L'unité fonctionnelle d'échographie gynécologique et obstétricale, ainsi que le Centre Pluridisciplinaire de Diagnostic Prénatal (CPDPN) des Hôpitaux Universitaires de Strasbourg (HUS), jouent un rôle crucial dans le suivi des grossesses et la santé gynécologique des femmes. Cet article détaille les missions, les services proposés, les informations pratiques et l'organisation de cette unité au sein de l'hôpital Louis.
Missions Principales
L'unité d'échographie gynécologique et obstétricale et le CPDPN des HUS se concentrent sur quatre missions principales :
- Réalisation des échographies de dépistage : Dans le cadre du suivi de toutes les grossesses.
- Réalisation des échographies gynécologiques : Pour les patientes présentant une symptomatologie clinique.
- Réalisation des échographies de référence : En cas de suspicion de pathologie fœtale.
- Consultations de médecine fœtale : Associées à des échographies et des gestes interventionnels à visée thérapeutique.
Chaque année, plus de 20 000 échographies sont réalisées sur les deux sites du service, situés au rez-de-chaussée du Centre Médico-chirurgical Obstétrique (CMCO) de Schiltigheim et au 4ème étage (ascenseur C) de l’hôpital de Hautepierre.
Les Échographies de Dépistage
En France, le suivi de grossesse comprend sept examens, dont trois échographies de dépistage recommandées. L'unité fonctionnelle d'échographie et de diagnostic prénatal des HUS propose ces examens pour les grossesses suivies au sein de l'établissement ainsi que pour celles suivies en ville.
La 1ère Échographie : Échographie de Datation
Réalisée entre la 11ème et la 13ème semaine d’aménorrhée, cette échographie permet de dater précisément le début de la grossesse en mesurant l’embryon et de déterminer le terme. Elle joue également un rôle dans le dépistage des principales malformations et s'inscrit dans le cadre du dépistage de la trisomie 21.
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La 2ème Échographie : Échographie Morphologique
Effectuée entre la 20ème et la 22ème semaine d’aménorrhée, cette échographie permet de vérifier la bonne évolution de la grossesse. Un examen minutieux du fœtus est réalisé afin de dépister certaines malformations.
La 3ème Échographie
Réalisée entre la 32ème et la 34ème semaine d’aménorrhée, cette échographie permet de préciser l’emplacement du placenta, la position du bébé dans l’utérus et son bon développement.
Ces échographies sont réalisées par des gynécologues et des sages-femmes experts en échographie, utilisant des échographes de dernière génération. La prise de rendez-vous se fait directement auprès du secrétariat (03 69 55 34 15 / 03 69 55 34 45) pour les patientes suivies aux Hôpitaux Universitaires de Strasbourg ou par l’intermédiaire du secrétariat de leur praticien de ville.
Les Échographies Gynécologiques
En cas d’indication d’échographie gynécologique, une consultation spécialisée est disponible pour poser un diagnostic précis et déterminer la conduite à tenir adéquate, qu'il s'agisse d'une intervention chirurgicale ou d'un suivi médical. Cette consultation peut être associée à la réalisation d’une hystérosonographie si nécessaire.
Les Échographies de Référence
En cas de doute sur le bon développement du fœtus, l'unité offre une demi-journée de consultation quotidienne pour réaliser des échographies de deuxième niveau, effectuées par des praticiens expérimentés. Ces examens peuvent conduire à la proposition de bilans complémentaires par des prélèvements ou une imagerie de type IRM. Des consultations spécialisées d’écho cardiologie et de neurosonographie sont également organisées.
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Ces rendez-vous sont donnés sur demande de la sage-femme ou du médecin traitant. Il est important de noter que la nécessité de ces examens supplémentaires ne signifie pas nécessairement que le fœtus présente une anomalie.
Les Consultations de Médecine Fœtale
Les consultations de médecine fœtale concernent les grossesses en cours pour lesquelles une pathologie fœtale a été détectée, suite à une échographie ou à un dépistage. Ces grossesses sont suivies au sein du Centre de Diagnostic Prénatal de Strasbourg. Un rendez-vous peut être organisé en téléphonant au 03 69 55 34 37.
Un recours au diagnostic anténatal comprenant l’ensemble des moyens médicaux pourra être proposé, qu’il s’agisse de diagnostic clinique, d’imagerie ou de biologie, tels que :
- L’échographie 3D
- L’amniocentèse
- La choriocentèse ou prélèvement de trophoblaste
- Le prélèvement de sang fœtal
Si le diagnostic confirme une grossesse présentant des situations obstétricales complexes de par leurs antécédents ou leur évolution, un suivi multidisciplinaire sera organisé spécifiquement. Des thérapeutiques in utéro ou des consultations avec les chirurgiens et pédiatres spécialistes de l’affection suspectée pourront être proposées. Des consultations auprès d’une conseillère en génétique sont également possibles au sein de la structure du CMCO.
Les prises en charge suivantes sont possibles au sein de l’établissement :
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- La transfusion in utero
- La fœtoscopie laser
- Le laser interstitiel
- La réduction embryonnaire
- La fœtoscopie diagnostique
- La pose de drains fœtaux
Le Centre pluridisciplinaire de diagnostic prénatal des HUS met à disposition des ressources et informations plus détaillées sur les différentes prises en charge réalisées dans le service.
Enseignements et Recherche
Le service est également impliqué dans l'enseignement et la recherche, avec des projets en cours tels que :
- Développement d’un nouveau ballonnet pour la prise en charge prénatale de la hernie de coupole diaphragmatique en partenariat avec le Centre de Médecine fœtale du Pr Deprest de Leuven.
- Analyse protéomique du liquide trachéal du fœtus singe en cas d’occlusion trachéale.
- Étude des effets fœtaux et maternels en cas de fœtoscopie au CO2 en partenariat avec le Centre de Médecine fœtale de Houston.
Informations Pratiques
Prendre rendez-vous
- Centre Pluridisciplinaire de Diagnostic Prénatal (CPDPN) : 03 69 55 34 37
- Secrétariat d'échographie : 03 69 55 34 15 / 03 69 55 34 45
Venir à la consultation
- Centre Médico-chirurgical Obstétrique (CMCO) :
- Échographie : RDC - Aile B - couloir de droite
- 19 rue Louis Pasteur BP 12067303 SCHILTIGHEIM CEDEX
- Hôpital de Hautepierre :
- Échographie : Ascenseur B - 4ème étage
- Avenue Molière67200 Strasbourg
Quatre à huit consultations sont réalisées dans la journée en fonction des besoins spécifiques prédéfinis par l’équipe médicale. La patiente doit préférentiellement être adressée par son médecin traitant, sa sage-femme ou son gynécologue référent.
Autres Services de Gynécologie et d'Obstétrique
Outre l'échographie, l'hôpital Louis et les HUS offrent une gamme complète de services en gynécologie et obstétrique.
Maternité
La maternité de niveau I assure la prise en charge des grossesses et nouveau-nés à bas risques. Elle dispose de 25 chambres individuelles spacieuses, climatisées et entièrement équipées, ainsi que de 5 lits de chirurgie gynécologique. Un accès garanti à l’IVG est disponible avec une ligne téléphonique dédiée : 04 90 11 24 51.
Le service de consultations comprend :
- Urgences obstétricales
- Consultations d’obstétrique : suivi des grossesses physiologiques et pathologiques
- Consultations échographies et diagnostic anténatal
- Cours de préparation à l'accouchement
- Consultations d'acupuncture sage-femme
- Suivi gynécologique tout au long de la vie de femme
- Suivi pédiatrique du nouveau-né et de 0 à 15 ans et urgences non programmées de pédiatrie
- Consultations diététiques pour les prises de poids excessives et/ou le diabète gestationnel (RDV - 04 90 11 22 30)
- Consultations diététiques spécialisées dans l’obésité infantile (RDV - 04 90 11 22 33)
- Consultations pré et post IVG
- Consultations et prise en charge spécialisée dans les troubles uro-dynamiques
- Consultations en addictologie pour l’aide à l’arrêt du tabac
- Un Programme d'Education Thérapeutique : diabète gestationnel
- Un Centre de planification et d'éducation familiale
- Consultations en conseil conjugal
- Consultations médicales (contraception, prévention des MST)
La maternité privilégie le lien « parents-enfants » et dispose d’un secteur « enfants peu malades » pouvant accueillir les grossesses gémellaires non compliquées, la petite prématurité (au dessus de 35 semaines + 3 jours), les enfants de petits poids de naissance (au dessus de 2 kg), les enfants issus de grossesses avec diabète gestationnel bien équilibré.
La durée du séjour est de 3 à 4 jours pour les accouchements par voie basse et de 4 à 5 jours pour les accouchements par césarienne. Une attention particulière est portée aux projets de naissance et une demande de sortie plus précoce peut être envisagée suivant l'état de santé de la mère et de l'enfant après accord des médecins spécialistes.
Chirurgie Gynécologique et Gynécologie Médicale
Le service de chirurgie gynécologique et gynécologie médicale accueille près de 2100 patientes par an en hospitalisation et réalise 610 prises en charge en chirurgie ambulatoire. Il dispose de 10 chambres individuelles et 1 chambre double à 2 lits, ainsi qu'une chambre double à 2 fauteuils.
Un service d’urgences gynécologiques ouvert 7j/7 24h/24 assure la sécurisation de la prise en charge tout au long du parcours de soins. Le service a mis en place la Réhabilitation Améliorée Après Chirurgie (RAAC) depuis 2021.
L’équipe médicale peut proposer certaines chirurgies par voie robot assistée. Une équipe pluridisciplinaire assure la prévention, le diagnostic et la prise en charge médico-chirurgicale des :
- Pathologies fonctionnelles de l’utérus et des ovaires
- Chirurgies des pathologies mammaires bénignes
- Chirurgie de la vulve et du vagin
- Chirurgie de l’incontinence urinaire de la femme
- Chirurgie du prolapsus génital
- Chirurgie endoscopique (hystéroscopie, cœlioscopie)
- Chirurgie des cancers du sein (ganglion sentinelle, oncoplastie)
- Chirurgie plastique et réparatrice du sein
- Chirurgie des cancers pelviens de la femme
- Chirurgie des tumeurs cutanées
Un suivi post-opératoire personnalisé est offert, comprenant des consultations cicatrisation et photobiomodulation (système milta), ainsi que des consultations de sophrologie et réflexologie.
Centre de Périnéologie de la Femme
Le service de gynécologie de l’hôpital Femme Mère Enfant a créé une filière de soins dédiée aux femmes atteintes de troubles de la statique pelvienne, nommée : centre de périnéologie de la femme. Ce dernier, ouvert en hôpital de jour, est inédit sur la région Auvergne-Rhône-Alpes. Votre professionnel de santé (médecin généraliste, gynécologue ou sage-femme) vous orientera vers le centre de périnéologie de la femme lorsqu’il estimera que des examens complémentaires, une rééducation ou une chirurgie sont nécessaires. Une équipe multidisciplinaire accueille les patientes chaque jeudi.
Diagnostic et Prise en Charge des Règles Abondantes
Le service de gynécologie de l'hôpital Femme Mère Enfant propose le diagnostic et la prise en charge des femmes souffrant de règles abondantes. Une fois la télé-demande réalisée, un rendez-vous vous sera proposé dans un délai maximal de 3 jours.
Centre Multidisciplinaire de Prise en Charge de l’Endométriose
Les Hôpitaux La Rochelle Ré Aunis sont labélisés Centre multidisciplinaire de prise en charge de l’endométriose. Les équipes proposent des consultations et des soins de support pour un accompagnement psychologique, sophrologique et antidouleur des patientes concernées.
Visites et Accompagnement
Les visites sont autorisées l’après-midi, de 13h30 à 20h30, le matin étant réservé aux soins. Elles sont limitées à 1 visiteur par patient. Il appartient au médecin et au cadre de santé de limiter ou d’interdire les visites en cas de contre-indication médicale. D’autres limitations peuvent être apportées par décision du directeur en fonction de la situation sanitaire.
Une équipe de professionnels peut intervenir dans le service en cas de nécessité : psychologue, service social, diététicienne, kinésithérapeute, etc.
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