La vaccination est une étape essentielle pour protéger les nourrissons contre diverses maladies infectieuses. Chez les bébés de 2 mois, elle marque le début d'un calendrier vaccinal rigoureux visant à renforcer leur système immunitaire encore immature. Cependant, il est fréquent que les parents s'inquiètent de la fièvre et autres réactions post-vaccinales. Cet article vise à informer sur les causes de la fièvre après un vaccin à 2 mois, les mesures à prendre et quand consulter un médecin.
Pourquoi vaccine-t-on si tôt ?
Les nourrissons doivent recevoir leurs vaccins selon un calendrier très précis. Le premier vaccin peut être effectué à 1 mois si le nourrisson doit recevoir le vaccin contre la tuberculose. Sinon, le premier vaccin est généralement administré à 2 mois. En effet, à la naissance, les bébés sont protégés par les anticorps transmis par leur mère dans l’utérus. Cependant, ces anticorps diminuent dans les mois qui suivent, ce qui les rend plus vulnérables. Les premiers mois de la vie sont primordiaux pour la construction du système immunitaire des enfants. À cet âge, les nourrissons sont encore fragiles et ont peu d’anticorps. Les vaccins leur permettent de se protéger de certaines maladies en renforçant leurs défenses immunitaires.
À 2 mois, les bébés doivent recevoir la première injection des vaccins les protégeant contre 7 types d’infections. Cependant, ils n’ont pas besoin de recevoir 7 injections. Le professionnel de santé qui vous fait la prescription vous indiquera quels sont les vaccins à faire, car il existe des vaccins combinés comme le Repevax°, un vaccin hexavalent qui protège les nourrissons contre 6 infections, celles déjà citées et l’hépatite B.
En 2021, il existe 11 vaccins obligatoires pour les nourrissons nés après le 1er janvier 2018. Tous les vaccins obligatoires pour les nourrissons sont pris en charge par l’Assurance Maladie sur prescription médicale. Certains le sont même à 100 %, comme le vaccin ROR (rougeole-oreillons-rubéole).
Causes de la fièvre après un vaccin
Après une vaccination, l’organisme fabrique les anticorps spécifiques à la maladie. La fièvre est une réaction normale et fréquente qui indique que le système immunitaire de l'enfant réagit au vaccin. Elle survient généralement dans les 24 à 48 heures suivant la vaccination et ne dure pas plus de deux jours. Il n’y a aucune preuve qu’une maladie aiguë réduise l’efficacité des vaccins ou augmente le risque d’effets indésirables. En pratique, l’éventuel inconvénient de vacciner un patient dans cette situation est que certains signes cliniques probablement dus aux vaccins (notamment la fièvre) soient difficiles à interpréter après la vaccination et compliquent ainsi la prise en charge de la maladie.
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Outre la fièvre, d'autres effets indésirables peuvent survenir après un vaccin, notamment :
- Rougeur, douleur ou léger gonflement à l’endroit où le vaccin a été injecté.
- Maux de tête ou courbatures.
- Un enfant en bas âge peut également avoir moins d’appétit que d’habitude, être un peu somnolent ou grognon.
- Il arrive en effet dans les suites d’une vaccination que les enfants dorment beaucoup plus.
Ces réactions sont généralement bénignes et transitoires.
Que faire en cas de fièvre ?
Si votre bébé a de la fièvre après un vaccin, voici quelques mesures à prendre pour le soulager :
- Surveiller la température : Prenez régulièrement la température de votre bébé pour suivre l'évolution de la fièvre.
- Ne pas trop couvrir bébé : Si votre enfant est un peu fiévreux, évitez de trop le couvrir.
- Hydrater bébé : Donnez-lui souvent de l'eau fraîche ou une boisson qu'il aime pour qu'il boive avec plaisir.
- Environnement frais : Placez votre enfant dans une pièce aérée, entre 18 et 20 °C, et évitez les pièces surchauffées.
- Vêtements légers : Ne le couvrez pas trop. Retirez des couches de vêtements pour permettre à la chaleur de s’échapper, mais ne le déshabillez pas complètement pour éviter qu'il n'ait froid.
- Paracétamol : Il est possible de donner du paracétamol aux bébés de plus de 3 mois en respectant bien les dosages en fonction de son âge. Pour les enfants de moins de 3 mois, donnez uniquement du paracétamol (en l'absence de contre-indication) avec un dosage de 60 mg par kilo et par jour, répartis en 4 à 6 prises. Pour les enfants de plus de 3 mois, utilisez du paracétamol ou (en cas de contre-indication) de l'ibuprofène avec un maximum de 20 à 30 mg par kilo et par jour. À partir de 6 mois, le kétoprofène peut être utilisé à la place de l'ibuprofène avec un maximum de 2 mg par kilo et par jour. En cas de douleur, de difficulté à s’endormir, d’enfant grognon, ne pas hésiter à lui donner une forme de paracétamol suivant les recommandations de votre médecin.
- Contact peau à peau, bercements ou câlins : Pour soulager votre bébé suite à la vaccination, le contact peau à peau, les bercements ou les câlins peuvent faire toute la différence. Vous pouvez aussi lui proposer un bain tiède pour le détendre ou une tétée pour le réconforter.
Quand consulter un médecin ?
Dans la plupart des cas, la fièvre post-vaccinale est bénigne et disparaît rapidement. Cependant, il est important de consulter un médecin dans les situations suivantes :
- Forte fièvre - soit supérieure ou égale à 39º -. En effet, en cas de fièvre à la suite du vaccin, il est inutile de vous inquiéter si la température dépasse 38°C mais reste inférieure à 39°C.
- La fièvre persiste plus de 2 jours.
- Votre enfant a moins de 3 mois.
- Votre bébé supporte mal la fièvre.
- S'il a des douleurs associées.
- Pleurs inconsolables.
- Éruption cutanée.
- Gonflement important au point d’injection.
- Si vous notez ces symptômes, vous devez consulter un médecin immédiatement ou appeler les urgences.
Ces symptômes peuvent indiquer une réaction plus grave nécessitant une attention médicale.
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Contre-indications à la vaccination
Bien que la vaccination soit généralement sûre, il existe certaines contre-indications à prendre en compte :
- Une allergie grave à l’une des substances contenues dans le vaccin ou l’apparition d’une réaction allergique grave après une dose de vaccin sont des contre-indications à effectuer ou poursuivre la vaccination.
- En cas de maladie bénigne ou de fièvre, il suffit de retarder la vaccination de quelques jours.
Conseils pour faciliter la vaccination
Pour faciliter le moment de la vaccination pour votre bébé, il doit être rassuré. Nous vous conseillons de le garder près de vous, sur vos genoux ou dans vos bras. Vous pouvez également lui donner le sein s’il est allaité pour qu’il se sente en confiance. Avant le rendez-vous, vous pouvez lui donner une boisson sucrée, mais ne lui donnez pas de paracétamol. La piqûre dure seulement un instant. La sensation ne dure que quelques secondes. Un patch antidouleur spécial vaccin peut être donné au bébé par le médecin au moins 1 heure avant pour le préparer, mais ce n’est pas toujours nécessaire. Le médecin choisira le site d’injection du vaccin en fonction de la morphologie du nourrisson. Évitez de vous déplacer deux fois en cabinet.
Paracétamol après vaccination : est-ce conseillé ?
Notre pédiatre nous a conseillé lors des vaccins de donner du paracétamol le soir du jour de vaccination, non seulement pour éviter la fièvre, mais aussi pour éviter les douleurs liées à l’injection. Or j’ai lu récemment un article indiquant que la fièvre faisait partie du processus inflammatoire normal de l’immunisation et que le paracétamol pouvait réduire la réponse immunologique au vaccin. Effectivement nous avions pris l’habitude de déconseiller l’utilisation du Paracétamol avant la vaccination suite à une publication un peu ancienne qui faisait suspecter une diminution de la réponse immunitaire. Personnellement je recommande un traitement uniquement en cas d’inconfort suite à la vaccination, peu importe la température. Si votre fille va bien, inutile de donner des médicaments.
Vaccins et effets indésirables : lesquels ? que faire ?
Les effets secondaires des vaccins ne dépendent pas de l’âge du bébé, qu’il ait 2 mois ou bien 12 mois, mais plutôt du type de vaccin injecté. Ces effets sont bénins et sans conséquence. Il faut néanmoins veiller à surveiller l’enfant après une vaccination. Il n’est donc pas rare ni inquiétant qu’un nourrisson présente un peu de fièvre après un vaccin. Ces effets indésirables disparaissent très rapidement. Il arrive que suite à l’administration d’un vaccin, certaines personnes souffrent d’effets secondaires plus graves, mais ils sont extrêmement rares. Ces effets peuvent être maîtrisés assez rapidement.
Vaccin contre l’hépatite B
Certains parents se demandent encore s’il est possible de vacciner leur nourrisson sans qu’il reçoive le vaccin contre l’hépatite B. Sachez que la suspicion d’un lien entre le vaccin contre l’hépatite B et l’augmentation du nombre de cas de sclérose en plaques a été réfutée par de nombreuses études scientifiques. Ces études n’ont pas pu confirmer qu’il y avait une association entre les deux. Il ne s’agit donc pas d’un vaccin à éviter pour les bébés.
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