La méningite est une infection grave qui peut avoir des conséquences dévastatrices, en particulier chez les nourrissons et les jeunes enfants. La vaccination est un moyen efficace de protéger les enfants contre les infections invasives à méningocoque (IIM). Cet article détaille le calendrier vaccinal recommandé en France pour la vaccination contre la méningite chez les enfants, en tenant compte des dernières recommandations et obligations.
Qu'est-ce que le méningocoque ?
Le méningocoque (Neisseria meningitidis) est une bactérie exclusivement humaine, qui se développe au niveau de la gorge (rhinopharynx). Elle est transmise directement par voie aérienne, par les sécrétions rhino-pharyngées (gouttelettes de Flûgge) émises lors de la toux ou de la parole.
Bien que le méningocoque soit souvent présent dans la gorge sans provoquer de symptômes, il peut, dans certains cas, traverser la muqueuse et atteindre la circulation sanguine, entraînant une infection invasive à méningocoque (IIM). Les IIM peuvent se manifester sous forme de méningite (infection des membranes qui enveloppent le cerveau et la moelle épinière) ou de septicémie, avec une évolution potentiellement fatale.
Le méningocoque possède une capsule polyosidique, dont la composition détermine le sérogroupe de la bactérie. Parmi les douze sérogroupes décrits, les méningocoques A, B, C, W et Y sont les plus souvent responsables d'infections graves.
Importance de la vaccination contre la méningite
Les infections invasives à méningocoque (IIM) sont des infections transmissibles graves qui peuvent évoluer rapidement et être fatales. Même avec une prise en charge précoce, ces infections peuvent entraîner le décès ou laisser des séquelles importantes, telles que des nécroses cutanées, des déficits du neuro-développement, une surdité ou de l'épilepsie. La létalité des IIM est de 10 à 12% en France.
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La vaccination est un moyen efficace de prévenir les IIM et de protéger les enfants contre ces infections potentiellement mortelles.
Évolution de l'épidémiologie des IIM
L'incidence des IIM connaît une distribution bimodale, avec deux pics distincts : l'un au cours des premières années de vie et l'autre au moment de l'adolescence. Les cas surviennent la plupart du temps sous forme sporadique, mais des foyers de cas peuvent survenir dans la population ou au sein de collectivités.
En 2023, 560 cas d’IIM ont été déclarés, soit une augmentation de 72 % par rapport à 2022. Le taux d’incidence des cas déclarés des IIM en 2023 était de 0,82 / 100 000 personnes, équivalent à celui relevé en 2016 et 2017. Des changements notables dans l’épidémiologie des IIM ont été observés en 2023 par rapport à la période pré-pandémique, avec des tendances différentes en fonction du sérogroupe. La part des sérogroupes parmi l’ensemble des cas est la suivante : B (44% des cas), C (0,9%), W (29%), Y (24%). Les IIM W et Y ont très fortement augmenté en comparaison avec la période 2016-2019.
Une recrudescence importante des infections invasives à méningocoque a été observée au cours de la saison 2024-2025, avec un nombre exceptionnellement élevé de cas au mois de janvier 2025. Pour l’ensemble de l’année 2024, 615 cas ont été déclarés en France, confirmant ainsi cette tendance à la hausse sur deux années consécutives.
Calendrier vaccinal contre la méningite chez l'enfant
Depuis le 1er janvier 2025, la vaccination contre certains types de méningite est obligatoire pour tous les nourrissons en France. Voici les recommandations et le calendrier vaccinal à suivre :
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Vaccination obligatoire contre le méningocoque B
La vaccination contre le méningocoque B par le vaccin Bexsero® est obligatoire chez l’ensemble des nourrissons selon le schéma suivant :
- Première dose : à l’âge de 3 mois
- Deuxième dose : à 5 mois
- Dose de rappel : à 12 mois (M3, M5, M12)
Vaccination obligatoire contre les méningocoques ACWY
La vaccination tétravalente ACWY est obligatoire chez tous les nourrissons depuis le 1er janvier 2025 selon un schéma vaccinal à deux doses :
- Première dose : à l’âge de 6 mois (Nimenrix)
- Dose de rappel : à l’âge de 12 mois (Nimenrix ou Menquadfi)
Si votre enfant a été vacciné contre les méningocoques C (1ère dose) avant le 1er janvier 2025, il devra être vacciné pour la deuxième dose avec un vaccin contre les méningocoques ACWY.
Si votre enfant a reçu 2 doses de vaccin contre les méningocoques C avant le 1er janvier 2025, le schéma vaccinal est incomplet. Votre enfant doit recevoir une dose de vaccin contre les méningocoques ACWY afin d'être complètement protégé.
Rattrapage vaccinal
Lorsque les schémas vaccinaux ci-dessus n’ont pas été appliqués, un rattrapage vaccinal doit être mis en œuvre. Les vaccinations contre les méningocoques ACWY et B sont obligatoires jusqu’à l’âge de 2 ans (24 mois).
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Pour les jeunes enfants, un rattrapage vaccinal contre les méningites ACWY et B est recommandé de façon transitoire jusqu’à l’âge de 4 ans révolus (5e anniversaire).
Vaccination recommandée pour les adolescents
La vaccination tétravalente conjuguée ACWY est recommandée chez tous les adolescents âgés de 11 à 14 ans, en utilisant les vaccins tétravalents (Nimenrix ou MenQuadfi ou Menveo), selon un schéma à une dose, indépendamment de leur statut vaccinal. Par conséquent, un enfant ayant été vacciné antérieurement par un vaccin ACWY ou un vaccin méningococcique C avant l’âge de 11 ans pourra bénéficier d’une dose de vaccin entre 11 et 14 ans.
Dans le cadre du rattrapage vaccinal, la vaccination tétravalente conjuguée ACWY est recommandée entre 15 et 24 ans révolus selon un schéma à une dose (vaccins Nimenrix® ou MenQuadfi® ou Menveo®).
La vaccination contre le méningocoque B peut être proposée aux personnes âgées de 15 à 24 ans révolus.
Vaccins disponibles
Plusieurs vaccins sont disponibles pour protéger contre les différents sérogroupes de méningocoques :
- Bexsero® : vaccin contre le méningocoque B
- Nimenrix®, Menveo®, Menquadfi® : vaccins tétravalents conjugués ACWY
Les vaccins MENJUGATE et NEISVAC, utilisables dès l'âge de 2 mois, ne sont plus recommandés.
Recommandations particulières
Personnes à risque élevé d'IIM
Pour les personnes souffrant de déficit en fraction terminale du complément, recevant un traitement anti-complément, porteuses d’un déficit en properdine ou ayant une asplénie anatomique ou fonctionnelle et chez les personnes ayant reçu une greffe de cellules souches hématopoïétiques : la vaccination est recommandée par un vaccin tétravalent conjugué ACWY et par un vaccin contre les IIM de sérogroupe B30.
Pour ces personnes, un rappel de vaccin tétravalent conjugué ACWY et de vaccin contre les IIM de sérogroupe B est recommandé tous les 5 ans.
Les vaccinations contre le méningocoque B et contre les méningocoques ACWY sont également recommandées pour l’entourage familial des personnes à risque élevé d’IIM.
Recommandations professionnelles
Les vaccinations contre les infections à méningocoque de sérogroupe B et de sérogroupes A, C, W et Y sont recommandées chez les personnels des laboratoires de recherche travaillant sur le méningocoque.
Recommandations pour les voyageurs
Pour les voyageurs, la vaccination au moins dix jours avant le départ est recommandée pour :
- les personnes se rendant dans une zone d’endémie (en particulier « la ceinture de la méningite » en Afrique)
- en cas de résidence ou de séjour en contact étroit avec la population locale.
Vaccination autour d'un cas d'IIM
Après un contact étroit avec une personne ayant fait une infection à méningocoque A,C, W ou Y, la vaccination peut être faite dans les dix jours suivant l’apparition du cas, en plus d’un traitement antibiotique. Elle n'est pas recommandée pour les sujets contacts d'un seul cas d'IIM B.
La vaccination contre les méningocoques peut être recommandée par les autorités sanitaires pour un groupe de personnes lorsqu’il existe plusieurs cas d’infections invasives dans leur entourage.
Efficacité des vaccins
Une réduction importante des nouveaux cas d’infections invasives à méningocoques B et ACWY a été observée dans les pays qui ont mis en place un programme de vaccination.
Les données récentes issues de plusieurs pays montrent que la vaccination par Bexsero offre une protection significative contre les infections invasives à méningocoques de type B, avec des résultats très encourageants en termes d’efficacité vaccinale et de réduction du nombre de cas, tant chez les vaccinés que dans la population générale. Les études récentes confirment l’efficacité de la vaccination ACWY en routine contre les infections invasives à méningocoques, en particulier de type W, avec une réduction marquée de l’incidence chez les personnes vaccinées, et un bénéfice indirect notable dans les populations non vaccinées.
Où se faire vacciner ?
La vaccination peut être réalisée en cabinet libéral, en pharmacie, à l’hôpital ou en PMI (pour les enfants jusqu’à 6 ans), ou dans un laboratoire de biologie médicale. Elle peut également être réalisée dans un centre de vaccination public.
Un médecin généraliste ou pédiatre, une sage-femme ou une infirmière (avec une prescription médicale de l’acte d’injection et une prescription médicale du vaccin) peuvent réaliser la vaccination.
Prise en charge financière
Les vaccins sont pris en charge à 65% par l’Assurance Maladie dans certaines conditions. Le montant restant est généralement remboursé par les complémentaires santé (mutuelles).
Effets secondaires possibles
Comme tous les vaccins injectables, les vaccins contre les méningocoques B et ACWY peuvent entraîner une réaction au point d’injection (douleur, rougeur, gonflement) et des effets comme de la fièvre, une irritabilité, des troubles digestifs. La prise de paracétamol, avant et six heures après l’injection, réduit les effets indésirables tels que la fièvre, sans diminuer l’efficacité du vaccin.
Des réactions allergiques graves, bien que très rares, peuvent survenir après la vaccination.
Contre-indications
L’existence d’une maladie avec fièvre ou d’une infection aiguë ne contre indique pas la vaccination mais peut conduire à la différer de quelques jours.
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