Face aux troubles de l'ovulation ou aux difficultés de conception, des traitements existent pour augmenter les chances de grossesse. Cet article explore en détail l'utilisation des ovules, en particulier dans le contexte de l'atrophie vulvo-vaginale et de l'induction de l'ovulation, en mettant l'accent sur les indications, la posologie et les informations essentielles à connaître.
Médicaments pour Booster l'Ovulation
Les médicaments inducteurs de l'ovulation visent à stimuler l'ovulation chez les femmes rencontrant des difficultés à concevoir. Ils peuvent être prescrits seuls, dans le cadre d'une insémination artificielle ou d'une fécondation in vitro. Ces traitements doivent être administrés par des médecins expérimentés afin d'optimiser leur efficacité et de minimiser les effets secondaires. Une surveillance est nécessaire pour vérifier leur efficacité, déterminer la date d'ovulation et adapter le traitement en conséquence.
Parmi les options médicamenteuses, on retrouve :
Le Clomid (citrate de clomifène): Un traitement oral sous forme de comprimés, généralement pris quotidiennement à raison de deux prises par jour pendant 5 jours par cycle, débutant entre le 2e et le 5e jour après le début des règles. La prise du Clomid s'effectue sur 6 à 9 cycles maximum.
Les gonadotrophines: Des injections d'hormones agissant sur les ovaires pour favoriser la maturation des follicules. Elles sont prescrites sous forme d'injection quotidienne à réaliser entre le 2e et le 5e jour après le début du cycle. Le monitorage de l'ovulation par échographie et dosages hormonaux permet de déterminer le moment idéal pour l'injection déclenchante de l'hormone HMG, qui provoque l'ovulation. Les stylos auto-injectables facilitent l'administration, offrant plus de flexibilité, y compris pendant les week-ends ou les voyages.
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Ces traitements sont généralement prescrits lorsqu'un couple ne parvient pas à concevoir après deux ans d'essais, en raison de troubles de l'ovulation, de pathologies telles que l'endométriose, d'anomalies de l'interaction glaire-spermatozoïde, ou de problèmes de stérilité masculine ou féminine.
Mécanismes d’action des différentes molécules
Le citrate de clomifène est un agoniste partiel faible des récepteurs aux œstrogènes, utilisé uniquement comme agent inducteur de l'ovulation en prise pendant 5 jours quelques jours après le début du cycle et 1 cycle/2. Son emploi est limité aux stérilités par anovulation ou dysovulation, au cycle à phase lutéale trop courte, ou dans le cas du syndrome des ovaires polykystiques après mise au repos de 2 mois.
Le citrate de clomifène est utilisé comme inducteur de l'ovulation. Il a une action d'inhibition compétitive du rétrocontrôle des œstrogènes au niveau hypothalamique qui entraîne une élévation de FSH responsable de la maturation folliculaire. La maturation folliculaire s'accompagne elle-même d'une montée de la sécrétion d'œstradiol qui favorise la survenue d'un pic de LH qui déclenche l'ovulation et la formation d'un corps jaune sécrétant.
AACIFEMINE Ovule et Atrophie Vulvo-Vaginale (AVV)
L'atrophie vulvo-vaginale (AVV), désormais souvent désignée par le terme Syndrome Génito-urinaire de la Ménopause (SGM), est une condition qui survient autour de la ménopause. Elle est caractérisée par un amincissement des parois vaginales, une perte d'élasticité des muqueuses et une diminution de la lubrification, résultant de la baisse des niveaux d'œstrogènes, de progestérone et de testostérone après l'arrêt de la fonction ovarienne.
Le rôle de la DHEA
Un mécanisme de compensation physiologique se met en place, où la DHEA (déhydroépiandrostérone), sécrétée par les glandes surrénales, devient la principale source de stéroïdes sexuels. Au niveau du vagin, la DHEA est convertie localement en œstrogènes et en androgènes, essentiels à la santé vaginale. Cependant, le taux de DHEA diminue avec l'âge, contribuant ainsi à l'AVV.
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Les symptômes de l'AVV incluent :
- Symptômes d’ordre sexuel: Douleur ou inconfort pendant les rapports sexuels (dyspareunie), altération de la fonction sexuelle.
- Sécheresse vaginale: Sensation de sécheresse, d'irritation ou de brûlure au niveau du vagin.
- Troubles urinaires: Mictions fréquentes, urgentes ou douloureuses.
Malgré l'impact significatif de l'AVV sur la qualité de vie, il existe une méconnaissance de cette condition, tant chez les patientes que chez les professionnels de santé.
Prasterone (Intrarosa®): Une Nouvelle Option Thérapeutique
La prasterone (Intrarosa®), identique à la DHEA humaine, est une spécialité disponible sous forme d'ovules, disponible en France depuis mai 2019. Introduite dans le vagin, la prasterone est un précurseur inactif qui pénètre dans les cellules vaginales et est converti en petites quantités d'œstrogènes et d'androgènes spécifiques aux cellules vaginales.
Les effets bénéfiques sur les symptômes et les signes de l'atrophie vulvo-vaginale sont exercés à travers l'activation des récepteurs vaginaux estrogéniques et androgéniques. Ce mécanisme permet de maintenir l'exposition systémique d'estradiol et de testostérone dans les valeurs normales observées chez les femmes ménopausées non traitées.
Posologie et Administration de Prasterone
La posologie recommandée est d'un ovule par jour au coucher. Chaque boîte contient 28 ovules et 6 applicateurs. La spécialité est vendue en pharmacie.
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Efficacité Clinique de la Prasterone
Plusieurs études cliniques ont démontré l'efficacité de la prasterone dans le traitement de l'AVV.
- Une étude clinique de Phase III a montré qu'après administration intravaginale quotidienne de 0,50% de DHEA pendant 12 semaines, on observe une diminution du pourcentage de cellules parabasales, une augmentation du pourcentage de cellules superficielles, une diminution du pH vaginal et une réduction de la dyspareunie.
- Une autre étude a évalué les effets d'une dose quotidienne de 6,5 mg de prasterone sur la dysfonction sexuelle de la femme, en utilisant le questionnaire de qualité de vie sexuelle Female Sexual Function Index (FSFI). Les résultats ont montré une amélioration de tous les items du FSFI, avec une amélioration du score global de 41,3% par rapport au placebo.
Ces études confirment l'efficacité et la tolérance de la prasterone dans le traitement de l'atrophie vulvo-vaginale.
PHYSIOGINE: Composition, Forme et Données Cliniques
Composition Qualitative et Quantitative
PHYSIOGINE contient de l'estriol.
Forme Pharmaceutique
PHYSIOGINE se présente sous forme d'ovules.
Données Cliniques
- Posologie et administration: En cas d'oubli d'une dose, si la dose suivante est à moins de 12 heures, prendre la dose manquée immédiatement. Si la prochaine dose est à plus de 12 heures, attendre le moment de la prochaine dose et la prendre à l'heure habituelle. Chez les femmes qui n’utilisent pas de THS ou chez les femmes qui changent de THS continu combiné, le traitement peut être débuté le jour souhaité. Chez les femmes qui changent de THS cyclique ou de THS continu séquentiel, le traitement doit débuter une semaine après le cycle précédent.
- Contre-indications: Affections thrombophiliques connues, maladie thromboembolique artérielle en évolution ou récente.
- Mises en garde spéciales et précautions d'emploi: Dans l'indication du traitement des symptômes post-ménopause, le traitement hormonal substitutif (THS) ne doit être instauré que si ces symptômes altèrent la qualité de vie de la patiente. Une évaluation minutieuse de la balance bénéfice/risque doit être effectuée au moins une fois par an. Avant de débuter ou de recommencer un THS, il est indispensable de recueillir les antécédents médicaux personnels et familiaux de la patiente. Un examen clinique et gynécologique complet doit être pratiqué. Les femmes doivent être informées du type d'anomalies mammaires à signaler à leur médecin.
Interactions Médicamenteuses
Du fait de l'administration par voie vaginale et de l'absorption systémique minimale, des interactions médicamenteuses cliniquement pertinentes avec PHYSIOGINE sont peu probables.
Grossesse et Allaitement
Ce médicament n'est pas indiqué pendant la grossesse. PHYSIOGINE n'a pas d'indication au cours de l'allaitement.
Effets Indésirables Possibles
Les effets indésirables suspectés doivent être signalés pour permettre une surveillance continue du rapport bénéfice/risque du médicament.
Surdosage
La toxicité aiguë de l'œstriol chez l'animal est très faible. En cas de surdosage aigu, des nausées, vomissements et saignements génitaux chez la femme peuvent survenir.
Ovules: Généralités, Effets Secondaires et Alternatives
Les ovules sont une forme de médicament vaginal utilisée pour traiter diverses affections, notamment les infections à levures, les infections bactériennes et d'autres problèmes gynécologiques. Ils offrent une méthode locale et ciblée de traitement des affections vaginales.
Effets Secondaires Courants
Les effets secondaires physiques courants des ovules incluent des douleurs ou des sensations de brûlure au niveau du vagin, des démangeaisons, des irritations et des rougeurs. Il est également possible de ressentir une augmentation de la sécrétion vaginale pendant le traitement.
Certains utilisateurs peuvent également ressentir des effets secondaires émotionnels tels que de l'anxiété ou des sautes d'humeur.
Minimiser les Effets Secondaires
Pour minimiser les effets secondaires, il est recommandé d'utiliser des ovules avant d'aller se coucher et de porter des sous-vêtements en coton.
Alternatives aux Ovules
Il existe d'autres options de traitement que vous pouvez envisager, telles que les crèmes vaginales, les comprimés ou les injections.
En plus des traitements médicaux, il est essentiel de maintenir une bonne hygiène vaginale et de prendre des mesures pour prévenir les infections vaginales.
Propriétés Pharmacologiques de l'Estriol
PHYSIOGINE contient de l’œstriol, une hormone féminine naturelle. Contrairement aux autres œstrogènes, l'œstriol agit rapidement. Il se substitue à la perte de production d'œstrogènes.
L’œstriol administré localement sous forme de PHYSIOGINE est très bien absorbé comme en témoigne l’élévation rapide des taux sériques d’œstriol. La concentration plasmatique est maximale 1 à 2 heures après l’application puis décroît pour revenir aux valeurs de base en 24 heures.
Informations Pharmaceutiques
PHYSIOGINE est disponible en boîtes de 15 ovules sous plaquettes (P.V.C.).
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