Les nausées et vomissements sont des symptômes fréquents au cours du premier trimestre de la grossesse, touchant plus de la moitié des femmes enceintes. Bien qu'ils soient souvent considérés comme un signe normal de la grossesse, ils peuvent avoir un impact significatif sur la qualité de vie. Il est donc essentiel de comprendre leurs causes, de les distinguer des formes plus sévères comme l'hyperémèse gravidique, et de connaître les solutions pour les atténuer.
Symptômes et chronologie des nausées gravidiques
Les nausées sont parfois le premier signe qui conduit les mamans à diagnostiquer leur grossesse, bien que ce ne soit pas un symptôme spécifique. Elles se manifestent par des maux de cœur pouvant aller, dans environ 50% des cas, jusqu’à des vomissements.
Les nausées débutent le plus souvent dans les premières semaines de grossesse, aux alentours de la 6ème semaine d’aménorrhée pour atteindre un pic vers la 9ème semaine. Elles cessent généralement à la fin du premier trimestre (aux alentours de la 12ème semaine d’aménorrhée). Il peut néanmoins arriver qu’ils persistent jusqu’à 20 SA. Si les nausées et vomissements commencent plus tard, ils peuvent être le signe d’un problème de santé.
Bon à savoir : les nausées et vomissements de grossesse ont beau être appelés « nausées matinales », ils peuvent survenir à n’importe quel moment du jour ou de la nuit.
Causes potentielles des nausées et vomissements
Si l’origine des nausées est encore mal connue et sûrement multifactorielle, diverses causes sont évoquées pour les expliquer.
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- Modifications hormonales : Les scientifiques supposent qu’ils pourraient être dus à l’augmentation rapide de deux hormones en début de grossesse : L’HCG (hormone chorionique gonadotrope) qui est produite par le placenta au début de la grossesse, et les œstrogènes qui permettent de maintenir la grossesse. Plus son taux est élevé, plus les risques de nausées et vomissements sont importants. La progestérone joue aussi son petit rôle dans les nausées. Cette hormone, elle aussi produite en grande quantité pendant la grossesse, a pour effet de relâcher les muscles lisses du corps, y compris ceux du tube digestif.
- Réactions digestives : Le système digestif est souvent perturbé par la grossesse. Le relâchement du sphincter œsophagien inférieur facilite les remontées acides. À cela s’ajoute une hypersensibilité aux odeurs, fréquente pendant le premier trimestre, qui peut à elle seule déclencher des vomissements.
- Facteurs de risque : Même si aucun des éléments suivants n’a significativement été identifié, ils sont très souvent évoqués par les scientifiques comme facteurs de risque de nausées et vomissements de grossesse : une prédisposition génétique : les femmes nées de mères ayant eu des vomissements sévères sont plus à risque d’avoir des nausées et vomissements gravidiques ; une précédente grossesse avec nausées et vomissements ; un faible indice de masse corporelle (IMC) en début de grossesse ; un fœtus de sexe féminin ou une grossesse multiple ; la présence d’Helicobacter pylori, une bactérie qui résiste à l’acidité gastrique, dans l’estomac de la femme enceinte. De plus, les vitamines prénatales contenant du fer provoquent également parfois des nausées.
Hyperémèse gravidique : quand les vomissements deviennent pathologiques
Il est important de distinguer les nausées et vomissements classiques de l’hyperémèse gravidique (HG, hyperemesis gravidarum) qui concernerait environ 3 à 5 % des grossesses, et qui est, elle, pathologique et nécessite donc un traitement. L’hyperémèse gravidique est une forme sévère et rare de vomissements pendant la grossesse, touchant environ 0,5 % à 2 % des femmes enceintes.
Dans le cas où la femme enceinte a du mal à s’alimenter pour compenser les pertes en eau et aliments provoquées par les vomissements, elle risque une déshydratation. Une prise en charge médicale est donc nécessaire pour éviter des retombées sur la future mère (anxiété, déshydratation, dégradation de la qualité de vie) et sur le bébé (petits poids à la naissance, prématurité).
Quand consulter un médecin ?
En cas de doute (vomissements importants et persistants, perte de poids rapide, signes de déshydratation, fort impact sur sa vie quotidienne, autres symptômes de type fièvre) ; consultez un médecin au plus vite. Dans certains cas, les nausées et vomissements sont tellement importants que cela menace la santé de la mère et du bébé. Il est donc conseillé de consulter un médecin si :
- les nausées et vomissements nuisent aux activités de la femme enceinte ;
- elle perd du poids ;
- elle présente des signes de déshydratation ;
- les vomissements persistent et sont importants.
Les femmes souffrant hyperémèse gravidique ont besoin d’un traitement afin de mettre fin aux nausées et vomissements qui gâchent leur quotidien.
Examens et traitements
Certains examens peuvent être effectués dans le cas où la femme enceinte vomit souvent, semble déshydratée ou dans le cas d’une suspicion de grossesse môlaire. Les examens dépendent de la cause suspectée par le spécialiste :
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- en cas d’hyperémèse gravidique : analyses d’urine pour mesurer les taux de cétones et, éventuellement, des analyses de sang pour mesurer les taux d’électrolytes ;
- en cas de grossesse môlaire : échographie pelvienne.
Des tests spécifiques peuvent aussi être réalisés dans le cas où le trouble ressenti par la femme enceinte n’a aucun lien avec la grossesse.
Le traitement des nausées et vomissements de grossesse passe par certaines stratégies alimentaires. En effet, changer son alimentation peut aider à atténuer les effets des nausées et vomissements :
- boire et manger en petites quantités tout au long de la journée ;
- ne pas attendre d’avoir faim pour manger ;
- privilégier les aliments non irritants comme des bananes, du riz, de la compote de pommes, des toasts grillés. On parle de régime BRATT (Banana, Rice, Applesauce, Tea and Toast) ;
- garder des biscuits près du lit et en manger un ou deux avant de se lever le matin ;
- boire des boissons gazeuses (sodas).
- Fractionnez vos repas en 6 collations légères.
- Évitez les mauvaises graisses saturées et les aliments transformés.
- Mangez des aliments qui vous plaisent à haute valeur énergétique car vous avez besoin d’une alimentation riche en bons gras (graisses insaturées et protéines).
- Afin de ne pas vous réveiller l’estomac complètement vide le matin, prenez un deuxième repas léger le soir juste avant de vous coucher. Vous pouvez aussi mettre une boite de biscotte sur votre table de nuit. Prenez-en l’une ou l’autres 15 minutes avant de vous lever.
D’autres astuces peuvent aider la femme à traiter ses nausées et vomissements de grossesse :
- Bien vous hydrater est important pour faire travailler vos reins afin d’éliminer les toxines et de drainer les hormones. Buvez petite gorgée par petite gorgée en dehors des repas pour ne pas surcharger votre estomac. Afin d’accélérer doucement le fonctionnement des reins et du foie pour éliminer les toxines, vous pouvez mettre un peu de citron dans votre cruche d’eau. Faites-vous des infusions aux feuilles de framboisier. Celles-ci sont riches en vitamine E et A, en calcium et en fer. Elles agissent en neutralisant l’acidité de l’estomac pour estomper les sensations de nausée et les vomissements.
- La vitamine B6 a aussi été reconnue comme diminuant les nausées. Prenez-en 25 mg par jour.
- Un des meilleurs remèdes reste encore le repos. Reposez-vous ou dormez dès que vous pouvez. N’oubliez pas de manger avant et après votre sieste. Il n’y a pas le choix, il va falloir vous ménager ! Faites également du sport léger. Essayez d’aller marcher 40 minutes tous les jours.
- L’homéopathie est vraiment à essayer. Les granules sont appliquées sous la langue et leur effet va directement dans votre corps via le système sublingual.
- la phytothérapie (du gingembre sous forme de gélules ou de sucettes par exemple) ;
- l’acupuncture ;
- l’hypnose.
Si nécessaire, des antiémétiques, médicaments destinés à soulager les nausées et vomissements, peuvent être administrés. Il est important de se baser sur une prescription médicale avant de les prendre, car le médecin sait choisir les médicaments sans danger en début de grossesse. Ces médicaments sont :
- la vitamine B6 ;
- si elle est inefficace, le médecin peut prescrire : la doxylamine, le métoclopramide, l’ondansétron ou la prométhazine.
En cas de déshydratation, des liquides contenant du glucose, des électrolytes et des vitamines peuvent être administrés par voie intraveineuse. Si les nausées et vomissements de grossesse sont sévères, la femme enceinte est hospitalisée pour la suite de la prise en charge.
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Vomissements tardifs : faut-il s'inquiéter ?
S’ils apparaissent au troisième trimestre, les vomissements doivent être surveillés de près. Ils peuvent être dus à un reflux gastrique aggravé, mais aussi, plus rarement, signaler des complications comme une prééclampsie ou une cholestase gravidique. Moins connu, le vomissement peut aussi être un signe annonciateur du début du travail. Cela s'expliquerait par la montée d’adrénaline et le bouleversement hormonal qui précèdent l’accouchement.
Mythes et réalités sur les nausées et le sexe du bébé
Parmi les nombreuses croyances populaires qui entourent la grossesse, l’idée selon laquelle des nausées intenses indiqueraient que l’on attend une fille est largement répandue. Dans l’imaginaire collectif, une grossesse « difficile » avec beaucoup de nausées ou de vomissements serait le signe d’une petite fille, tandis qu’une grossesse plus « tranquille » indiquerait un garçon.
Pourtant, aucune étude scientifique rigoureuse n’a démontré un lien direct et systématique entre le sexe du bébé et l’intensité des vomissements gravidiques. Les experts en obstétrique s’accordent à dire qu’il s’agit d’un mythe, sans valeur médicale. Certaines études ont toutefois suggéré qu’il pourrait y avoir une légère surreprésentation des filles chez les femmes souffrant d’hyperémèse gravidique, une forme sévère de vomissements durant la grossesse.
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