La grossesse est une période de changements physiologiques importants pour la femme. Parmi les troubles courants, l'apparition de varices, ces veines bleutées visibles sous la peau, est une préoccupation fréquente. Si elles sont souvent localisées sur les jambes, elles peuvent également survenir au niveau du ventre, notamment dans la région pelvienne. Cet article explore les causes, les symptômes et les traitements possibles des varices apparentes au ventre pendant la grossesse.
Comprendre les Varices
Les varices sont le résultat d'une dilatation excessive des veines, signe d'une mauvaise circulation sanguine. Les veines sont dotées de valvules qui empêchent le sang de redescendre vers les jambes. Lorsque ces valvules sont défaillantes, la circulation sanguine ralentit et le sang stagne dans les membres inférieurs, distendant la paroi des veines et favorisant l'apparition de varices.
Varices Pelviennes et Grossesse
Les varices pelviennes sont des varices situées dans le pelvis, c'est-à-dire dans la partie basse du ventre. Elles sont fréquentes chez la femme, surtout après plusieurs grossesses. La grossesse représente un bouleversement pour l’organisme, avec une sécrétion hormonale fortement perturbée. Les hormones sexuelles, notamment la progestérone, sont produites en plus grande quantité, fragilisant la paroi des veines. De plus, l'utérus nécessite un afflux sanguin important pour assurer les besoins du fœtus. Le sang, arrivé par les artères utérines, doit retourner au cœur via les veines du pelvis. La prise de poids rapide et importante de la femme enceinte favorise également les phénomènes de compression, contribuant à la formation des varices.
Facteurs de Risque
Plusieurs facteurs peuvent augmenter le risque de développer des varices pendant la grossesse :
- Grossesses multiples: Le risque augmente avec le nombre de grossesses.
- Hérédité: Un risque accru si des membres de la famille ont des antécédents de varices. Le risque est quatre fois plus élevé si l’un des parents directs est concerné, et six fois plus si les deux parents le sont.
- Insuffisance veineuse préexistante: Les femmes ayant déjà des problèmes de circulation sanguine avant la grossesse sont plus à risque.
- Station debout ou assise prolongée: Une position statique prolongée peut entraver la circulation sanguine.
Symptômes
Les varices pelviennes peuvent être asymptomatiques dans de nombreux cas. Cependant, lorsqu'elles provoquent des symptômes, ceux-ci peuvent inclure :
Lire aussi: Traitements pour les veines apparentes chez l'enfant
- Douleurs pelviennes chroniques: Des douleurs persistantes dans le bas de l'abdomen, souvent décrites comme une pesanteur. Le syndrome de congestion pelvienne est une cause fréquente de douleurs pelviennes chroniques et non cycliques, persistantes.
- Lourdeurs ou pesanteurs périnéales et/ou lombaires: Ces sensations peuvent s'intensifier en fin de journée, après une position debout prolongée.
- Douleurs pendant ou après les rapports sexuels.
- Varices vulvaires: Veines dilatées et visibles au niveau de la vulve, pouvant être douloureuses pendant la marche ou les rapports sexuels.
- Jambes lourdes: Sensation de pesanteur et de fatigue dans les jambes.
- Œdèmes: Gonflement des jambes, des chevilles et des pieds.
- Crampes: Contractions musculaires involontaires, souvent nocturnes.
- Hémorroïdes: Dilatation des veines autour de l'anus.
Diagnostic
En cas de suspicion de varices pelviennes, une consultation médicale est essentielle. Le médecin généraliste effectuera un examen clinique et pourra prescrire des examens complémentaires, tels que :
- Écho-Doppler: Une échographie des membres inférieurs qui permet de visualiser l’état du réseau veineux profond, d'examiner le flux sanguin, l’état des veines et des varices.
- Phlébographie pelvienne: Un examen radiologique permettant de préciser les localisations des varices pelviennes.
- Échographie scrotale: (échographie des testicules) et une échographie du rein et des voies urinaires, éventuellement une échographie des veines de l’abdomen ainsi qu’un spermogramme.
Prévention et Soulagement
Plusieurs mesures peuvent être mises en place pour prévenir ou soulager les symptômes des varices pendant la grossesse :
- Activité physique régulière: La marche, la natation ou le yoga peuvent stimuler le retour veineux.
- Surélévation des jambes: Surélever les jambes en position assise ou pendant la nuit favorise la circulation sanguine.
- Alimentation équilibrée: Une alimentation riche en fibres et une hydratation suffisante aident à prévenir la constipation, qui peut aggraver les hémorroïdes.
- Éviter la chaleur: L'exposition au soleil, les bains chauds et les épilations à la cire chaude sont à éviter, car ils dilatent les veines.
- Bas de contention: Le port de bas de contention améliore le retour veineux et limite le risque de complications. Ils exercent une contre-pression extérieure qui soutient les veines superficielles et empêche leur dilatation.
- Massages: Masser les mollets de bas en haut peut stimuler la circulation sanguine.
- Hydratation: Boire au moins deux litres d’eau par jour.
- Position: Évitez la station debout prolongée. Évitez de croiser les jambes. Allongez-vous en journée les jambes plus hautes que votre buste.
- Vêtements confortables: Habillez-vous confortablement et oubliez les vêtements qui serrent la taille ou compriment vos jambes. Ne portez pas de chaussures trop serrées (bottes par exemple).
- Poids: Surveillez votre poids afin de ne pas en prendre trop.
- Jet d’eau froide: Finissez votre douche en passant un jet d’eau froide sur vos jambes, des chevilles jusqu’en haut des cuisses.
- Soins locaux: Pour les varices vulvaires, un jet d’eau froide ou l’application d’une poche de gel froide localement peut soulager et réduire la douleur.
Traitements Médicaux
Plusieurs options de traitement sont disponibles pour les varices, mais la plupart sont généralement reportées après l'accouchement :
- Sclérothérapie: Injection d'une substance sclérosante dans la veine malade pour réduire son diamètre. Cette technique est plutôt indiquée pour lutter contre les petites varices ou les varicosités en cours de formation.
- Lasers endoveineux: Utilisation d'une fibre optique insérée dans la veine pour la chauffer et la détruire. Cette technique est indiquée pour traiter les varices localisées sur les gros troncs veineux.
- Embolisation: Une intervention sous sédation légère et en ambulatoire (en général d’une demi-journée) est réalisée en salle de bloc opératoire équipée d’un équipement radiologique. Après une ponction au pli de l’aine ou au pli du coude, le chirurgien vasculaire introduit un cathéter dans le réseau veineux. Le chirurgien vasculaire est amené à traiter cette compression pour éviter la récidive. Pour le syndrome de Cockett, un stent, sorte de ressort placé dans la veine, est mis en place au niveau de la zone comprimée.
- Chirurgie (stripping): Retrait de la veine atteinte, pratiqué sous anesthésie générale. Cette option est envisagée lorsque les veines sont très malades.
- Médicaments veinotoniques: Ces médicaments redonnent de la tonicité à la paroi des veines et augmentent la vitesse du retour du sang vers le cœur. Ils sont autorisés pendant la grossesse mais, « par prudence, je conseille plutôt ceux qui sont à base d’extraits de plantes, comme le Daflon, que les substances chimiques », précise le phlébologue.
Complications Possibles
Bien que la plupart des varices disparaissent après l'accouchement, certaines complications peuvent survenir :
- Thrombophlébite: Formation d'un caillot de sang dans une veine, entraînant une douleur, un gonflement et une rougeur de la jambe.
- Embolie pulmonaire: Migration du caillot de sang vers les poumons, une complication grave nécessitant une prise en charge immédiate.
- Rupture de varices: Saignement en cas de rupture d'une varice.
Quand Consulter ?
Il est important de consulter un médecin dans les cas suivants :
Lire aussi: "Ton Amour Coule dans Mes Veines" : Exploration
- Apparition soudaine de douleurs ou de gonflement dans une jambe.
- Saignement d'une varice.
- Aggravation des symptômes malgré les mesures de prévention.
Lire aussi: Aperçu du Développement des Veines Embryonnaires
tags: #veines #apparentes #ventre #grossesse #causes