétants. Une attention particulière doit être portée à des signes comme des pauses respiratoires prolongées, des mouvements respiratoires inhabituels ou des réveils fréquents associés à des pleurs soudains.
tags: #apnée #nourrisson #causes #et #durée