L'aménorrhée, ou absence de règles, est un sujet de préoccupation pour de nombreuses femmes après la pose d'implants Essure. Cet article vise à explorer en profondeur les causes potentielles de l'aménorrhée après Essure, les options de gestion et les alternatives contraceptives disponibles.
Comprendre les Contraceptions et Essure
Avant d'aborder l'aménorrhée post-Essure, il est essentiel de comprendre les différentes catégories de contraception :
- Contraceptions "coup par coup" ou naturelles: Ces méthodes, comme les préservatifs masculins ou féminins, les rapports programmés (Ogino), le retrait ou l'observation de la glaire, sont liées à l'acte sexuel lui-même.
- Contraceptions à courte ou moyenne durée d'action (SARC): Ces méthodes, comme les pilules progestatives pures (POP), les contraceptifs œstroprogestatifs (CEP), les anneaux et les patches, nécessitent une action régulière de la part de la femme.
- Contraceptions de longue durée d'action (LARC): Ces méthodes, comme les dispositifs intra-utérins (DIU), offrent une contraception continue après la pose, sans intervention régulière de la femme.
La méthode Essure, désormais retirée du marché en raison de plaintes, consistait en l'insertion de micro-implants dans les trompes de Fallope. Ces implants induisaient la formation de tissu cicatriciel, bloquant ainsi les trompes et empêchant la fécondation.
Essure : Fonctionnement et Procédure
La méthode Essure impliquait l'insertion de micro-implants de 4 centimètres de longueur dans les trompes de Fallope via l'hystéroscope, en passant par les voies naturelles (vagin, col de l'utérus) pour atteindre la cavité utérine. Ces implants, constitués d'une sorte de ressort en alliage, se positionnaient entre les parois de la trompe. Le tissu chirurgical placé à l'intérieur du ressort provoquait une fibrose des parois, obstruant ainsi les trompes et empêchant les spermatozoïdes de pénétrer.
Ce processus d'obstruction nécessitait un délai de trois mois pour être parfaitement efficace. Un contrôle était effectué à la fin de ce délai, soit par simple radiographie, soit par échographie. Le geste interventionnel était comparable à celui d'une pose de stérilet et ne requérait aucune anesthésie.
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Aménorrhée après la pose d'Essure : Causes Possibles
L'aménorrhée après la pose d'Essure peut être attribuée à plusieurs facteurs. Bien qu'Essure lui-même ne soit pas censé affecter directement le cycle menstruel, des changements hormonaux ou des réactions individuelles peuvent survenir.
- Réaction au corps étranger: L'insertion d'implants Essure peut provoquer une réaction inflammatoire locale, qui, bien que généralement limitée aux trompes, pourrait potentiellement influencer l'équilibre hormonal.
- Stress et anxiété: La procédure elle-même et l'attente des résultats peuvent induire un stress important, susceptible de perturber le cycle menstruel.
- Changements hormonaux: Bien qu'Essure n'agisse pas directement sur les hormones, certaines femmes peuvent expérimenter des fluctuations hormonales subtiles après la pose, entraînant des irrégularités menstruelles ou une aménorrhée.
- Facteurs psychologiques: Le subconscient peut également jouer un rôle. Dans certains cas, le corps peut réagir à des situations de stress ou d'anxiété en modifiant le cycle menstruel.
- Autres causes médicales: Il est essentiel d'exclure d'autres causes possibles d'aménorrhée, telles que la grossesse, des problèmes thyroïdiens ou des troubles de l'alimentation.
Témoignage : Une Expérience Personnelle
Une femme témoigne de son expérience après la pose d'Essure. Elle décrit une aménorrhée de trois mois suivie de métrorragies (saignements en dehors des règles) pendant une période similaire. Malgré de nombreux examens médicaux, aucun lien direct n'a été établi avec Essure. Finalement, elle a constaté que son subconscient pourrait être à l'origine de ces saignements, liés à des situations de stress ou d'anxiété.
Pour mettre son corps au repos, elle a pris une pilule microdosée en continu pendant quelques mois. Après l'arrêt de la pilule, ses cycles sont redevenus progressivement plus réguliers. Elle conclut que ses problèmes de saignements n'étaient pas directement liés à Essure, mais plutôt à une réaction de son corps face à certaines situations.
Gestion de l'Aménorrhée Post-Essure
Si vous rencontrez une aménorrhée après la pose d'Essure, il est important de consulter un professionnel de santé pour en déterminer la cause et mettre en place une stratégie de gestion appropriée.
- Bilan médical: Un bilan médical complet permettra d'exclure d'autres causes possibles d'aménorrhée.
- Suivi hormonal: Des analyses hormonales peuvent aider à identifier d'éventuels déséquilibres.
- Gestion du stress: Des techniques de relaxation, comme la méditation ou le yoga, peuvent aider à réduire le stress et l'anxiété.
- Traitement hormonal: Dans certains cas, un traitement hormonal peut être prescrit pour réguler le cycle menstruel.
- Soutien psychologique: Un soutien psychologique peut être bénéfique pour aider à gérer les émotions et les préoccupations liées à l'aménorrhée.
Alternatives Contraceptives
Si Essure n'est plus une option, il existe de nombreuses alternatives contraceptives efficaces et sûres :
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- Dispositifs intra-utérins (DIU): Les DIU hormonaux ou en cuivre sont des options de contraception de longue durée d'action.
- Implants contraceptifs: Les implants hormonaux sont insérés sous la peau et offrent une contraception efficace pendant plusieurs années.
- Pilules contraceptives: Les pilules combinées ou progestatives sont des options hormonales à prendre quotidiennement.
- Anneaux vaginaux et patchs: Ces méthodes hormonales sont appliquées mensuellement ou hebdomadairement.
- Méthodes barrières: Les préservatifs masculins ou féminins sont des options non hormonales qui protègent également contre les infections sexuellement transmissibles.
- Ligature des trompes: La ligature des trompes est une option de stérilisation chirurgicale pour les femmes qui ne souhaitent plus avoir d'enfants.
Contraceptions Œstroprogestatives (CEP) : Bénéfices et Risques
Les CEP combinent un œstrogène et un progestatif, offrant ainsi plusieurs bénéfices non contraceptifs (BNC) :
- Contrôle du cycle: Les CEP régularisent le cycle menstruel, réduisant ainsi les saignements irréguliers.
- Effet anti-androgène: Les CEP peuvent améliorer l'acné et l'hirsutisme grâce à leur effet sur la protéine porteuse de la testostérone (SHBG).
Cependant, les CEP présentent également des risques, notamment vasculaires :
- Risque de thrombose veineuse: Le risque de thrombose veineuse est plus élevé chez les utilisatrices de CEP, en particulier en présence de facteurs de risque tels que l'obésité, les antécédents personnels ou familiaux de thrombose, ou certaines maladies.
- Risque artériel: Les CEP dosés à 50mcg d'EE et les prescriptions à des femmes ayant des contre-indications ou des facteurs de risque augmentent le risque artériel. Les contre-indications incluent les antécédents d'accidents artériels, l'hyper LDLhémie, le diabète de type 2, l'hypertension artérielle, les migraines avec aura, les valvulopathies et les troubles du rythme thrombogène.
Il est donc essentiel de discuter avec un professionnel de santé pour évaluer les bénéfices et les risques des CEP et choisir la méthode contraceptive la plus adaptée à votre situation.
Contraception Progestative Pure (POP)
Les POP, contenant uniquement un progestatif, sont une alternative pour les femmes qui ne peuvent pas prendre d'œstrogènes. Elles agissent en modifiant la glaire cervicale et en inhibant l'ovulation dans certains cas.
- Avantages: Les POP sont dénuées de risques artériels et veineux.
- Inconvénients: Elles peuvent entraîner des troubles du cycle et une propension à l'acné.
Stérilisation : Ligature des Trompes
La ligature des trompes est une méthode de contraception permanente qui consiste à bloquer ou à sectionner les trompes de Fallope pour empêcher la fécondation.
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- Procédure: La ligature des trompes peut être réalisée par laparoscopie ou par une intervention chirurgicale plus invasive.
- Efficacité: La ligature des trompes est une méthode de contraception très efficace, avec un taux de réussite de 99 %.
- Irréversibilité: Bien qu'il soit techniquement possible de "déligaturer" les trompes, les chances de retrouver une fertilité sont minces. Il est donc important de considérer la stérilisation comme définitive.
En France, la loi impose un délai de réflexion de 4 mois entre la demande de la patiente et l’opération.
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