Le Vogalène est un médicament antiémétique largement utilisé pour soulager les nausées et les vomissements, ainsi que pour traiter le mal des transports et les vertiges. Il régularise la contraction des muscles de l'œsophage et de l'estomac. Ce médicament à base de métopimazine est un anti-vomitif utilisable chez l’adulte, l’enfant et le nourrisson.
Comprendre les Nausées et Vomissements
Mécanismes Physiologiques
Les nausées et les vomissements sont des réponses physiologiques du corps à divers stimuli, tels que des infections, des irritations gastro-intestinales, des troubles vestibulaires ou des changements hormonaux. Ces symptômes sont souvent déclenchés par des signaux envoyés au cerveau depuis le système digestif, le système vestibulaire ou d'autres parties du corps. Ils peuvent être déclenchés par des infections, des irritations du système digestif, des troubles de l'oreille interne, ou encore des fluctuations hormonales.
Différentes Causes
Les nausées et les vomissements peuvent être causés par de nombreuses conditions médicales, y compris les infections virales ou bactériennes, les troubles gastro-intestinaux, les migraines, la grossesse, les effets secondaires de certains médicaments ou traitements, les troubles vestibulaires et le mal des transports.
Conséquences
Les nausées et les vomissements peuvent avoir des conséquences néfastes sur la santé, notamment la déshydratation, la perte d'appétit, la malnutrition, la fatigue et une altération de la qualité de vie. Lors de vomissements répétés, les pertes en eau et en sels minéraux sont importantes.
Vogalène : Action et Propriétés
Propriétés Pharmacologiques du Vogalène
Le Vogalène exerce son effet principalement par son action antiémétique, ce qui en fait un médicament efficace pour soulager les nausées et les vomissements. Ces propriétés pharmacologiques sont attribuées à sa substance active, la métopimazine.
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Action Antiémétique
La métopimazine agit en bloquant sélectivement les récepteurs dopaminergiques D2 au niveau du système nerveux central. En inhibant l'activité de ces récepteurs, le Vogalène réduit la transmission des signaux responsables des nausées et des vomissements, ce qui entraîne une diminution des symptômes chez les patients.
Blocage des Récepteurs Dopaminergiques D2
Le mécanisme d'action spécifique du Vogalène implique un blocage des récepteurs dopaminergiques D2 dans la zone chemoreceptor trigger zone (CTZ) du cerveau, ainsi que dans le système vestibulaire. Cette action permet de moduler la réponse du cerveau aux stimuli déclenchant les nausées et les vomissements, ce qui entraîne un soulagement des symptômes chez les patients.
Diminution des Nausées et Vomissements
En diminuant l'activité des récepteurs dopaminergiques D2, le Vogalène réduit la sensibilité du cerveau aux stimuli responsables des nausées et des vomissements. Cette diminution de la réponse du cerveau se traduit par une diminution des symptômes chez les patients, ce qui leur permet de retrouver un confort digestif et une meilleure qualité de vie.
Absence d'Effet Sédatif
Une autre différence notable du Vogalène par rapport à certains autres antiémétiques est son absence d'effet sédatif significatif. En agissant spécifiquement sur les récepteurs dopaminergiques D2, le Vogalène ne provoque pas de somnolence ou de léthargie chez la plupart des patients, ce qui leur permet de conserver une vigilance normale pendant le traitement. Ce médicament peut induire une somnolence qui interfère avec la conduite. Évitez les boissons alcoolisées : augmentation du risque de somnolence.
Vogalène et Gastro-Entérite
Contrairement à certains autres antiémétiques, tels que les antagonistes des récepteurs 5-HT3 ou les antagonistes des récepteurs H1, le Vogalène agit spécifiquement en bloquant les récepteurs dopaminergiques D2.
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Indications Thérapeutiques
Le Vogalène est utilisé pour traiter diverses conditions médicales, notamment :
- Nausées et vomissements : Il est efficace pour soulager les nausées et les vomissements d'origines diverses, qu'ils soient causés par une gastro-entérite, une grossesse, une chimiothérapie ou d'autres facteurs.
- Mal des transports : Le Vogalène est également recommandé dans le traitement du mal des transports, permettant de réduire les symptômes de nausées et de vertiges associés aux déplacements en voiture, en avion ou en bateau.
- Vertiges : Il peut également être utilisé pour soulager les vertiges, en réduisant les sensations de déséquilibre et d'étourdissement.
- traitement symptomatique des nausées et des vomissements ;
- traitement curatif et préventif des vomissements causés par une chimiothérapie anticancéreuse (pour la forme injectable uniquement).
Formes et Présentations du Vogalène
Le médicament Vogalène est prescrit comme :Vogalène est disponible sous plusieurs formes, permettant une certaine flexibilité dans son mode d'administration. La posologie varie selon l’âge de la personne traitée et la forme pharmaceutique utilisée (gélule, lyophilisat, suppositoire, solution buvable, solution injectable). L’administration s’effectue 15 minutes avant les repas et ne doit pas excéder 5 jours.
- VOGALÈNE LYOC 7,5 mg : lyophilisat oral ; boîte de 16
- VOGALÈNE 15 mg : gélule (blanc) ; boîte de 20
- VOGALÈNE 0,1 % : solution buvable ; flacon de 150 ml avec seringue-doseuse graduée en kg
- VOGALÈNE 5 mg : suppositoire sécable ; boîte de 10
- VOGALÈNE 10 mg/ml : solution injectable ; boîte de 10 ampoules de 1 ml
Formes Galéniques Disponibles
Le Vogalène se présente principalement sous deux formes galéniques : les comprimés et les suppositoires. Il peut être pris par voie orale, sous forme de comprimés, ou par voie rectale, sous forme de suppositoires. Le choix entre ces deux méthodes dépendra des préférences du patient et de sa capacité à avaler les comprimés. Dans certains cas, comme lorsque la voie orale n'est pas envisageable, la voie rectale peut être une alternative efficace pour assurer une bonne absorption du médicament.
Posologie et Administration
Dosage en Fonction des Symptômes et de l'Âge
La posologie du Vogalène varie en fonction de l'intensité des symptômes et de l'âge du patient. Pour les adultes, il est habituellement recommandé de prendre 1 à 2 comprimés par prise, avec la possibilité de renouveler la dose si nécessaire, en fonction de l'évolution des symptômes. Pour les enfants, la dose est adaptée en fonction du poids et de l'âge, et doit être déterminée par un professionnel de santé pour garantir une administration sécurisée.
Voies d'Administration Possibles
Le Vogalène est disponible sous forme de comprimés et de suppositoires. Il peut être administré par voie orale ou rectale, en fonction des préférences du patient et de sa capacité à avaler des médicaments.
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Posologie Spécifique
- Lyophilisat oral :
- Adulte et adolescent de plus de 12 ans : 1 lyophilisat, 2 à 4 fois par jour.
- Enfant à partir de 15 kg et jusqu'à 12 ans : 1 lyophilisat, 1 ou 2 fois par jour.
- Gélules :
- Adulte et adolescent de plus de 12 ans : 1 gélule, 1 ou 2 fois par jour.
- Enfant de 6 à 12 ans pesant plus de 15 kg : 1 gélule par jour.
- Solution buvable à 0,1 % :
- Adulte et adolescent de plus de 12 ans : 3 à 6 cuillères à café par jour, à répartir en 3 prises.
- Nourrisson et enfant de moins de 12 ans :
- Enfant de plus de 15 kg : 1/2 à 1 cuillère à café, 1 à 3 fois par jour.
- Nourrisson et enfant de moins de 15 kg : 1 seringue remplie jusqu'à la graduation du poids de l'enfant, 1 à 3 fois par jour. La seringue est introduite directement sur le devant de la bouche de l'enfant et le piston est poussé lentement.
- Suppositoires :
- Adulte et adolescent de plus de 12 ans : 3 à 6 suppositoires par jour, à répartir en 3 prises.
- Nourrisson et enfant de moins de 12 ans :
- Enfant de plus de 15 kg : 1/2 à 1 suppositoire, 1 à 3 fois par jour.
- Nourrisson de 7,5 à 15 kg : 1 suppositoire par 5 kg de poids et par jour, à répartir en 3 prises. Soit, par exemple, pour un enfant de 8 kg : 1/2 suppositoire, 3 fois par jour.
- Solution injectable :
- Adulte et adolescent de plus de 12 ans : la dose est fonction de l'indication.
Le traitement doit être arrêté dès disparition des symptômes.
Prendre le traitement 15 minutes avant les repas en respectant un délai de 4 à 6 heures entre deux administrations. La durée maximale de traitement est de 5 jours.
Laisser le lyophilisat se désagréger sur la langue ou le dissoudre dans un demi-verre d’eau.
Une cuillère à café de solution buvable contient 5 mg de métopimazine. Elle est préférable à la seringue à partir de 15 kg.
Pour administrer la solution buvable, la seringue doit être placée contre la face interne de la joue de l’enfant pour une administration sécuritaire.
Conseils d'Utilisation
Le lyophilisat oral, la gélule et la solution buvable doivent être pris de préférence 15 minutes avant les repas, en respectant un intervalle minimal de 4 à 6 heures entre 2 prises. Le lyophilisat oral peut être dissous dans un demi-verre d'eau ou déposé directement sous la langue, où il se désagrège rapidement. Il ne doit pas être croqué. Les gélules doivent être avalées telles quelles avec un verre d'eau, sans être ouvertes. Elles ne sont pas adaptées à l'enfant de moins de 6 ans.
Contre-indications
Ce médicament est contre-indiqué dans les cas suivants :
- une allergie à l’un des composants ;
- un risque de glaucome à angle fermé ;
- un risque de rétention urinaire liée à des troubles urétro-prostatiques ;
- une allergie au blé (pour les gélules) ;
- une phénylcétonurie, en raison de la présence d’aspartam (pour les lyophilisats) ;
- enfants de moins de 6 ans (pour les gélules et les lyophilisats).
Précautions d'emploi
Une vigilance particulière est requise en cas d’altération de la fonction du foie et des reins puisqu’il y a un risque de surdosage médicamenteux. En outre, l’administration de ce médicament chez une personne âgée majore le risque de somnolence et d’hypotension. La solution buvable renferme du fructose. Son utilisation est donc déconseillée en cas d’intolérance au fructose, de syndrome de malabsorption du glucose et du galactose ou de déficit en sucrase/isomaltase. La solution buvable renferme de l’alcool, ce qui peut augmenter légèrement l’alcoolémie chez l’adulte. Le suppositoire n’est pas recommandé chez les enfants de moins de 7,5 kg.
Situations à Risque et Interactions Médicamenteuses
L'utilisation du Vogalène doit être effectuée avec prudence chez les patients souffrant de certaines conditions médicales, telles que des troubles cardiaques ou hépatiques. En outre, ce médicament peut interagir avec d'autres traitements, notamment les antidépresseurs et les sédatifs, ce qui nécessite une surveillance médicale attentive lors de leur prise simultanée.
Interactions du médicament Vogalène avec d’autres substances
Les médicaments ne doivent pas être jetés au tout à l'égout ou avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien ce qu'il faut faire des médicaments inutilisés.
Vogalène et alcool : Les boissons alcoolisées et les médicaments contenant de l’alcool sont déconseillés avec ce médicament au risque de majorer la somnolence et l’altération de la vigilance.
Associations à prendre en compte
- Les médicaments sédatifs (dérivés de la morphine dont les opioïdes, les anxiolytiques, certains antidépresseurs, neuroleptiques ou somnifères) augmentent le risque de somnolence et d’altération de la vigilance.
- Les anti-hypertenseurs y compris les bêta-bloquants et les dérivés nitrés (le nicorandil, la trinitrine contenue dans Natispray) majorent le risque d’hypotension.
- Les médicaments atropiniques peuvent augmenter la survenue des effets indésirables tels que la rétention urinaire, la constipation, la sécheresse buccale. Les médicaments concernés sont notamment certains neuroleptiques (ex : clozapine), certains antidépresseurs (ex : Laroxyl) et la plupart des antihistaminiques.
Associations nécessitant des précautions d’emploi
Les topiques gastro-intestinaux (ex : Smecta), les antiacides (ex : Gaviscon) et le charbon peuvent rendre Vogalène moins efficace voie inefficace. L’administration avec ces médicaments doit être espacée d’au moins de 2 heures.
Populations Nécessitant une Surveillance Particulière
Certaines catégories de patients, comme les femmes enceintes et les enfants, doivent être surveillées de près lorsqu'elles utilisent le Vogalène. Même si ce médicament est généralement bien toléré, il est recommandé de consulter un professionnel de santé avant de l'utiliser pendant la grossesse ou chez les enfants.
Grossesse et allaitement
L'effet de ce médicament pendant la grossesse ou l'allaitement est mal connu : seul votre médecin peut évaluer le risque éventuel de son utilisation dans votre cas. Ce médicament peut être utilisé avec prudence au cours de la grossesse. L’utilisation de Vogalène peut être envisagée chez la femme allaitante à condition qu’elle s’effectue avec précaution.
Effets Indésirables Possibles
Les effets indésirables liés à Vogalène se manifestent rarement.
- Réactions allergiques : urticaire, gêne respiratoire, œdème de Quincke
- Mouvements anormaux involontaires
- Somnolence
- Bouche sèche
- Constipation
- Rétention urinaire
- Trismus
- Troubles de la vue
- Taux important de prolactine dans le sang
- Augmentation de la glande mammaire
- Production de lait par la glande mammaire
- Absence de règles
- Impuissance, absence d'orgasme
- Hypotension orthostatique (surtout avec la voie injectable)
- Malaise, perte de connaissance (avec la forme injectable)
Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin ou votre pharmacien. Ceci s’applique aussi à tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette notice. Vous pouvez également déclarer les effets indésirables directement via le système national de déclaration : Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) et réseau des Centres Régionaux de Pharmacovigilance - Site internet : www.ansm.sante.fr.
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