La grossesse est une période de transformation profonde pour la femme, marquée par des changements physiologiques importants. Afin de préserver la santé de la mère et le développement optimal du bébé, il est essentiel d'adopter un mode de vie adapté. Cela inclut une attention particulière à l'alimentation, à la prise de médicaments et, bien sûr, à l'activité physique. Cet article a pour but de fournir une liste détaillée des activités à éviter pendant la grossesse, ainsi que des conseils pour maintenir une bonne santé globale.
Bénéfices de l'Activité Physique Adaptée Pendant la Grossesse
Sauf contre-indications médicales spécifiques, la pratique d'une activité physique modérée est largement recommandée pendant la grossesse. Les comportements sédentaires sont à éviter, et il est préconisé de consacrer 150 à 180 minutes par semaine à des activités physiques, réparties en séances de 90 minutes maximum.
L'activité physique, même légère, contribue à :
- Améliorer le fonctionnement du cœur et des muscles.
- Favoriser la qualité du sommeil.
- Limiter une prise de poids excessive et la survenue du diabète gestationnel.
- Améliorer l'estime de soi et la sensation de bien-être.
Les sports doux, tels que la marche, la natation et l'aquagym, sont particulièrement adaptés, car ils permettent de se dépenser et de se muscler sans être traumatisants pour le corps. Le vélo d'appartement, ou sur un sol parfaitement plat, est également compatible avec la grossesse. Le renforcement musculaire, la gymnastique douce, le Pilates et le yoga sont aussi adaptés, à condition d'éviter les positions susceptibles de provoquer une baisse de la tension artérielle ou une perte d'équilibre.
Activités Sportives à Éviter Pendant la Grossesse
Si l'activité physique est bénéfique, certaines activités sont à éviter en raison des risques qu'elles peuvent présenter pour la mère et le bébé.
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Sports à Risque de Chute ou de Traumatisme
De façon générale, tous les sports pour lesquels il y a un danger de chute sont déconseillés.
- Sports nautiques et aquatiques (hormis la natation et l’aquagym): Le ski nautique, le surf, le kitesurf et le plongeon sont déconseillés car ils présentent des risques de traumatisme abdominal et de chutes par manque d’équilibre.
- Sports de montagne: Le ski alpin est contre-indiqué en raison de la variation brutale d’altitude entraînant des changements rapides de température et de pression atmosphérique. A cela s’ajoutent les risques d’entorses, de luxations, de fractures engendrées par les chutes à vitesse élevée ou les collisions.
- Sports entraînant des démarrages, des changements de direction brusques ou des secousses : La pratique de l’équitation entraîne un impact au sol, des secousses, et un risque non négligeable de chute pouvant être néfaste pour la mère et le fœtus. L’athlétisme (le saut, la perche, la course…) et les sports de raquette entraînent un impact au sol, des secousses, des changements de direction et des démarrages brusques pouvant être à l’origine de traumatismes et d’entorses.
- Vélo non stationnaire et randonnée en milieu accidenté: Ces activités sont à pratiquer avec prudence en raison du risque de chute qu’elles impliquent.
Sports de Combat et Collectifs
Les activités de contact, comme les sports collectifs ou de combat, sont à éviter en raison des chocs et éventuels traumatismes physiques qui peuvent en découler.
- Sports de combat : Tous les sports de combats (le judo, la boxe, la lutte, le karaté…) sont contre-indiqués en raison de risques de chutes ou de mauvaise réception, de coups de pied ou de poing au niveau du ventre, de prises en ceinture à hauteur de la poitrine et de l’abdomen pouvant provoquer des traumatismes ou des hyperpressions locales importantes.
- Sports collectifs : Les sports collectifs (le football, le hockey, le rugby, le volley-ball …) sont déconseillés au cours de la grossesse. En effet, les contacts brutaux avec les adversaires ou les partenaires sont fréquents. De plus, ils font souvent appel à la course et au saut, il existe donc des risques d’accidents ligamentaires.
Autres Activités Déconseillées
- Plongée sous-marine : La plongée sous-marine en scaphandre ou en apnée est interdite pendant la grossesse car elle présente des risques essentiellement au niveau de la circulation maternofœtale pouvant avoir de graves conséquences pour le bébé.
- Gymnastique sportive : La gymnastique sportive présente un risque aggravé d’hyperlaxité ligamentaire, de hernie discale et d’élongation musculaire.
Interdictions Médicamenteuses et Addictions
Pendant la grossesse, il est crucial de faire preuve de prudence concernant la prise de médicaments et la consommation de substances addictives.
Médicaments
L'automédication est fortement déconseillée. Il est impératif de consulter un médecin traitant ou un gynécologue avant de prendre tout médicament, même ceux disponibles sans ordonnance. Les soins dentaires non urgents doivent être reportés, et le dentiste doit être informé de l'état de grossesse. Un bilan dentaire complet est recommandé avant la grossesse pour éviter des consultations pendant cette période, et un bilan après l'accouchement est également conseillé.
Dès les premiers mois de la grossesse, informez tous les professionnels de santé de votre état s’ils doivent vous faire une prescription. Pour vérifier si l’utilisation d’une thérapeutique n’est pas contre-indiquée, vous pouvez vous référer à sa notice.
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Le recours aux anti-inflammatoires non stéroïdiens (l’ibuprofène, par exemple), aux antihistaminiques (traitement de l’allergie) et à l’aspirine à forte dose (plus de 500 mg par jour) est vivement déconseillé.
Addictions
Toute addiction est néfaste au bon développement du bébé.
- Alcool : L'alcool est à proscrire dès le souhait de tomber enceinte. Il n'existe pas de seuil en deçà duquel les risques sont nuls, d'où la recommandation "0 alcool pendant la grossesse". La consommation d'alcool peut avoir des effets irréversibles sur le bébé, tels que des troubles causés par l'alcoolisation fœtale (TCAF) ou le syndrome d’alcoolisation fœtale (SAF).
- Tabac et Drogues : Les substances toxiques du tabac peuvent nuire à la croissance du fœtus. De manière générale, l’usage de drogue présente un risque pour la grossesse et la santé du fœtus. Le bébé peut ensuite souffrir d’un syndrome de sevrage à la naissance.
Interdictions Alimentaires
L'alimentation joue un rôle crucial pendant la grossesse. Certaines restrictions sont nécessaires pour éviter les risques d'infections et assurer un développement sain du bébé.
Toxoplasmose
Pour les femmes non immunisées contre la toxoplasmose :
- Ne pas manger de viandes crues ou peu cuites.
- Nettoyer soigneusement les fruits et légumes et les faire bien cuire.
- Laver soigneusement les ustensiles de cuisine.
- Se laver les mains avant de préparer le repas ou de passer à table.
- Éviter le jardinage et le contact avec les chats.
Listeriose
Pour prévenir le risque de listeriose :
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- Maintenir une propreté rigoureuse de la cuisine et du réfrigérateur.
- Régler le réfrigérateur à 3-4°C et le nettoyer régulièrement avec de l'eau javellisée.
- Séparer les produits crus (viande, légumes) des aliments cuits ou prêts à consommer.
- Respecter les dates limites de consommation.
- Cuire soigneusement les restes (qui ne doivent pas être conservés plus de trois jours).
- Laver les légumes et les herbes aromatiques avant utilisation.
Éviter les aliments à risque :
- Fromages au lait cru (surtout les pâtes molles), croûte des fromages, fromages vendus râpés.
- Charcuterie cuite (rillettes, pâtés, foie gras, produits en gelée, etc.).
- Aliments servis à la coupe, poissons fumés, poissons crus, coquillages crus, surimi, tarama.
- Graines germées crues (soja…) viande hachée, viande crue.
Café et Thé
- Café : La caféine est un excitant puissant qui, consommée à trop forte dose, peut entraîner des complications sur le développement du bébé et sur le système cardio-vasculaire de la mère. Il est recommandé de ne pas dépasser 300mg de caféine par jour, soit moins de 2 tasses à café par jour.
- Thé : La théine, cousine de la caféine, stimule également le système cardio-vasculaire et empêche la bonne fixation du fer. Il est préférable de diminuer sa consommation de thé pendant la grossesse et de préférer les tisanes. Si un thé est consommé, il est conseillé de le prendre à distance des repas pour limiter l'impact sur l'assimilation du fer.
Prise de Poids
Pendant la grossesse, il est recommandé de prendre en moyenne 12 kg. Une alimentation équilibrée et variée est essentielle. La prise de poids est quasi nulle pendant le premier trimestre, s'accélère pendant le second trimestre avec la création de réserves, et continue pendant le troisième trimestre avec la croissance du bébé.
Risques Professionnels et Protection de la Femme Enceinte
La loi protège les femmes enceintes contre les risques professionnels pouvant nuire à leur santé et à celle de leur bébé.
Obligations de l'Employeur
L'employeur a l'obligation de proposer un changement d'affectation aux salariées enceintes exposées à certains risques incompatibles avec leur état. En cas de nécessité médicale, l'employeur est tenu de proposer un autre emploi compatible avec l'état de la femme enceinte, sans diminution de la rémunération. Si aucun poste adapté n'est disponible, le contrat peut être suspendu avec une garantie de rémunération.
Le comité social et économique (CSE) répond spécifiquement aux problèmes liés à la maternité et procède à l’analyse des risques professionnels auxquels peuvent être exposées les femmes enceintes.
Risques Professionnels Spécifiques
Certains risques professionnels sont particulièrement préoccupants pour les femmes enceintes :
- Risques biologiques : Exposition au virus de la rubéole ou à la toxoplasmose si la salariée n’est pas immunisée.
- Exposition aux rayonnements : Rayonnements ionisants et rayonnements cosmiques, champs électromagnétiques.
- Agents chimiques : Agents classés toxiques pour la reproduction de catégorie 1 A ou 1 B (classification des agents chimiques CMR selon le règlement CLP), benzène, esters thiophosphoriques, certains dérivés des hydrocarbures aromatiques, mercure et ses composés, produits antiparasitaires, plomb métallique et ses composés.
- Conditions de travail : Travaux à l’aide d’engins du type marteau-piqueur mus à l’air comprimé, travaux en milieu hyperbare sous certaines conditions, usage du diable pour le transport de charges, travail de nuit.
Information et Suivi Médical
Lors de la visite d’information et de prévention organisée pour les salariés au plus tard dans les 3 mois suivant leur embauche, les femmes en âge d’être enceinte doivent être informées sur les risques éventuels auxquels les expose leur poste de travail. Elles doivent en outre être sensibilisées sur les moyens de prévention à mettre en œuvre.
Toute femme enceinte, allaitante ou venant d’accoucher est orientée sans délai par le professionnel de santé qui a réalisé la visite vers le médecin du travail, afin que ce dernier propose, si elles sont nécessaires, des adaptations du poste ou l'affectation à d'autres postes.
Une visite de reprise après un congé de maternité est par ailleurs obligatoire.
La salariée bénéficie d'une autorisation d'absence pour se rendre aux examens médicaux obligatoires dans le cadre de la surveillance médicale de la grossesse et des suites de l'accouchement.
Autres Précautions
Outre les activités sportives, les médicaments et l'alimentation, d'autres précautions sont à prendre pendant la grossesse :
- Exposition au soleil : Les femmes enceintes ont une peau plus sensible et sont plus susceptibles de subir des coups de soleil. À partir du 2e trimestre, l’exposition peut également favoriser l’apparition d’un masque de grossesse. Préférer l’ombre.
- Bains chauds : Limiter la température des bains à 40 °C maximum et ne pas rester plus de 20 min dans l’eau.
- Huiles essentielles : Il est déconseillé d’avoir recours aux huiles essentielles en début de grossesse, car elles peuvent traverser la barrière placentaire et être dangereuses pour le fœtus.
- Teintures pour cheveux : Éviter les teintures pour cheveux, car le contact cutané et l’inhalation des substances chimiques de ces produits capillaires peuvent être préjudiciables à la santé de la future maman et de son bébé.
- Radiographies : Même si les radiographies peuvent être nécessaires pendant la grossesse, elles sont à éviter. Les professionnels de la santé doivent être informés de la grossesse pour choisir la technique d’exploration la plus judicieuse.
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