La vaccination pendant la grossesse est une stratégie cruciale pour protéger à la fois la mère et le futur enfant contre diverses infections potentiellement graves. Cet article détaille les vaccinations recommandées, le calendrier à suivre, et les avantages pour la santé maternelle et infantile.
Introduction
La grossesse entraîne des modifications du système immunitaire de la femme, la rendant plus vulnérable à certaines infections. La vaccination permet de renforcer l'immunité de la mère et de transférer des anticorps protecteurs au fœtus, offrant ainsi une double protection. Il est donc essentiel de faire le point sur les vaccinations avant ou dès le début de la grossesse.
Vaccinations Recommandées Avant la Grossesse
Avant de concevoir, il est important de s'assurer que certaines vaccinations sont à jour, car certains vaccins ne peuvent pas être administrés pendant la grossesse.
Coqueluche
Un rappel vaccinal contre la coqueluche est recommandé pour tous les adultes de 25 ans (avec rattrapage possible jusqu’à 39 ans).
Rubéole
La vaccination contre la rubéole est particulièrement recommandée pour les jeunes femmes ayant un projet de grossesse, non vaccinées et nées avant 1980. La vaccination consiste en une dose de vaccin rougeole-oreillons-rubéole (ROR). Une analyse de sang peut vérifier la présence d’anticorps, rendant la vaccination inutile si l'immunité est déjà acquise. La rubéole contractée en début de grossesse peut causer de graves malformations chez l'enfant.
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Varicelle
Si la femme n’a pas contracté la varicelle, son médecin lui conseillera également de se faire vacciner avant la grossesse. La varicelle chez une femme enceinte, surtout au cours des 4 premiers mois, peut entraîner des malformations chez l’enfant. Contractée en fin de grossesse, elle peut provoquer chez le nouveau-né une forme grave de la varicelle.
Vaccinations Recommandées Pendant la Grossesse
Quatre vaccins sont considérés comme essentiels pendant la grossesse pour protéger la mère et le futur bébé : la grippe saisonnière, le COVID-19, la coqueluche et les infections à VRS (bronchiolite).
Grippe Saisonnière
Depuis 2012, la vaccination contre la grippe est recommandée en France pour toutes les femmes enceintes, quel que soit le terme de la grossesse. La vaccination des femmes enceintes les protège d’infections auxquelles elles peuvent être particulièrement sensibles pendant la grossesse, mais protège également le fœtus des mêmes infections, congénitales ou néonatales, et des effets obstétricaux néfastes de l’infection maternelle. Les avantages de la vaccination de la mère pour son enfant grâce au transfert d’anticorps maternels à travers le placenta sont par ailleurs reconnus depuis longtemps.
La vaccination contre la grippe saisonnière est recommandée chez la femme enceinte, quel que soit le trimestre de grossesse. La grippe peut entraîner des complications importantes chez la femme enceinte, comme une fièvre extrême, des difficultés respiratoires, et peut mettre en danger son futur bébé (fausse couche, naissance prématurée). La vaccination de la mère permet de diminuer le risque de donner la grippe à son bébé après sa naissance. Par ailleurs, les anticorps transmis par la mère le protègent contre des formes sévères plus fréquentes avant l’âge de 6 mois.
Le vaccin protège pour un seul hiver, car les virus de la grippe se modifient d’année en année. Un bon de prise en charge peut être obtenu auprès d'un infirmier, d'un médecin, d'un pharmacien ou d'une sage-femme pour obtenir le vaccin gratuitement en pharmacie, quel que soit le terme de votre grossesse.
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COVID-19
La vaccination contre le COVID-19 est recommandée dès le premier trimestre de la grossesse. Les femmes enceintes sont davantage susceptibles de développer une forme grave de la maladie, si elles l’attrapent. En outre, le risque d’accoucher prématurément est plus élevé si vous contractez la Covid-19 pendant votre grossesse. De plus, les bébés de moins de 6 mois doivent souvent être hospitalisés s’ils s'infectent. Cette vaccination des femmes enceintes est pratiquée dans plus de 200 pays.
La vaccination de la mère permet aussi de diminuer le risque d'infection du bébé après sa naissance et d'éviter des hospitalisations. Concernant la Covid-19, les personnes les plus à risque de forme grave peuvent se faire vacciner, 6 mois après leur dernière injection ou 3 mois après leur dernière infection à la Covid-19. La vaccination est le moyen le plus sûr de vous protéger contre une Covid-19 grave pendant votre grossesse.
Coqueluche
La vaccination contre la coqueluche est recommandée à partir du 2e trimestre de grossesse, en privilégiant la période entre 20 et 36 semaines d'aménorrhée. La vaccination contre la coqueluche doit être effectuée à chaque grossesse et peut être réalisée avec un vaccin tétravalent (dTcaP). Une femme ayant reçu un vaccin contre la coqueluche avant sa grossesse doit également être vaccinée pendant la grossesse afin de s'assurer que suffisamment d'anticorps soient transférés au fœtus pour le protéger dès sa naissance.
La coqueluche est une maladie grave chez le nourrisson, caractérisée par des difficultés respiratoires. La vaccination de la mère permettra de transmettre à l’enfant, via le placenta, les anticorps et de le protéger dans ses premiers mois de vie. L’objectif est de protéger le nourrisson dans les premiers mois de sa vie par la transmission des anticorps fabriqués par la mère au futur bébé. Les études dans les pays qui pratiquent la vaccination des femmes enceintes depuis plus de 12 ans comme le Royaume-Uni et les États-Unis ont montré qu'elle était sûre et très efficace, assurant une protection des nourrissons contre les formes sévères et les décès de plus de 90 %.
La vaccination est recommandée à chaque grossesse en une dose, dès le 4ème mois (à partir de 16 semaines après les dernières règles) et de préférence à partir du 5ème mois (entre 20 et 36 semaines après les dernières règles), car c’est le moment de la grossesse le plus efficace pour transmettre vos anticorps avec l’un des vaccins disponibles en France. Si vous avez eu la coqueluche au début de votre grossesse, vous êtes protégée contre la maladie mais la quantité d'anticorps que vous avez fabriquée pendant votre infection peut ne pas être suffisante pour protéger votre bébé à la naissance et un vaccin au 2ème trimestre de la grossesse sera le plus souvent nécessaire.
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Bronchiolites / Infections à VRS
L'ensemble des femmes enceintes entre 32 et 36 semaines d’aménorrhées (entre septembre et janvier) peuvent se faire vacciner contre le Virus Respiratoire Syncytial (VRS), responsable de la bronchiolite. Cette vaccination des femmes enceintes est pratiquée dans de nombreux pays (Etats-Unis, Canada, Australie, Japon et pays de l'Union européenne), depuis 2023. Le but est de protéger le nourrisson de la bronchiolite grâce à la transmission des anticorps fabriqués par sa mère 14 jours après sa vaccination. Les études de sécurité menées depuis la commercialisation du vaccin aux Etats-Unis en 2023 montrent que le vaccin est bien toléré. Un délai de 14 jours entre la vaccination contre la bronchiolite et celle contre la coqueluche est recommandé.
Vaccinations Recommandées Après la Grossesse
Si certaines vaccinations n’ont pas pu être effectuées avant ou pendant la grossesse, elles peuvent être réalisées après l’accouchement, en tenant compte de l’allaitement maternel.
Coqueluche
En l’absence de vaccination de la mère pendant la grossesse, cette vaccination est également recommandée pour les personnes non à jour dans leurs vaccinations et susceptibles d’être en contact étroit avec le nourrisson durant ses six premiers mois de vie (père, fratrie ….).
Rubéole
Si une prise de sang chez une femme enceinte, quel que soit son âge, montre l’absence d’anticorps contre la rubéole, et si la femme n’a pas été vaccinée avant la grossesse, elle doit être vaccinée immédiatement après l’accouchement.
Vaccins Contre-Indiqués Pendant la Grossesse
Les vaccins contre la rougeole-oreillon-rubéole (ROR), la tuberculose et la varicelle sont contre-indiquées pendant la grossesse, car ils s’appuient sur des virus vivants atténués. En cas de doute, consultez un professionnel de santé.
Informations Complémentaires et Précautions
- Un rappel pour les adultes de l’entourage du nouveau-né âgés de plus de 25 ans, si la mère n’a pas été vaccinée pendant la grossesse, ou si elle a accouché moins d’un mois après la vaccination, ils recevront une dose de rappel de vaccin dTcaPolio si la vaccination coquelucheuse antérieure remonte à 5 ans ou plus (ce délai étant de 10 ans hors contexte sanitaire particulier).
- La vaccination saisonnière (entre septembre et janvier) contre le VRS avec les vaccins Abrysvo ou Arexvy ou mRESVIA est recommandée sans préférence entre les trois vaccins, sous réserve de disponibilité des vaccins, chez toutes les personnes âgées de 75 ans et plus, et chez les personnes âgées de 65 ans et plus présentant une pathologie respiratoire chronique ou cardiaque susceptibles de décompensation lors d’une infection à VRS.
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