La métrite post-partum est une affection utérine qui peut survenir chez les chiennes après la mise-bas. Elle se caractérise par une infection de l'utérus, souvent due à l'invasion de bactéries opportunistes lors de la parturition. Cet article explore en détail les aspects essentiels de la métrite post-partum chez la chienne, y compris son diagnostic, ses options de traitement médical et chirurgical, ainsi que les mesures de prévention.
Comprendre la Métrite Post-Partum
La métrite est une infection de l’utérus caractérisée par la présence de pus. Le terme "pyomètre" est souvent utilisé de manière interchangeable avec "métrite", bien que le pyomètre se réfère plus spécifiquement à une accumulation de pus dans l'utérus. Cette condition peut survenir à la suite de changements hormonaux liés aux chaleurs, rendant certaines chiennes plus susceptibles aux infections. Elle est plus fréquente chez les chiennes d'âge moyen et âgées, bien que des cas puissent se manifester chez des chiennes plus jeunes.
La métrite post-partum, en particulier, est une infection aiguë qui se développe après la mise-bas. Pendant ce processus, le col de l'utérus reste ouvert pendant un certain temps, ce qui facilite l'entrée de bactéries opportunistes telles qu'Escherichia coli, Streptococcus spp. et Staphylococcus spp.
Diagnostic de la Métrite Post-Partum
Le diagnostic de la métrite post-partum repose sur une combinaison d'observations cliniques, d'antécédents et d'examens complémentaires. Les symptômes peuvent varier en fonction de la gravité de l'infection et du type de métrite (ouverte ou fermée).
Symptômes Courants
Les signes cliniques de la métrite peuvent inclure :
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- Abattement marqué et faiblesse générale.
- Perte d'appétit.
- Fièvre (dans certains cas).
- Augmentation de la soif et de la miction (polyuro-polydipsie).
- Écoulement vaginal purulent, souvent malodorant (en cas de pyomètre ouvert).
- Léchage excessif de la région vulvaire.
- Distension abdominale (en cas de pyomètre fermé).
Il est crucial de noter que certaines chiennes peuvent ne présenter qu'un ou deux de ces symptômes, même si elles sont gravement malades.
Examens Complémentaires
Pour confirmer le diagnostic, le vétérinaire peut réaliser les examens suivants :
- Échographie abdominale : C'est l'examen de choix pour visualiser l'utérus et détecter la présence de liquide (pus) à l'intérieur.
- Analyses sanguines : Une numération formule sanguine peut révéler une leucocytose (augmentation des globules blancs) indiquant une infection. Une biochimie sanguine peut aider à évaluer la fonction rénale et détecter d'éventuelles complications.
- Vidéo-vaginoscopie: Dans certains cas, cet examen peut être utilisé pour explorer le vagin et identifier d'éventuelles anomalies.
Options de Traitement
Le traitement de la métrite chez la chienne dépend de la gravité de la maladie, de l'état général de l'animal et de son statut reproducteur. Les options comprennent le traitement chirurgical et le traitement médical.
Traitement Chirurgical : Ovario-hystérectomie
L'ovario-hystérectomie (stérilisation avec ablation de l'utérus et des ovaires) est le traitement de choix pour la métrite, en particulier en cas de pyomètre fermé ou d'état général altéré. Cette intervention permet d'éliminer définitivement l'infection et de prévenir toute récidive.
Procédure Chirurgicale
- Préparation : La chienne est stabilisée avec une perfusion intraveineuse pour corriger la déshydratation et prévenir l'hypotension. Des antibiotiques sont administrés pour limiter la dissémination bactérienne.
- Anesthésie et Installation : L'animal est placé sous anesthésie générale avec intubation. Il est positionné en décubitus dorsal sur une table chirurgicale.
- Incision et Extraction de l’utérus infecté : Le chirurgien réalise une incision médiane sur l’abdomen (laparotomie). L’utérus est identifié et délicatement extériorisé. Les ligaments ovariens sont clampés et sectionnés, puis les ovaires et l’utérus sont ligaturés et retirés en un seul bloc.
- Fermeture et Réveil : La cavité abdominale est rincée avec du sérum physiologique. La paroi est refermée en plusieurs plans (muscles, tissu sous-cutané, peau) avec des points de suture. La chienne est ensuite réveillée sous surveillance stricte.
- Soins Post-opératoires : Des antibiotiques et des antalgiques sont prescrits. Il est important de limiter l’activité physique et d’empêcher la chienne de lécher la plaie (collerette ou body de protection).
Traitement Médical
Le traitement médical peut être envisagé dans des cas spécifiques, tels que chez les chiennes jeunes destinées à la reproduction et atteintes d'un pyomètre ouvert (avec écoulement vulvaire). Cependant, ce traitement comporte des risques, notamment une rupture utérine et une septicémie.
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Options Médicales
- Aglépristone (Alizine®) : Cet antagoniste de la progestérone est utilisé pour provoquer l'avortement et traiter la métrite et le pyomètre. Le traitement le plus efficace consiste en l’association d’Alizine® à 10 mg/kg SC (J0-J1-J8-J15) avec des prostaglandines une fois le col ouvert (Estrumate à 1 ou 2 microg/kg pendant 3 à 5 jours) en association avec une antibiothérapie à large spectre (7 jours en moyenne).
- Prostaglandines : Ces hormones peuvent être utilisées pour provoquer des contractions utérines et aider à expulser le pus.
- Antibiotiques : Une antibiothérapie à large spectre est essentielle pour lutter contre l'infection bactérienne.
Il est important de surveiller attentivement la chienne pendant le traitement médical et de réaliser des examens échographiques réguliers pour évaluer la réponse au traitement.
Prévention de la Métrite
La prévention de la métrite est essentielle pour assurer la santé et le bien-être de la chienne. La stérilisation est la méthode la plus efficace pour prévenir la métrite et d'autres maladies liées au système reproducteur.
Stérilisation
En faisant stériliser la chienne avant ses premières chaleurs ou après sa dernière portée, on élimine tout risque d'infection utérine. La stérilisation présente également d'autres avantages, tels que la prévention des grossesses non désirées et la réduction du risque de tumeurs mammaires.
Suivi Vétérinaire Post-Partum
Si la chienne a donné naissance, il est essentiel de réaliser un suivi vétérinaire après la mise bas. Des infections post-partum peuvent survenir, notamment si la chienne ne parvient pas à expulser tous les chiots ou le placenta.
Hygiène et Environnement
Il est important de s'assurer que la chienne a un environnement propre et sûr pour mettre bas. Une bonne hygiène peut aider à prévenir l'infection.
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Autres Considérations
- Rétention placentaire : On considère qu’il y a une rétention placentaire (ou non-délivrance) quand le placenta n’est pas sorti dans les 12 heures post-partum. Un morceau de placenta va alors rester dans la cavité utérine et provoquer des infections.
- Mise-bas difficile : Les mises-bas difficiles peuvent augmenter le risque de métrite. Une surveillance attentive pendant la mise-bas est essentielle.
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