Êtes-vous maman depuis peu et vous vous demandez quand vos règles reviendront après l'accouchement ? Le retour de couches est un terme utilisé pour désigner le retour des règles après l'accouchement. Dans cet article, nous explorerons tout ce qui concerne le retour de couches : à quel moment il se produit, comment le reconnaître, sa durée et son lien avec l'allaitement. Découvrez les informations essentielles pour traverser cette phase post-partum en toute sérénité.
Qu'est-ce que le retour de couches ?
Le retour de couches désigne le premier cycle menstruel après l'accouchement et marque le retour à la normale du corps de la femme. Pendant la période puerpérale (40 à 50 jours après la naissance du bébé), le corps de la femme revient à son état d'avant la grossesse.
Délai d'apparition du retour de couches
Dans quel délai se produit le retour de couches ? La durée du retour de couches peut varier d'une femme à l'autre. En l'absence de lactation, elle peut s’observer à partir du 45ème jour. Après une césarienne, le retour du cycle menstruel peut varier d'une femme à l'autre. En général, il faut compter au moins 6 à 8 semaines avant que vos règles ne reviennent. Cependant, chaque femme est unique et le retour du cycle menstruel peut être influencé par plusieurs facteurs, comme l'allaitement et l'équilibre hormonal. Le retour de couches peut apparaître même un an après la naissance du bébé. La durée de la période d'aménorrhée (absence de cycle menstruel) peut varier d'une femme à l'autre. Si certaines femmes peuvent reprendre leurs règles dans les premiers mois suivant l'accouchement, d'autres peuvent connaître un délai plus long. Si le retour de couches n'a pas lieu dans un délai raisonnable après l'accouchement, il peut y avoir des explications. L’allaitement, les déséquilibres hormonaux, le stress et d’autres facteurs peuvent affecter la reprise de votre cycle menstruel.
Caractéristiques des premières règles post-partum
Généralement, les premières règles après l'accouchement sont plus longues que la normale et peuvent durer de 7 à 10 jours. Pendant cette période, il est normal d’avoir des saignements abondants et la présence de caillots. Il est important de se rappeler que chaque femme est différente et que les manifestations physiques peuvent varier. Dans les mois qui suivent l’accouchement, il ne faut pas s’attendre à la régularité classique à laquelle vous étiez habituée avant la grossesse.
Signes du retour de couches
Pendant le retour de couches, il est courant de ressentir divers symptômes qui peuvent varier d’une femme à l’autre. Le retour de couches désigne le premier cycle menstruel après l'accouchement et marque le retour à la normale du corps de la femme. Pendant cette période, il est courant de ressentir des symptômes tels que des nausées, de la fatigue, des crampes abdominales et des douleurs.
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- Fatigue et maux de dos : la fatigue lors du retour de couches est courante et normale.
- Maux de tête : les maux de tête peuvent accompagner le retour de couches.
Impact de l'allaitement sur le retour de couches
Le retour des règles après l'accouchement peut être affecté par l'allaitement. Pendant l'allaitement, le corps produit l'hormone prolactine, qui peut inhiber l'ovulation et retarder le retour du cycle menstruel. Le cycle menstruel pendant l'allaitement peut présenter certaines particularités par rapport au cycle menstruel précédant la grossesse. Les règles peuvent ne pas être régulières et peuvent varier en débit et en durée. Cette irrégularité est souvent attribuée aux déséquilibres hormonaux provoqués par l’allaitement et la prolactine. De plus, le retour de couches peut affecter la production de lait. Bien qu’il ne soit pas scientifiquement prouvé que le retour du cycle menstruel affecte directement la production de lait, certaines femmes peuvent remarquer une légère diminution de leur production de lait pendant leur période menstruelle. Toutefois, cette diminution est généralement temporaire et ne compromet pas l’allaitement global. Il est important de maintenir une bonne alimentation, de bien s'hydrater et de continuer à suivre les recommandations en matière d'allaitement tout au long de l'accouchement et du cycle menstruel. Si l'allaitement est douloureux et que vous remarquez que vos mamelons sont gonflés et douloureux, le Baume Allaitement certifié Bio apportera un soulagement avant et après la tétée.
Abondance des règles post-partum
L'abondance des règles après l'accouchement peut varier d’une femme à l’autre et certaines femmes peuvent avoir un flux menstruel plus léger que la normale. Cette situation peut être influencée par plusieurs facteurs, comme les déséquilibres hormonaux post-partum, l'allaitement ou d'autres facteurs individuels. Certaines femmes peuvent avoir un flux menstruel plus abondant que la normale pendant le retour de couches. Cela peut être dû à l’accumulation de l’endomètre pendant la grossesse, qui est excrété pendant le cycle menstruel post-partum.
Fertilité et contraception après l'accouchement
L'absence de règles après l’accouchement ne signifie absolument pas que la femme n’est pas fertile, bien au contraire. Même si beaucoup pensent qu’il est impossible de concevoir pendant l’allaitement (et donc en l’absence de règles), la science affirme le contraire. Car s’il est vrai que des niveaux élevés de prolactine peuvent inhiber l’ovulation, cela ne veut pas dire que cela ne se produit pas même en l’absence de cycle. Une fois la puerpéralité passée, la femme peut redevenir fertile à tout moment et tomber enceinte avant le retour de couches. L'ovulation peut survenir avant le retour effectif des règles, il est donc bon d'en tenir compte en cas de rapports sexuels non protégés. Il faut également rappeler que l’allaitement, bien qu’il puisse inhiber temporairement le cycle ovulatoire, ne constitue pas une protection contraceptive. C’est pourquoi la conception pendant l’allaitement (bien que peu probable) n’est pas du tout impossible. Et, en effet, l’absence de règles pourrait retarder considérablement la prise de conscience d’une nouvelle grossesse en cours. En effet, le post-partum est une période propice pour aborder la contraception ; même si en moyenne, l’activité sexuelle n’est reprise que vers six à sept semaines après l’accouchement, une ovulation est possible dès le premier mois, avant le retour de couches.
Autres considérations
- Impact émotionnel sur le nouveau-né : Certaines mères peuvent remarquer une augmentation de l'agitation ou de l'irritabilité chez leur nouveau-né pendant le cycle menstruel. Bien qu'il n'y ait pas de relation directe entre le cycle de la mère et le comportement du nouveau-né, il est possible que les déséquilibres hormonaux de la mère puissent influencer le bien-être et l'équilibre émotionnel du nouveau-né. Il est important de se rappeler que chaque bébé est unique et peut réagir différemment aux changements hormonaux de la mère.
- Perte de poids : Le retour de couches n’est pas directement lié à la perte de poids post-partum. Même si certaines femmes peuvent remarquer une diminution de leur poids après le retour de leur cycle menstruel, cela dépend de plusieurs facteurs, tels que l'activité physique, la nutrition et le métabolisme individuel.
Quand consulter un professionnel de la santé ?
De manière générale, le retour des règles après l'accouchement est un processus physiologique et naturel. Cependant, il peut y avoir des cas où il est conseillé de consulter un médecin ou un gynécologue. En cas d'inquiétude concernant votre accouchement ou votre cycle menstruel, il est conseillé de consulter un médecin ou un gynécologue pour une évaluation appropriée et un éventuel diagnostic.
Suites de couches : La période post-partum en détail
Le terme Suites De Couches (SDC) caractérise la période qui s’étend de la délivrance au retour de couches (ou retour de la menstruation). L’utérus se rétracte, se contracte et involue rapidement après la délivrance. Cette involution sera favorisée par la lactation immédiate après l’accouchement grâce aux taux circulants élevés d’ocytocine. Son volume diminue rapidement ainsi que son poids (d’1,5 kg après l’accouchement à 70 g au 8ème jour, c’est-à-dire la taille d’une orange). L’involution est très rapide les deux premières semaines, puis beaucoup plus lente. Durant l’involution, le segment inférieur disparaît et le col se reconstitue pour retrouver sa consistance et sa longueur en une semaine environ. La vulve peut rester béante quelques jours mais reprend sa tonicité et perd son aspect congestif dès le 2ème jour. Les muscles périnéaux et les releveurs reprennent leur tonus en six à huit semaines s’ils n’ont pas été lésés pendant l’accouchement.
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Pendant la grossesse, les alvéoles mammaires prolifèrent sous l’action de l’Hormone Lactogène Placentaire (HLP) avec une prolifération intense des canaux galactophores et des acinis. Les angiomes stellaires et l’érythrose palmaire disparaissent en quelques semaines du post-partum, le plus souvent au cours du 2ème mois, mais 10 % peuvent persister. Les cheveux : on observe un passage en phase télogène dans le post-partum se produisant 1 à 5 mois après l’accouchement entrainant une chute diffuse des cheveux pouvant durer plusieurs mois. La récupération est quasi-complète en 1 à 2 ans. Les poils : l’hyperpilosité des poils sexuels, des jambes, des bras, de la lèvre supérieure, de la ligne médiane abdominale diminue progressivement et partiellement.
Une crise urinaire est fréquente dans les premiers jours avec une diurèse pouvant atteindre 2 l à 2,5 l/24 h ; cependant, du fait de l’atonie vésicale et de l’éventuel traumatisme dû à l’accouchement, une possible rétention urinaire doit être recherchée d’autant plus qu’elle est souvent latente et indolore et pourra entrainer une mauvaise rétraction utérine. Chez la femme non allaitante, la prolactine disparaît au bout de 10 à 12 jours. Cependant, l’asthénie est fréquente en raison de la fatigue liée à l’accouchement et au rythme des SDC. Accompagnée de sensations vertigineuses au lever, tachycardie, polypnée. Au bout d’une semaine, il est à mi-chemin entre l’ombilic et la symphyse puis disparaît pour retrouver sa situation intra-pelvienne au bout de 15 jours. Par l’observation et l’odorat, la qualité et la quantité des lochies sont appréciées. L’apparition de signes fonctionnels urinaires (pollakiurie. Un examen quotidien comparatif des deux membres inférieurs avec la recherche de douleur provoquée par la pression du mollet, d’une diminution du ballotement de mollets, de l’apparition d’une rougeur ou chaleur locale ou d’un discret œdème unilatéral est effectué à la recherche d’une éventuelle thrombose. Le signe de Homans qui est présent lorsque la dorsiflexion passive du pied sur la jambe au repos entraine une douleur n’est pas constant et spécifique.
La communication émotionnelle et affective existe d’emblée chez le nouveau-né et les interactions entre le nouveau-né et sa mère sont immédiates. Les premiers jours suivant la naissance représente une période « sensible » où la mère est particulièrement apte à constituer un lien d’attachement avec son bébé. Si la femme est de Rhésus négatif et le nouveau-né de rhésus positif, la prévention de l’allo-immunisation anti-D sera faite par l’injection d’immunoglobulines anti-D en IntraVeineuse Directe (dose à adapter en fonction du résultat du test de Kleihauer.
Conseils supplémentaires pour une récupération post-partum optimale
Après neuf mois d’attente, il est temps d’accueillir bébé, mais pas seulement ! En effet, le corps peut connaître un certain nombre de changements pendant la grossesse qui se prolongent après l’accouchement : douleurs, fuites urinaires, montée de lait, etc. Le terme « suites de couches » désigne la période de plusieurs semaines qui suit l’accouchement et qui correspond au temps nécessaire à l’utérus pour retrouver sa taille et sa position normale.
- Allez aux toilettes régulièrement : D’aller aux toilettes à heure fixe et sans efforts de « pousser ». L’idéal est d’y aller entre 30 minutes à 1 heure après le repas. De ne pas se retenir.
- Privilégiez une alimentation riche en fibres : D’augmenter sa consommation de fibres alimentaires en privilégiant les légumes verts et les fruits frais. Si la constipation persiste, il ne faut pas hésiter à en parler au médecin ou à la sage-femme qui pourra prescrire un laxatif si besoin.
- Soyez attentive aux hémorroïdes : À savoir ! Les hémorroïdes sont fréquentes en post partum. Elles sont dues à la dilatation des veines anales pendant l’effort de poussée de l’accouchement.
- Prenez soin de votre périnée : Ainsi, il est fréquent qu’après une naissance, les femmes soient confrontées à des problèmes d’incontinence urinaire, et aient du mal à se retenir. À noter ! Il arrive aussi parfois que l’émission d’urines soit difficile dans les 24 heures qui suivent l’accouchement, notamment après une anesthésie par péridurale. Une infirmière peut alors procéder au vidage de la vessie via une sonde.
- Reposez-vous : L’accouchement demande énormément de ressources et fatigue beaucoup le corps. Par ailleurs, les nouvelles responsabilités de parents ne permettent pas toujours de récupérer. La seule solution est pourtant le repos. Il est primordial de profiter des temps où le bébé dort pour dormir également, même la journée.
- Laissez votre corps retrouver son équilibre : Après l’accouchement, l’organisme entier doit retrouver son équilibre et son tonus. Plus particulièrement, les organes génitaux doivent reprendre leur place et leur fonctionnement habituel. Le col de l’utérus, étiré pendant l’accouchement, reprend sa forme et sa tonicité en environ 1 semaine. Le vagin et la vulve rendus mou après le passage de l’enfant, doivent aussi retrouver leur tonus. Ainsi, en plus des lochies, des contractions utérines peuvent être ressenties. Elles sont dues aux mouvements musculaires de l’utérus qui retrouve sa taille normale.
- Soyez attentive à votre bien-être émotionnel : Les suites de l’accouchement sont parfois plus difficiles à vivre pour la jeune maman, notamment en cas d’épisiotomie (déchirure provoquée par le médecin afin de faciliter le passage du bébé). Elle peut, en effet, rencontrer une gêne voire des douleurs après l’accouchement, pendant une voire deux semaines. Pour cette situation particulière, il existe des antalgiques appropriés. Le baby-blues touche de nombreuses femmes dans les 3 à 4 jours qui suivent l’accouchement. La chute brutale du taux d’hormone serait le facteur déclencheur principal. Il se traduit par une sensibilité à fleur de peau, des pleurs sans raison apparente et un sentiment de culpabilité. Ses symptômes s’estompent généralement de façon spontanée en quelques jours.
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