Le Centre Hospitalier Intercommunal Narbonne-Port la Nouvelle, principal établissement public de santé de l’est du département de l’Aude, offre un service de maternité moderne et ancré dans son histoire, tout en étant résolument tourné vers l’avenir. Situé en cœur de ville, il rayonne sur l’ensemble du territoire, couvrant un vaste secteur géographique englobant 145 communes. La Haute Autorité de Santé a certifié l'établissement en juillet avec le niveau « Qualité des soins confirmée » et un score de 97 %.
Une Maternité Confortable et Sécurisée
La maternité du Centre Hospitalier de Narbonne met à disposition 24 chambres seules, récemment rénovées et embellies pour le confort des patientes. Le service d’hospitalisation permet l’accueil des patientes hospitalisées pendant la grossesse, ainsi que celles hospitalisées après un accouchement ou une césarienne. Chaque chambre est équipée d’une salle de bain, de rangements et d’un coin dédié aux soins des nouveau-nés. Une télévision est disponible moyennant un supplément. Un aspect important est que chaque chambre donne la possibilité à un accompagnant de passer la nuit avec la patiente hospitalisée, que ce soit pendant la grossesse ou après l’accouchement. Le petit-déjeuner est servi à 7h, et l’accompagnant peut également en profiter en achetant un ticket au service restauration à l’accueil. Les sorties sont définitives après 21h.
La maternité fonctionne 24h/24, assurant ainsi une continuité des soins. La nuit, l’équipe médicale est composée d’un binôme sage-femme/AS-AP en salles de naissances et en suites de naissances (de garde de 20h à 8h), d’un anesthésiste de garde sur place pour tout l’hôpital, d’un gynécologue-obstétricien de garde sur place, et d’un pédiatre d’astreinte pour les urgences pédiatriques. L’équipe des sages-femmes et AS/AP est de garde de 20h à 8h.
Le Fonctionnement du Service des Suites de Naissance
Après une relève avec l’équipe de jour, le binôme sage-femme/AS-AP effectue un tour complet du service vers 20h30-21h. Ce tour permet de refaire le plein de médicaments, couches, biberons, protections, de débarrasser les plateaux repas, de répondre aux différentes questions, de réaliser des monitorings complémentaires, des mises au sein, des soins, et des changes. Un deuxième tour est réalisé au petit matin vers 6h30-7h pour les soins du matin (prises de sang, change complet des patientes ayant eu une césarienne, réalisation des tests de Guthrie…). Une sonnette est à disposition pour les besoins éventuels ou pour le bébé (aide à la mise au sein, demande d’antalgiques, début de travail, changes…). La nurserie est un espace apaisant pour l’autonomisation des nouveaux parents dans les soins aux nouveau-nés.
L'Accueil et la Prise en Charge à la Maternité
Le binôme sage-femme/AS-AP accueille les urgences obstétricales à partir de 24 semaines d’aménorrhée rue Jean Longuet. Lors de l’arrivée à la maternité, une sage-femme prend en charge la patiente et la reçoit en salle d’admission. Si le travail a commencé, une chambre est attribuée pour poursuivre sereinement le travail. Pour soulager les douleurs et favoriser la dilatation, un ballon, une bouillote ou une douche chaude peuvent être proposés. Il est possible d’apporter une enceinte pour écouter sa musique favorite. Une fois la dilatation assez avancée, ou lorsque la patiente souhaite une péridurale, elle quitte sa chambre pour aller en salle de naissance. Les salles sont équipées d’un haut-parleur pour écouter la radio. L’équipe de salle de naissance prend le relais pour accompagner jusqu’à la naissance de l’enfant. Après la naissance, la mère et le nouveau-né restent tous les deux en surveillance pendant 2 heures en salle d’accouchement.
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La Césarienne : Une Alternative Sécurisée
La césarienne permet de faire naître rapidement un bébé qui, pour diverses raisons, ne peut pas naître par voie basse. Elle peut être programmée ou pratiquée en urgence. En cas de césarienne programmée, la patiente se présente à la maternité la veille pour être hospitalisée. L’accompagnant peut être présent. Toutes les explications concernant le déroulement de la césarienne sont fournies à ce moment-là. Le jour de l’intervention, la patiente reste à jeun. L’équipe de brancardage vient la chercher pour partir au bloc opératoire. L’accompagnant peut rester dans la chambre, ou assister à la césarienne programmée. Après la mise en place de l’anesthésie, l’intervention commence. Une sage-femme s’occupe du bébé et, si son état de santé le permet, il est présenté rapidement à sa mère.
Durée du Séjour et Suivi Post-Natal
La durée du séjour est en moyenne de 3 jours après un accouchement par voie basse (jour de l’accouchement non compris) et de 5 jours après une césarienne (jour de la césarienne non compris). Il est possible de sortir le 2ème jour après un accouchement normal si la patiente le souhaite, si sa santé et celle de son bébé le permettent, et si l’organisation du suivi médical a été anticipée. Concernant les accompagnants, le 2ème parent peut être présent et accompagner la parturiente, que ce soit en salle de naissance ou en chambre.
Les Soins et Examens du Nouveau-Né
Les soins du premier jour se déroulent en chambre, sans pesée ni bain. Les bains se déroulent à la nurserie à partir du deuxième jour de vie, puis un jour sur deux. Les parents sont conviés tous les jours pour procéder aux différents soins : pesée, température, soins des yeux et du nez. L’auxiliaire de puériculture ou l’aide-soignante accompagne pour les soins d’hygiène et de confort, et guide pour les différents soins et modes d’allaitement en collaboration avec la sage-femme. Une feuille de surveillance du nouveau-né est remise à la naissance pour y noter les selles, les urines, les tétées ainsi que les soins du cordon. Les visites du pédiatre se déroulent en chambre au deuxième jour de vie.
Différents examens sont proposés pour le nouveau-né pendant le séjour, avec le consentement des parents :
- Dépistage de l’audition : Ce test simple, rapide et indolore permet de détecter des sons issus de l’oreille (Oto-Emissions Acoustiques). Le résultat est immédiat. Il est réalisé par l’AS-AP à l’aide d’une sonde placée à l’entrée de l’oreille de l’enfant. Si le test est positif, cela signifie que l’oreille répond aux stimulations sonores. L’audition de l’enfant sera suivie lors des examens médicaux. S’il n’est pas concluant, il sera recontrôlé pendant le séjour et une autre méthode à l’aide d’électrodes sera utilisée (PEAA). Si le résultat n’est toujours pas concluant à la sortie de la maternité, les parents seront convoqués 15 jours après. Cela peut être dû à des résidus ou du liquide restant dans l’oreille de l’enfant.
- Test de dépistage (test de Guthrie) : Il est réalisé à partir de 48h de vie et permet le dépistage de 5 maladies rares (phénylcétonurie, hypothyroïdie congénitale, drépanocytose, hyperplasie congénitale des surrénales et mucoviscidose + troubles du métabolisme). Ce dépistage n’est pas obligatoire mais vivement conseillé. Il permet une prise en charge précoce et la mise en place de traitements si nécessaire afin d’éviter des lésions définitives et/ou complications. Il s’agit d’une prise de sang faite à l’enfant sur la main.
L'Allaitement : Un Accompagnement Personnalisé
La maternité accompagne les mères qui souhaitent allaiter leur enfant, en répondant à leurs questions et en les conseillant sur les différentes méthodes d’allaitement (maternel, mixte, tire-lait…) et les étapes du sevrage. Dès la naissance, le lait artificiel est parfaitement adapté aux besoins nutritionnels et au développement de l’enfant, même s’il naît prématurément. Au cours du séjour, la maternité indique la marque et le type de lait donné au bébé : Lait 1er âge BIO. Ce choix s'inscrit dans l'engagement de maternité éco-responsable de l'établissement.
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Un Suivi de Grossesse Personnalisé
Une fois la grossesse confirmée, une première consultation a lieu au cours du premier trimestre, suivie de consultations mensuelles. Un entretien prénatal précoce permet de faire le point sur les besoins d’accompagnement au cours de la grossesse. Trois échographies s’assurent du bon développement de l’enfant.
L'Importance de l'Entretien Prénatal Précoce
Devenir parent prend du temps. Il est important de se préparer à l’arrivée du bébé tout au long de la grossesse et de commencer dès le 1er trimestre. La grossesse et l’arrivée du bébé entraînent de nombreux changements et avec eux des questions, des doutes… Il est alors important de pouvoir les exprimer et trouver des possibilités d’accompagnement si cela est nécessaire. L’entretien prénatal précoce est fait pour cela. Il fait désormais partie des rendez-vous obligatoires du suivi de grossesse.
L’entretien prénatal précoce est un entretien, individuel ou en couple, avec la sage-femme ou le médecin. Il est conseillé de le programmer dès le début de la grossesse, à partir du 4e mois, mais il n’est jamais trop tard pour le demander. Cet entretien est pris en charge à 100 % par l’Assurance Maladie. Il constitue un temps d’échanges et d’écoute pour faire le point sur le projet de naissance, pendant lequel il est possible d’exprimer les attentes, les questions, les difficultés éventuelles (médicales, sociales, psychologiques) et les besoins en termes d’accompagnement pendant la grossesse et après l’accouchement. Préparer l’entretien en amont permet de lister tous les points à évoquer.
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