En France, la prématurité touche un bébé toutes les 8 minutes. Un accouchement est considéré comme prématuré quand le bébé naît avant la 37ème semaine d’aménorrhée, soit avant 8 mois et demi de grossesse. Normalement, une grossesse dure en moyenne 40 semaines d’aménorrhée. Lorsqu'un bébé naît prématurément, son corps n'a pas eu le temps de se développer complètement dans l'utérus, ce qui peut entraîner des complications de santé pour le nouveau-né, comme des problèmes respiratoires, cardiaques ou neurologiques. Les accouchements prématurés peuvent être spontanés, survenant sans avertissement, ou induits dans certains cas pour des raisons médicales.
Cet article a pour but de vous informer sur les risques associés à un accouchement à 8 mois de grossesse, les signes à surveiller, les facteurs de risque, et les mesures préventives à adopter pour assurer une grossesse sereine.
Qu'est-ce qu'un Accouchement Prématuré ?
Un accouchement est défini comme prématuré si le travail commence avant 37 semaines de grossesse. Lorsque le travail prématuré commence, les contractions peuvent entraîner des modifications du col de l'utérus, comme son effacement et sa dilatation. En clair, c'est quand votre corps se prépare à l'accouchement trop tôt. Il est vital de détecter les accouchements prématurés à temps, car cela présente des risques pour la santé du bébé.
Un enfant est considéré comme prématuré s’il naît avant 8 mois et demi de grossesse (37 semaines d’aménorrhée). Ses organes ne sont pas tous prêts à affronter la vie extra-utérine, mais des progrès médicaux récemment accomplis permettent aujourd’hui de pallier cette immaturité, au moins en partie, et d’en réduire les conséquences. Et pour améliorer encore la prise en charge de ces enfants qui arrivent au monde un peu trop tôt, les recherches se poursuivent.
On distingue trois niveaux de prématurité :
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- La prématurité moyenne, qui correspond à une naissance entre la 32e et la 36e semaine d’aménorrhée révolue (7 mois à 8 mois de grossesse).
- La grande prématurité, pour les naissances qui interviennent entre la 28e et la 32e SA (6 mois à 7 mois de grossesse).
- La très grande prématurité, pour les naissances avant 28 semaines, soit en deçà de 6 mois de grossesse.
Les Signes d'un Travail Prématuré
Certains signes, s’ils sont présents avant la 37ème semaine d’aménorrhée, peuvent indiquer un risque d'accouchement prématuré :
- Contractions utérines fréquentes : lorsqu’une femme ressent des contractions régulières (plus de 4 par heure), cela peut indiquer que le travail a commencé. Les contractions prématurées et celles à terme se manifestent par des sensations de resserrement et de relâchement de l'utérus. Elles sont régulières et progressent avec le temps. Si vous ressentez plus de quatre contractions en une heure, contactez votre professionnel de santé. Celui-ci pourra vous demander de venir pour un contrôle ou de chronométrer vos contractions.
- Douleurs abdominales ou pelviennes : des douleurs persistantes ou une sensation de pression accrue dans le bas de l'abdomen ou dans la région pelvienne peuvent indiquer un début de travail. Crampes semblables à des douleurs menstruelles au-dessus du pubis (avec ou sans diarrhée). Pression ou sensation douloureuse dans le bassin, les cuisses ou l'aine. Douleur sourde ou pression dans le bas du dos. Crampes intestinales ou diarrhée.
- Saignements vaginaux : des saignements vaginaux, même légers, avant la date prévue d'accouchement peuvent être un signe de début de travail. Augmentation des pertes vaginales. Des pertes vaginales liquides, rosées ou brunâtres, voire contenant des traces de sang.
- Rupture de la poche des eaux.
Si vous êtes enceinte et que vous ressentez l'un de ces symptômes, il est essentiel de consulter rapidement un professionnel de santé pour évaluer la situation. L'identification précoce des signes d'accouchement prématuré peut permettre de prendre des mesures pour retarder le travail et donner au bébé plus de temps pour se développer dans l'utérus.
Facteurs de Risque d'un Accouchement Prématuré
Plusieurs facteurs peuvent favoriser l'accouchement prématuré :
- Antécédents d'accouchement prématuré : si une femme a déjà eu un bébé prématuré, elle présente un risque accru pour les grossesses suivantes. Si vous avez déjà accouché prématurément, vous êtes plus susceptible de le faire à nouveau lors d'une grossesse future.
- Problèmes médicaux : des pathologies comme le diabète, l'hypertension, et les infections peuvent augmenter le risque d'accouchement prématuré. Si vous développez des complications ou des infections pendant la grossesse, cela peut augmenter le risque.
- Tabagisme, alcool et drogues : la consommation de ces substances peut augmenter le risque d'accouchement prématuré. Le tabagisme, la consommation de drogues, un faible indice de masse corporelle avant la grossesse ainsi que des niveaux de stress élevés peuvent augmenter les risques d'un accouchement prématuré.
- Stress : un niveau élevé de stress chez la mère peut contribuer à déclencher un accouchement prématuré.
- Âge maternel : les adolescentes et les femmes de plus de 35 ans ont un risque légèrement plus élevé d'accouchement prématuré.
- Grossesses multiples : les femmes attendant des jumeaux, triplés ou plus ont un risque plus élevé d'accouchement prématuré. Être enceinte de plusieurs bébés (jumeaux, triplés, etc. ) peut augmenter le risque d'accouchement prématuré.
- Problèmes utérins ou cervicaux : les anomalies anatomiques peuvent parfois entraîner un accouchement prématuré. Certaines anomalies structurelles de l'utérus ou du col de l'utérus ou certaines complications gynécologiques passées peuvent augmenter le risque.
- Décollement prématuré du placenta : lorsque le placenta se détache trop tôt, cela peut conduire à un accouchement prématuré.
- Intervalle court entre les grossesses. Une grossesse espacée de moins de 12 mois de la précédente a plus de risques de se conclure par un accouchement prématuré.
- Mode de vie.
- Complications de grossesse.
Parfois, l'accouchement prématuré peut survenir sans qu'aucune cause spécifique ne puisse être identifiée.
Gardez à l'esprit que même si vous présentez un ou plusieurs de ces facteurs de risque, cela ne signifie pas automatiquement que votre grossesse finira par un accouchement prématuré. Toutes ces informations vous permettront, à votre médecin et vous, de mieux gérer le suivi de votre grossesse.
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Diagnostic d'un Accouchement Prématuré
Si vous ressentez l'un des signes et symptômes énumérés ci-dessus, contactez immédiatement votre professionnel de santé. Celui-ci pourra diagnostiquer un accouchement prématuré en tenant compte de vos antécédents médicaux, d'un examen physique et de certains tests.
Voici quelques méthodes qu'il pourrait utiliser pour cela :
- Un examen physique. Votre professionnel de santé peut effectuer un examen physique pour mesurer la taille de votre col de l'utérus ou vérifier s'il y a du changement avec une échographie.
- Surveillance de vos contractions. Votre professionnel de santé peut surveiller vos contractions sur quelques heures.
- Test de fibronectine fœtale. Ce test consiste à prélever un échantillon de sécrétions près du col de l'utérus et du vagin, pour détecter la présence d'une protéine appelée fibronectine fœtale. Cette protéine agit comme une colle entre le sac amniotique et l'utérus, et elle est généralement libérée pendant le travail.
- Échographie. Une échographie peut être effectuée pour vérifier la taille de votre bébé, son âge gestationnel ou sa position, ou pour vérifier d'éventuels problèmes.
N'oubliez pas qu'une détection rapide est essentielle pour bien gérer un accouchement prématuré. Il est donc essentiel de discuter sans hésitation avec votre médecin de tout souci ou symptôme.
Comment Ralentir le Travail Prématuré ?
Pour réduire le risque d’accouchement prématuré, les médecins peuvent utiliser plusieurs méthodes, selon la situation et le stade de la grossesse :
- Alitement : le repos au lit est souvent recommandé pour réduire l'activité physique et soulager la pression sur le col de l'utérus.
- Médicaments : des médicaments appelés tocolytiques peuvent être prescrits pour détendre l'utérus et arrêter les contractions. Dans le traitement des menaces d’accouchement prématuré, des nouveaux inhibiteurs de contractions (atosiban) permettent de gagner le temps nécessaire à la corticothérapie.
- Cerclage cervical : il s’agit d’une intervention chirurgicale où un cerclage est placé autour du col de l'utérus pour le maintenir fermé et retarder le travail.
- Hospitalisation : dans les cas les plus graves, une hospitalisation peut être nécessaire pour surveiller de près la mère et le bébé.
- Corticostéroïdes : ils sont administrés pour stimuler le développement pulmonaire du fœtus en cas de risque d'accouchement prématuré imminent. Si la maman a pu recevoir deux injections de gluco-corticoïdes à 24h d'intervalle, cela diminue la mortalité et les séquelles respiratoires, digestives et neurologiques du bébé.
Chaque grossesse est unique et nécessite une approche personnalisée en fonction notamment de la santé de la mère, de l'âge gestationnel et de différents paramètres médicaux. Si le travail prématuré ne peut être arrêté, les professionnels de santé veilleront à gérer la situation de manière à minimiser les risques pour la mère et le bébé.
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Méthodes Préventives pour Réduire le Risque
Certaines mesures peuvent aider à réduire le risque d’accouchement prématuré :
- Suivi médical régulier : assurez-vous de vous rendre à tous vos examens prénataux mensuels et suivez les recommandations du médecin qui suit votre grossesse. Allez à vos consultations de suivi de grossesse et discutez avec franchise de vos antécédents médicaux ainsi que de tout signe ou symptôme que vous pourriez ressentir.
- Adopter un mode de vie sain : manger équilibré et rester active (avec l'approbation de votre médecin). Adoptez une alimentation saine et équilibrée et restez bien hydratée. Gardez un poids équilibré avant et pendant la grossesse pour votre santé et celle de votre bébé. Votre professionnel de santé peut vous aider à rester sur la bonne voie. Prenez soin de vous pendant la grossesse pour rester en bonne santé et réduire les risques d'accouchement prématuré.
- Éviter les substances : arrêter ou réduire drastiquement sa consommation de tabac, d'alcool et de drogues peut contribuer à réduire le risque. Adoptez un mode de vie sain en évitant le tabac, l'alcool et les drogues.
- Gestion du stress : trouver des moyens efficaces pour gérer le stress peut être bénéfique. Des techniques de relaxation ou des activités apaisantes telles que le yoga prénatal peuvent aider. Essayez de réduire votre niveau de stress.
- Éviter les infections : prenez des précautions en adoptant une bonne hygiène des mains afin de réduire le risque de transmission virale. Pendant la grossesse, il est également nécessaire d’adapter ses habitudes alimentaires afin d’éviter toute infection alimentaire (nettoyage des fruits et légumes, pas de consommation d’aliment à base de lait cru, éviter certains aliments crus tels que la viande, le poisson et l’œuf…). Pour réduire le risque d'infections, lavez-vous les mains régulièrement, protégez-vous lors des relations sexuelles, évitez les viandes, poissons et œufs crus et le fromage non pasteurisé, et laissez quelqu'un d'autre changer la litière de votre chat. Allez aux toilettes régulièrement et essuyez-vous toujours de l'avant vers l'arrière pour éviter les infections urinaires.
- Traitement des problèmes médicaux : si vous vous présentez des problèmes médicaux comme du diabète ou de l'hypertension, assurez-vous de bien les contrôler avec l'aide de votre médecin.
- Éviter les grossesses rapprochées : un intervalle d’au moins 12 mois entre les grossesses peut aider à réduire le risque de travail prématuré. Essayez d'attendre au moins 18 mois entre deux grossesses.
- Prenez des précautions supplémentaires si vous êtes à risque : si vous avez des antécédents d’accouchement prématuré, une pathologie gynécologique ou d'autres facteurs de risque, discutez-en avec votre gynécologue ou votre sage femme afin d’élaborer un plan de prévention adapté. Si vous avez déjà vécu un accouchement prématuré ou que vous présentez d'autres facteurs de risque, votre médecin pourrait vous recommander des traitements et des médicaments pour diminuer vos risques.
Risques d'un Accouchement Prématuré
Un accouchement prématuré peut engendrer de nombreux risques pour la santé de l'enfant :
- Problèmes respiratoires : les poumons du bébé prématuré peuvent ne pas être suffisamment développés, ce qui peut entraîner des difficultés respiratoires, nécessitant parfois une assistance respiratoire. Les poumons des enfants nés prématurés sont immatures, principalement parce qu’ils ne produisent pas encore (ou pas suffisamment) de surfactant. Cette substance, indispensable au bon fonctionnement des alvéoles pulmonaires, est produite par les poumons à partir de la 32e semaine en moyenne, avec une grande variabilité d’un enfant à l’autre. En conséquence, les enfants nés trop tôt ont un risque de difficultés à respirer et de mauvaise oxygénation du sang.
- Problèmes cardiaques : certains bébés prématurés peuvent avoir des troubles cardiaques en raison de l'immaturité de leur système cardiovasculaire.
- Problèmes neurologiques : un accouchement prématuré peut augmenter le risque de troubles neurologiques chez le bébé, tels que des saignements dans le cerveau. Si la mise en place des structures cérébrales a lieu dans les premiers mois de la grossesse, le développement du cerveau, sa maturation, et l’établissement de l’ensemble des connexions nerveuses ont principalement lieu au troisième trimestre. La naissance prématurée vient donc fragiliser ce processus.
- Difficultés alimentaires : les bébés prématurés peuvent avoir des difficultés à téter ou à avaler, nécessitant parfois une alimentation spéciale ou une nutrition par sonde.
- Infections : les bébés nés prématurément peuvent être plus sensibles aux infections en raison d'un système immunitaire moins développé.
- Problèmes de croissance et de développement : les prématurés peuvent avoir un retard de croissance ou des retards dans le développement moteur, cognitif ou sensoriel.
Il est important de noter que tous les bébés prématurément ne présentent pas nécessairement ces complications et que de nombreux prématurés se développent normalement avec des soins médicaux appropriés. Cependant, le risque de pathologies est plus élevé chez les bébés nés prématurément par rapport à ceux nés à terme.
Un accouchement prématuré peut également comporter des risques pour la santé de la mère :
- Stress émotionnel : l'expérience d'un accouchement prématuré peut être très stressante et émotionnellement difficile pour la jeune mère, en raison des préoccupations pour la santé de son enfant né prématurément.
- Risque accru pour les grossesses futures : les femmes ayant déjà eu un accouchement prématuré ont un risque plus élevé de connaître des accouchements prématurés pour leurs grossesses futures.
- Problèmes de santé mentale : le stress et l'anxiété liés à un accouchement prématuré peuvent augmenter le risque de problèmes de santé mentale tels que la dépression post-partum.
Suite à une naissance prématurée, il est important d’avoir un soutien médical et émotionnel approprié pour récupérer au mieux de l’accouchement.
Quand Consulter ?
Il est essentiel de consulter immédiatement un professionnel de santé ou la maternité dans laquelle l’accouchement est prévu si vous pensez être en train d'accoucher prématurément ou si vous présentez des signes de travail prématuré, tels que :
- Des contractions régulières, douloureuses ou non, toutes les 10 minutes ou plus fréquentes.
- Des saignements vaginaux.
- Une pression dans le bas de l'abdomen ou une sensation de pesanteur dans le bassin.
- Des douleurs abdominales persistantes.
- Toute autre préoccupation ou symptôme inhabituel durant la grossesse.
Même si les signes peuvent sembler mineurs, il est préférable de contacter immédiatement le professionnel de santé qui suit votre grossesse, d’appeler votre maternité ou de se rendre aux urgences obstétricales pour une évaluation médicale.
Que se Passe-t-il Durant une Grossesse de 8 Mois ?
La grossesse au huitième mois est synonyme de nombreux changements pour le bébé comme pour la maman.
Au début du 8 mois de grossesse, le bébé mesure en moyenne 39 cm pour 1,7 kg. S’il ne s’est pas encore retourné la tête en bas pour pouvoir faciliter sa sortie, il est très probable qu’il le fasse ce mois-ci. À ce stade de la grossesse, certains détails de son corps se peaufinent : ses ongles poussent, le vernix (substance blanchâtre) recouvre son corps pour le protéger des germes à la sortie et les cellules adipeuses se remplissent pour donner à sa peau un aspect « plus lisse » et rosé.
Le fœtus devient de plus en plus sensible aux stimuli extérieurs. Il réagit en bougeant à la musique, aux voix et peut même être ébloui par la lumière. Ses mouvements sont d’ailleurs beaucoup plus précis et francs. En plus du foie, les poumons poursuivent activement leur maturation afin de permettre au bébé de respirer sans assistance à la naissance, et ce dès la fin du huitième mois.
Pour la future maman, le huitième mois rime souvent avec le début du congé maternité. Ces quelques semaines vont lui permettre de se reposer tout en préparant la venue au monde du tout petit. Le moment est venu de commencer la préparation à la naissance avec une sage-femme. En groupe ou en individuel, ces séances sont une véritable mine d’or pour recueillir toutes les infos et tous les conseils nécessaires pour l’accouchement et les premiers instants de vie de bébé.
Les insomnies sont de plus en plus fréquentes. Les interrogations et les craintes concernant l’accouchement peuvent altérer la qualité de sommeil et le cerveau prépare la maman aux besoins nocturnes de son enfant en la maintenant en « état d’alerte ».
Les contractions physiologiques se font plus présentes. Il s’agit généralement de « fausses contractions », car elles n’annoncent pas le début du travail.
Le ventre devient de plus en plus rond et encombrant, et les brûlures d’estomac peuvent vous mener la vie dure. Durant le huitième mois, la maman accumule les kilos car l’organisme fait des réserves en vue d’un allaitement. Les jambes deviennent lourdes et les pertes d’équilibre apparaissent en raison d’une modification du centre de gravité. L’utérus appuyant davantage sur la vessie, les mictions se font aussi plus nombreuses, même en pleine nuit !
Pratique : Que Faut-il Préparer Durant le 8 Mois de Grossesse ?
Bébé ne va pas tarder à pointer le bout de son nez et la future maman doit quant à elle s’activer pour anticiper le mieux possible sa venue. Voici une liste non exhaustive des choses à ne pas oublier si vous êtes enceinte de 8 mois :
- L’écho du 3 trimestre : c’est la dernière échographie obligatoire durant la grossesse. Elle estime le poids et la taille du bébé à la naissance, et peut déceler d’éventuelles malformations ou une souffrance fœtale.
- L’inscription en maternité : si ce n’est pas déjà fait, rapprochez-vous de votre maternité pour effectuer les démarches administratives nécessaires à votre séjour.
- La visite chez l’anesthésiste : elle est indispensable pour bénéficier de la péridurale et en cas de césarienne.
- La valise de maternité : préparez les affaires de bébé et les vôtres pour le séjour à la maternité, en suivant la liste donnée par cette dernière.
- Le projet de naissance : réfléchissez à la manière dont vous aimeriez mettre au monde votre bébé et présentez ce projet à votre sage-femme pour évaluer sa faisabilité.
- La chambre de bébé : profitez de ces derniers instants de grossesse pour aménager son univers.
- Les derniers achats : layette, matériel de puériculture, c’est le moment de peaufiner vos achats.
- La radio du bassin : en cas de bassin trop étroit, le gynécologue peut prescrire une radiopelvimétrie pour voir si un accouchement par voie basse est possible ou si une césarienne doit être envisagée.
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