Chaque année, la grippe saisonnière affecte des millions de personnes, entraînant un nombre important de consultations médicales et d'hospitalisations. La vaccination est le premier geste pour se protéger contre ce virus. Cet article examine les recommandations de vaccination contre la grippe, en particulier pour les nourrissons et les enfants.
Contexte de la grippe saisonnière
La grippe saisonnière est une infection respiratoire aiguë causée par le virus influenza. L'épidémie de grippe de la saison 2024-2025 a été particulièrement forte, d’une intensité nettement supérieure aux précédentes épidémies de ces 10 dernières années. D’une durée de 12 semaines de début décembre 2024 à fin février 2025, elle a eu un impact important sur la médecine de ville et l’hôpital avec 30 000 hospitalisations et plus 17 000 décès en France. La grippe est imprévisible et l’efficacité du vaccin est variable d’une année à l’autre. Le vaccin est d’autant plus efficace lorsque les types de virus de grippe choisis pour le formuler sont proches des souches qui circulent effectivement durant l’épidémie saisonnière.
Pour la saison 2025-2026 de l'hémisphère nord, seuls les vaccins trivalents seront disponibles, puisque la souche B/Yamagata du virus de la grippe B ne circule plus depuis mars 2020. Les vaccins inactivés utilisables seront les suivants : VAXIGRIP, INFLUVAC et FLUCELVAX TRIVALENT. La composition du vaccin est actualisée tous les ans en fonction des recommandations de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) et tient compte des virus qui sont le plus susceptibles de circuler pendant l’hiver.
Recommandations générales de vaccination
Cette année encore, les personnes les plus à risque ont reçu l’invitation de l’Assurance Maladie pour se faire vacciner contre la grippe, avec la recommandation de se faire vacciner également contre le Covid-19. La vaccination contre les virus grippaux saisonniers concerne les personnes à risque de complications, notamment les personnes âgées, celles atteintes de certaines maladies chroniques, les femmes enceintes et les personnes obèses. La vaccination est le premier geste pour se protéger. A noter que les personnes hors cible qui souhaiteraient se faire vacciner pourront recevoir une vaccination. Elles devront se rapprocher de leur professionnel de santé.
Population cible
La vaccination antigrippale est aujourd’hui recommandée aux personnes qui présentent un risque de forme sévère de la maladie, du fait d’un âge supérieur à 65 ans ou en cas de comorbidités. Elle est également recommandée pour certains professionnels, en particulier ceux qui sont en contact régulier et prolongé avec les personnes à risque de forme sévère de grippe. Il est recommandé de vacciner les personnes âgées de 65 ans et plus, préférentiellement avec les vaccins Efluelda (vaccin hautement dosé) et Fluad (vaccin avec adjuvant). Il est possible de se procurer le vaccin de son choix en pharmacie, dans la limite des stocks disponibles, et des indications du vaccin.
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Modalités de la campagne de vaccination 2025-2026
Comme l’année dernière, la campagne de vaccination 2025-2026 contre le Covid-19 sera menée de façon conjointe avec celle contre la grippe. La campagne de vaccination contre la grippe saisonnière couplée à la vaccination contre le Covid-19 débute cette année le 14 octobre 2025 en métropole, en Guadeloupe, à la Martinique et en Guyane et a commencé le 09 septembre 2025 à Mayotte. En pratique, il est dispensé gratuitement en pharmacie sur présentation du bon de prise en charge. Pour les personnes ciblées par les recommandations qui n’ont pas reçu le bon de prise en charge, ce dernier peut être délivré par leur professionnel de santé.
Certaines personnes ciblées par les recommandations vaccinales (personnes obèses avec un indice de masse corporelle (IMC) ≥ 40 kg/m2, femmes enceintes, entourage des nourrissons de moins de 6 mois présentant des facteurs de risque de grippe sévère ou de personnes immunodéprimées) ne peuvent pas être repérées dans les bases de données de l’Assurance Maladie et ne reçoivent pas de bon. Un bon de prise en charge peut leur être alors délivré par leur médecin, sage-femme, quel que soit l’âge de la personne (enfants et adultes) ou, pour les personnes de 11 ans et plus également par leur pharmacien ou infirmier. Ce bon permet de retirer gratuitement leur vaccin contre la grippe à la pharmacie.
La vaccination contre la grippe est ouverte à tous dès le début de la campagne, cependant le vaccin n’est pas remboursé pour les personnes non ciblées par les recommandations.
Administrateurs de vaccins
Les médecins et sages-femmes peuvent prescrire et administrer les vaccins contre la grippe à toutes les personnes, ciblées ou non par les recommandations vaccinales. Les infirmiers et pharmaciens peuvent prescrire et administrer les vaccins contre la grippe à toutes les personnes âgées de 11 ans et plus, ciblées ou non par les recommandations vaccinales. Les infirmiers peuvent aussi administrer les vaccins contre la grippe aux enfants de moins de 11 ans sur prescription médicale de l’acte d’injection et du vaccin. Les étudiants en 3e cycle des études de médecine peuvent administrer, sous la supervision d’un maître de stage, les vaccins contre la grippe à toutes les personnes, ciblées ou non par les recommandations vaccinales. Les étudiants en 3e cycle des études de pharmacie peuvent administrer, sous la supervision d’un maître de stage, les vaccins contre la grippe à toutes les personnes âgées de 11 ans et plus, ciblées ou non par les recommandations vaccinales.
Vaccination concomitante Grippe /Covid 19
La campagne de vaccination aura lieu à partir du 14 octobre 2025, en même temps que la vaccination contre la Covid-19. Il est recommandé de proposer la vaccination concomitante des vaccins contre le Covid-19 et contre la grippe saisonnière, dès lors qu’une personne est éligible aux 2 vaccinations, quel que soit son âge. Les 2 injections peuvent être pratiquées le même jour, sur 2 sites d’injection distincts (les 2 bras par exemple).
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Vaccination en milieu professionnel
La vaccination contre la grippe est recommandée chez les professionnels de santé et chez tout professionnel en contact régulier et prolongé avec des personnes à risque de grippe sévère.
Vaccination des voyageurs
La vaccination contre la grippe est recommandée chez toutes les personnes concernées par les recommandations, en particulier lorsqu’elles participent à un voyage, notamment en groupe ou en bateau de croisière.
Recommandations spécifiques pour les nourrissons et les enfants
Les enfants jouent un rôle important dans l'épidémiologie de la grippe. Le risque d’infection concerne en particulier les enfants d’âge scolaire et ceux vivant en collectivité. Le risque d’hospitalisation est maximal dans la première année de vie et est alors équivalent à celui des adultes à risque. Le risque de décès est dix fois plus élevé dans la tranche d’âge des 1-12 mois, avec un risque maximal pour les moins de 6 mois, par rapport à la tranche d’âge des 5-9 ans.
Nourrissons de moins de 6 mois
Les nourrissons de moins de 6 mois ne peuvent pas être vaccinés contre la grippe. Ils peuvent être protégés par la vaccination de leur mère pendant la grossesse, par la vaccination de leur entourage pour ceux qui sont à risque de forme grave et par les gestes barrière de leur entourage. La vaccination des femmes enceintes protège également le nourrisson dans ses premiers mois de vie.
Enfants de 2 à 17 ans
La vaccination peut être désormais proposée à tous les enfants âgés de 2 à 17 ans révolus, conformément à l’avis de la Haute Autorité de Santé (HAS). Le vaccin est pris en charge à 65% pour les enfants sans facteur de risque. Les enfants de 2 à 17 ans sans comorbidité ne reçoivent pas de bons de prise en charge par l’Assurance maladie. Il appartient au professionnel de santé d’informer les parents et de proposer la vaccination. C’est le professionnel de santé qui leur remettra le bon de prise en charge.
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La Direction générale de la santé a saisi la HAS en janvier 2022 pour qu’elle évalue l’intérêt, en France, de l’extension de cette vaccination aux enfants et adolescents n’ayant pas de comorbidité. Les études analysées par la HAS montrent une bonne efficacité et tolérance des vaccins contre la grippe chez les enfants de 2 à 17 ans. La HAS recommande que la vaccination contre la grippe saisonnière soit intégrée au calendrier vaccinal pour être proposée chaque année aux enfants sans comorbidité âgés de 2 à 17 ans révolus, sans la rendre obligatoire. La HAS précise que la recommandation ne concerne pas les enfants âgés de moins de deux ans.
Chacun des cinq vaccins qui dispose d’une autorisation de mise sur le marché chez l’enfant (Fluarix Tetra®, Vaxigrip Tetra®, Influvac Tetra®, Fluenz Tetra®, Flucelvax®) peut être utilisé, néanmoins la HAS émet une recommandation préférentielle pour le vaccin par voie intranasale Fluenz Tetra®.
Bénéfices de la vaccination chez les enfants
La mise en œuvre de cette recommandation offre de multiples bénéfices en matière de santé publique. Bénéfice individuel d’abord, pour protéger contre les conséquences de la maladie : les enfants âgés de moins de 15 ans, et plus particulièrement ceux qui sont âgés de 2 à 5 ans, sont surreprésentés parmi les cas de syndrome grippal vus en consultation de médecine de ville (9 % pour les moins de 2 ans, 19 % pour les 2-5 ans, 15 % pour les 6-14 ans) et aux urgences (14 % pour les moins de 2 ans, 23 % pour les 2-5 ans, 15 % pour les 6-14 ans) alors que les enfants de moins de 2 ans, de 2 à 5 ans et de 6 à 14 ans ne représentent que respectivement 2%, 5% et 11% de la population. Bénéfice individuel indirect ensuite : cette vaccination permettrait d’alléger le poids de la grippe dans les services pédiatriques.
La HAS souligne également la nécessité du remboursement des vaccins contre la grippe saisonnière pour les enfants de 2 à 17 ans afin que tout parent qui le souhaite puisse faire vacciner son enfant contre la grippe sans frein financier.
Types de vaccins pour les enfants
En France, pour la campagne 2022-2023, la vaccination antigrippale des enfants peut s'effectuer avec l’un de trois vaccins tétravalents inactivés sans adjuvant injectables (FLUARIXTETRA, INFLUVAC TETRA, VAXIGRIPTETRA). Chez les moins de 8 ans, la première année, deux injections à un mois d’intervalle sont nécessaires. Le vaccin grippal vivant atténué administré par voie nasale FLUENZ peut être utilisé chez les enfants âgés de 2 ans à 17 ans. L’intérêt de ce vaccin en primo-vaccination grippale est souligné, et ce d’autant plus que l’enfant est plus jeune. Le schéma vaccinal comporte l’instillation de 0,1 mL de vaccin dans chaque narine. Comme tout vaccin vivant, le vaccin FLUENZ ne doit pas être administré aux enfants ou adolescents qui sont immunodéprimés ou qui ont dans leur entourage une personne immunodéprimée.
Efficacité et protection vaccinale
Il faut compter une quinzaine de jours pour que les personnes vaccinées soient protégées. L’efficacité du vaccin contre la grippe est variable selon les années. Si elle ne permet pas toujours d’éviter la maladie, la vaccination réduit le risque de complications graves ou de décès. Plus de 90% des décès liés à la grippe (9000 en moyenne en France) surviennent chez des personnes de 65 ans et plus. L’objectif de couverture vaccinale contre la grippe saisonnière est fixé à 75% pour les populations ciblées par les recommandations.
L’efficacité du vaccin contre la grippe varie d’une saison sur l’autre et reste globalement modérée. Pour autant, il n’y a pas de meilleure protection contre cette maladie qui peut être grave. Des doutes existent sur une baisse de l’efficacité au fil des mois mais ces doutes n’ont pas été jugés assez robustes pour préconiser une 2ème injection au cours d’une même saison.
Efficacité vaccinale chez les enfants
Même si elle reste bénigne dans la plupart des cas, la grippe saisonnière est à l’origine d’environ 900 000 hospitalisations pédiatriques chaque année dans le monde (environ 35 000 en France), en particulier chez les moins de 2 ans et chez ceux résidant dans un pays en voie de développement. En 2022, un travail des CDC portant sur l’épidémie 2019-2020 a montré que, chez les enfants, la vaccination antigrippale protège des formes graves même quand les souches circulantes ne sont pas celles contenues dans le vaccin : protection de 78 % contre les virus Influenza A similaires à ceux du vaccin et de 47 % contre des virus Influenza A différents. Enfin, toujours en 2022, une méta-analyse de 41 études menées entre 2010 et 2020 a montré que, selon les années, l’efficacité de la vaccination antigrippale chez les moins de 18 ans variait de 25,6 à 74,2 % (essais cliniques) ou de 26 à 78 % (études observationnelles). Celle des vaccins tétravalents semble varier de 30,3 % à 73,4 %.
Interférence avec des tests sérologiques
Après vaccination antigrippale, il a été observé des réponses faussement positives aux tests sérologiques utilisant la méthode ELISA pour détecter les anticorps contre HIV1, hépatite C, et surtout HTLV1.
Effets secondaires et contre-indications
De nombreuses personnes vaccinées pensent avoir eu la grippe malgré la vaccination. En aucun cas le vaccin ne peut provoquer la grippe, car il ne contient qu’une fraction inactivée du virus.
Le vaccin est contre-indiqué en cas d’hypersensibilité avérée aux substances actives, à l’un des excipients, aux œufs, aux protéines de poulet, aux substances présentes à l’état de traces, tels certains antibiotiques.
Effets indésirables
Le profil de tolérance des vaccins grippaux quadrivalents est comparable à celui des vaccins trivalents qu’ils soient vivants atténués ou inactivés. La sécurité d’emploi des vaccins grippaux quadrivalents inactivés comparée à celle des vaccins trivalents inactivés a été évaluée dans de nombreuses études cliniques tant chez l’enfant que chez les adultes et les personnes âgées. Une étude canadienne multicentrique contrôlée randomisée menée chez plus de 3000 sujets âgés de 6 mois à 17 ans, montre une prédominance de douleur au site d’injection (50 à 60%), de somnolence (20-40%), d’irritabilité (20-50%) et de perte d’appétit (15-40%). La fréquence de survenue de réactions allergiques graves demeure extrêmement rare (<1 cas/million de doses vaccinales).
Syndrome de Guillain-Barré
Bien qu’une association entre la vaccination antigrippale et la survenue d’un syndrome de Guillain-Barré (SGB), affection auto-immune neurologique, ait été évoquée en 1976 aux États-Unis lors d’une campagne de vaccination de 45 millions de personnes contre la grippe porcine, une revue de la littérature montre que ce risque rare est d’environ 1 cas de plus par million de personnes vaccinées par rapport à la fréquence attendue du SGB dans la population adulte, qui est de l’ordre de 2,8 cas par an pour 100000 habitants en l’absence de toute vaccination antigrippale.
Grippe et Covid-19
La grippe et le Covid-19 se caractérisent par des symptômes similaires, principalement respiratoires (rhinorrhée, laryngite, toux) et de la fièvre. En cas de doute, le professionnel de santé pourra proposer de réaliser un test diagnostique à la recherche d’une infection par le SARS-CoV-2 ou par le virus de la grippe. Se faire vacciner contre les virus de la grippe et le virus du Covid-19 pour les personnes à risque de développer une forme grave de la grippe, qui sont également à risque de présenter une forme grave de Covid-19 Respecter les gestes barrières comme, le lavage des mains, les mesures d‘aération/ventilation et le port du masque dès l’apparition de symptômes, dans les lieux très fréquentés ou en présence de personnes fragiles. La vaccination contre le Covid-19 ne protège pas des virus de la grippe, et inversement.
Il convient de s’assurer de ne plus présenter de symptômes ni de fièvre au moment de la vaccination contre la grippe saisonnière. Il est préférable d’attendre la fin de la grippe pour se faire vacciner contre le Covid-19. Les vaccinations contre la grippe et contre le Covid-19 peuvent être réalisées lors de la même séance de vaccination sur deux zones corporelles de vaccination distinctes (par exemple, une injection dans chaque bras). Si les deux vaccinations ne peuvent pas avoir lieu en même temps, il n’y a pas de délai d’attente à respecter entre les deux vaccinations.
En pratique :
Si vous êtes concerné, votre caisse d'Assurance Maladie vous envoie une invitation et un bon de prise en charge. Vous êtes enceinte, vous souffrez d'obésité, vous avez une maladie chronique ou vous faites partie de l'entourage familial d'un nourrisson fragile et vous n’avez pas été destinataire d’un bon de prise en charge du vaccin de la part de l’Assurance Maladie.
Retrouvez la liste des professionnels de santé proposant la vaccination contre la Grippe et contre la Covid-19 sur Sante.fr
Prise en charge
L’Assurance Maladie adresse chaque année à l’automne une invitation personnalisée et un imprimé de prise en charge aux personnes concernées par les recommandations vaccinales. Pour les personnes à risque de forme grave ainsi que l’entourage des nourrissons de moins de 6 mois à risque de grippe grave et des personnes immunodéprimées, ciblées par les recommandations vaccinales, le vaccin est pris en charge à 100% par l’Assurance Maladie. En pratique, il est dispensé gratuitement en pharmacie sur présentation du bon de prise en charge.
La majorité des personnes ciblées par les recommandations vaccinales reçoivent un bon de prise en charge du vaccin adressé à leur domicile par l’Assurance Maladie. Pour les enfants de 2 à 17 ans sans comorbidités le vaccin est pris en charge à 65%. Pour les personnes de 18 ans et plus non ciblées par les recommandations, le vaccin n’est pas remboursé.
Certaines personnes à risque ne reçoivent pas de bon car elles ne peuvent pas être identifiées ou invitées par l’Assurance Maladie : femmes enceintes, personnes obèses dont l’IMC est supérieur ou égal à 40, entourage des nourrissons à risque de grippe grave ou des personnes immunodéprimées notamment. Pour ces personnes, les médecins, sages-femmes, infirmiers et pharmaciens disposent sur amelipro d’un bon de prise en charge vierge permettant de leur prescrire le vaccin. Les pharmaciens et les infirmiers peuvent éditer ce bon uniquement pour les personnes de 11 ans et plus éligibles à la vaccination.
Le vaccin contre la grippe est administré par voie intramusculaire (préférentiellement) ou sous-cutanée profonde. Le médecin, le pharmacien, l’infirmier ou la sage-femme qui a administré le vaccin inscrit la vaccination dans le carnet de santé, le carnet de vaccination ou le dossier médical partagé (DMP) de la personne vaccinée dans Mon espace santé.fr . En l’absence de dossier médical partagé (DMP) et sous réserve du consentement de la personne vaccinée, il transmet ces informations au médecin traitant de cette personne. Cette transmission s’effectue par messagerie sécurisée.
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