L'absence de règles, ou aménorrhée, est une situation qui peut susciter de nombreuses interrogations chez les femmes, surtout lorsqu'elle est associée à d'autres manifestations comme la présence de glaire cervicale. Cet article vise à explorer les causes possibles de cette association, les démarches à suivre pour comprendre ce phénomène, et les solutions envisageables.
Qu'est-ce que la glaire cervicale ?
La glaire cervicale, aussi appelée mucus cervical, est une substance visqueuse sécrétée par les glandes du col de l’utérus, composée de mucus, d’eau, de sels minéraux et de protéines. Stagnant au niveau du col de l’utérus, elle constitue la porte d’entrée entre le vagin et l’utérus. Elle est essentielle dans la vie d’une femme, qu’elle soit enceinte ou non.
Rôle et variations de la glaire cervicale
La glaire cervicale joue un rôle crucial dans la protection de l'utérus en faisant barrage aux bactéries et aux germes qui pourraient remonter. Sa consistance et sa composition varient tout au long du cycle menstruel, sous l'influence des hormones, notamment les œstrogènes.
- Au début du cycle menstruel : La glaire est blanchâtre, peu abondante, voire inexistante, et son pH est acide.
- Au moment de l'ovulation : Quelques jours avant et jusqu'au jour J, la glaire devient abondante, fluide, filandreuse et glissante, ressemblant à du blanc d'œuf. Son pH augmente, devenant alcalin pour favoriser le passage et la survie des spermatozoïdes.
- À la fin du cycle menstruel : La glaire s'appauvrit, se dessèche et son pH redevient acide.
Durant la grossesse, la glaire cervicale est opaque et collante, et s’épaissit au fil des semaines, formant le bouchon muqueux qui scelle le col de l’utérus afin de protéger le bébé contre les germes et les bactéries du vagin.
Aménorrhée : Quand s'inquiéter de l'absence de règles ?
L'aménorrhée se définit comme l'absence de menstruations chez une femme en âge de procréer. Il est normal de ne pas avoir ses règles pendant la grossesse, l'allaitement ou après la ménopause. Cependant, en dehors de ces situations, l'aménorrhée peut être le signe d'un déséquilibre hormonal ou d'un problème de santé sous-jacent.
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Causes possibles de l'aménorrhée
De nombreuses raisons peuvent expliquer un retard, une diminution de la fréquence ou une disparition des règles. En dehors de la grossesse, les causes peuvent être variées :
- Contraception hormonale : Certaines pilules microprogestatives, macroprogestatifs, stérilets ou implants peuvent entraîner une disparition des règles.
- Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) : Ce dérèglement hormonal touche entre 5 et 10 % des femmes et se caractérise par la présence de multiples follicules immatures sur les ovaires et un taux anormalement élevé d’hormones mâles.
- Troubles de l'alimentation et dénutrition : L’arrêt des règles est fréquent chez les femmes souffrant d’anorexie ou d'autres troubles de l'alimentation.
- Activité physique excessive : Un entraînement sportif trop intensif peut perturber le cycle menstruel.
- Stress : Le stress prolongé et chronique peut affecter la régulation hormonale.
- Ménopause précoce : Chez 1 % des femmes, la ménopause débute avant l’âge de 40 ans.
- Médicaments : Certains neuroleptiques ou traitements contre les vomissements peuvent entraîner une disparition des règles.
- Geste médical endo-utérin : Un curetage ou une IVG peut parfois léser les parois de la cavité de l’utérus.
- Sécrétion anormale de prolactine : Une sécrétion anormale de prolactine, une hormone sécrétée par l’hypophyse.
- Cycle anovulatoire : Un cycle anovulatoire, qui se caractérise par l’absence d’ovulation, peut aussi être une cause de règles irrégulières ou d’aménorrhée.
Quand consulter ?
Il est conseillé de consulter un médecin après une période de 3 mois sans règles, surtout si vous n'êtes pas enceinte. Un bilan hormonal peut être prescrit pour identifier la cause de l'aménorrhée et mettre en place un traitement adapté.
Lien entre aménorrhée et glaire cervicale
La présence de glaire cervicale en l'absence de règles peut sembler paradoxale, car la glaire est généralement associée à la période d'ovulation. Cependant, plusieurs explications sont possibles.
Absence d'ovulation (anovulation)
L'absence d'ovulation est une cause fréquente de l'absence de règles. Dans un cycle anovulatoire, les œstrogènes peuvent être produits, stimulant la production de glaire cervicale, mais l'ovulation ne se produit pas, et donc les règles ne surviennent pas. Les causes de l'anovulation sont nombreuses :
- Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) : Il s’agit là de la cause la plus commune de dérèglement de l’ovulation et une cause très importante d’infertilité.
- Anovulation d’origine hypothalamique : Due à un excès d’exercice, à un fort stress et/ou à une perte de poids trop importante ou trop rapide.
- Hyperprolactinémie : Il s’agit de la sécrétion excessive de prolactine.
Tentative d'ovulation non aboutie
Parfois, la présence de glaire cervicale sans règles peut indiquer une tentative d'ovulation qui n'a pas abouti. Les œstrogènes sont présents et stimulent la production de glaire cervicale, mais sans l'ovulation, le cycle se trouve interrompu. Plusieurs facteurs peuvent être à l'origine de cette situation, tels que le stress, des déséquilibres hormonaux, des problèmes de poids (tant en surpoids qu'en sous-poids), ou encore un exercice physique excessif.
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Grossesse précoce
L'absence de règles accompagnée de pertes blanches peut également être un signe de grossesse précoce. Au début de la grossesse, les changements hormonaux peuvent augmenter la production de glaire cervicale. Un test de grossesse est alors conseillé.
Diagnostic et examens
Face à une aménorrhée associée à la présence de glaire cervicale, il est important de consulter un médecin pour établir un diagnostic précis. Le médecin pourra prescrire différents examens :
- Test de grossesse : Pour éliminer ou confirmer une grossesse.
- Bilan hormonal : Pour vérifier l'équilibre des hormones impliquées dans le cycle menstruel (œstrogènes, progestérone, LH, FSH).
- Échographie pelvienne : Pour visualiser les ovaires et l'utérus, et détecter d'éventuelles anomalies (kystes, fibromes…).
- Dosage de l'AMH (hormone anti-mullérienne) : Pour évaluer la réserve ovarienne.
- Comptage des follicules antraux : Pour évaluer le nombre de follicules en début de maturation.
Solutions et traitements
Le traitement de l'aménorrhée dépend de la cause identifiée. Dans certains cas, des modifications du style de vie peuvent suffire à rétablir un cycle menstruel normal.
Modifications du style de vie
- Gestion du stress : Techniques de relaxation, méditation, yoga, psychothérapie.
- Alimentation équilibrée : Apport calorique suffisant, consultation d'un nutritionniste.
- Activité physique modérée : Éviter l'excès d'exercice.
Traitements médicaux
- Traitements hormonaux : Pour rééquilibrer les niveaux hormonaux (pilule contraceptive, progestérone…).
- Médicaments pour stimuler l'ovulation : En cas d'anovulation (Clomid, Letrozole…).
- Chirurgie : Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour traiter des anomalies utérines ou ovariennes.
Approches naturelles
Certaines approches naturelles peuvent également être envisagées, en complément des traitements médicaux :
- Formule Zen de Hollis : Combine ashwagandha, rhodiole, tyrosine, tryptophane, magnésium et vitamines B pour améliorer la réponse au stress.
- Formule Onagre de Hollis : Huile d'onagre biologique, riche en acide gamma-linolénique (GLA), pour soutenir la santé reproductive féminine.
Importance de la glaire cervicale pour la fertilité
La glaire cervicale joue un rôle important dans la fécondité. Si sa qualité n’est pas bonne (en quantité trop faible, pas assez visqueuse, trop acide, infectée par un germe, porteuse d’anticorps anti-spermatozoïdes, etc.), elle peut être un obstacle à la fécondation en faisant barrage aux spermatozoïdes. Aussi, chez les couples ayant des difficultés à avoir un bébé, un test dit de Hühner (ou test post-coïtal) peut être réalisé.
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