Introduction
La néonatologie, domaine de soins intensifs pour les nouveau-nés, notamment les prématurés, évolue constamment pour intégrer des approches qui favorisent le bien-être et le développement optimal de ces nourrissons vulnérables. Parmi ces approches, le toucher soignant émerge comme une pratique précieuse, visant à apaiser, réconforter et stimuler les bébés prématurés, tout en renforçant le lien parent-enfant.
Le Toucher Soignant: Un Soin à Part Entière
Le toucher soignant, bien plus qu'une simple caresse, est une approche thérapeutique structurée qui s'intègre aux soins de développement en néonatologie. Il se distingue des interventions musicales ou autres distractions par son objectif thérapeutique précis. Comme l'affirme Sophie Bonsergent, cadre de santé du service de néonatologie du GHPSO de Senlis, "C’est un soin à part entière, ce n’est pas du superflu".
Musicothérapie: Une Approche Complémentaire
Depuis 2007, le service de néonatologie du GHPSO de Senlis a intégré la musicothérapie comme un moyen d'apaiser les bébés prématurés et d'accompagner la construction du lien parent-enfant. Stéphanie Lefebvre, musicothérapeute, utilise des instruments comme le sanza et sa propre voix pour faciliter la communication, la relation et l'expression, soulageant ainsi les souffrances des nouveau-nés.
La musicothérapie, en tant que soin, commence par une collecte d'informations auprès de l'équipe pluridisciplinaire sur l'état des bébés et la présence des parents. Stéphanie Lefebvre participe aux staffs hebdomadaires pour partager ses observations et adapter son intervention aux besoins de chaque enfant.
Lorsqu'elle est auprès des enfants, elle observe attentivement leur état. "En un coup d’œil, elle va capter leur état," commente Sophie Bonsergent. Elle ajuste ensuite son intervention en fonction du rythme cardiaque et de l'état de nervosité des bébés, utilisant la musique, le chant ou le murmure pour les apaiser. Certaines infirmières accompagnent également Stéphanie Lefebvre au chant, créant ainsi un environnement plus enveloppant et cocooning.
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Le "Humming": Un Chant Doux et Réconfortant
Pour les bébés en soins intensifs, comme Nina, née à trente semaines et sous oxygénothérapie, Stéphanie Lefebvre utilise le "humming". Cette technique consiste à fredonner doucement des mélodies et des berceuses, bouche fermée, en répétant des sons simples. "Ce soin a pour objectif de lui offrir de l’attention et du relationnel," explique-t-elle.
Le "humming" reproduit les sons perçus par l'enfant in utero, ce qui a un effet apaisant et favorise une meilleure stabilisation physiologique, notamment pour les bébés sous oxygénothérapie. La stimulation musicale favorise également certaines réponses comportementales et a un impact positif sur le développement du bébé.
Le Tambour Océan: Un Voyage Sonore Apaisant
Pour les bébés qui sortent du service de néonatologie et intègrent le service Kangourou, comme Lucie, qui présente toujours une désaturation en oxygène due à ses reflux gastriques, la musicothérapie peut également être bénéfique. Stéphanie Lefebvre utilise notamment le tambour océan, qui reproduit le son du ressac de la mer, pour apaiser l'anxiété des parents et favoriser la détente.
"Au son du tambour océan, des parents évoquent des souvenirs, s’imaginent dans des vacances au bord de la mer avec leur bébé," raconte Stéphanie Lefebvre. La musique permet également aux parents de transmettre un peu de leur culture, comme cette maman d'origine africaine qui s'est animée en parlant des instruments de musique traditionnels de son pays.
Les Bienfaits du Toucher Soignant
Le toucher soignant offre de nombreux avantages pour les nouveau-nés, notamment les prématurés:
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- Apaisement et réduction du stress: Le toucher doux et enveloppant aide à réguler le rythme cardiaque et la respiration, réduisant ainsi le stress et l'agitation.
- Amélioration du sommeil: Le toucher favorise un sommeil plus profond et réparateur, essentiel pour le développement du cerveau et la croissance.
- Soulagement de la douleur: Le toucher peut agir comme un analgésique naturel, réduisant la perception de la douleur lors des soins et des examens.
- Stimulation du développement: Le toucher stimule les sens et favorise le développement moteur, cognitif et émotionnel.
- Renforcement du lien parent-enfant: Le toucher est un moyen privilégié de communication et d'attachement entre les parents et leur bébé, favorisant un lien sécurisant et durable.
Le Peau-à-Peau: Un Contact Précieux
Le peau-à-peau, ou soin kangourou, est une forme particulière de toucher soignant qui consiste à placer le bébé nu contre la poitrine nue de sa mère ou de son père. Cette pratique offre de nombreux avantages, notamment:
- Régulation de la température: Le contact direct avec la peau de la mère aide le bébé à maintenir une température corporelle stable.
- Stabilisation cardio-respiratoire: Le peau-à-peau favorise un rythme cardiaque et une respiration réguliers.
- Amélioration de la digestion: Le contact avec la peau de la mère stimule la production d'hormones qui favorisent la digestion.
- Soutien à l'allaitement: Le peau-à-peau encourage la production de lait maternel et facilite l'allaitement.
- Renforcement du lien d'attachement: Le contact physique et émotionnel intense favorise un lien d'attachement fort et sécurisant entre le bébé et ses parents.
La Participation des Parents: Un Rôle Essentiel
Les parents jouent un rôle essentiel dans la mise en œuvre du toucher soignant. Ils peuvent participer activement aux soins de leur bébé, comme le change, le bain ou l'alimentation, tout en utilisant le toucher doux et enveloppant pour le réconforter et le stimuler.
"Les parents s’autorisent à chanter avec leur bébé prématuré alors qu’ils n’auraient pas imaginé que cela soit possible. Stéphanie leur propose de mettre la main dans la couveuse, de toucher leur bébé… Cela crée un lien plus fort et nous permet de leur déléguer des soins comme le change, le bain, le peau à peau, l’alimentation… Ils prennent leur place de parents," résume Sophie Bonsergent.
Toucher-massage®: Une Approche Structurée
Le Toucher-massage® est une approche non médicamenteuse qui contribue à apaiser le stress et la douleur des nouveau-nés, qu’ils soient prématurés ou nés à terme. Cette formation permet aux professionnels de s’initier à cette pratique et de soutenir les parents en leur transmettant des repères et une réassurance pour une utilisation autonome et sécurisante. Il associe les bienfaits du Toucher-massage et de l’hypnoanalgésie pour favoriser une détente profonde chez l’enfant. Il permet de soulager les tensions physiques et émotionnelles dans un cadre sécurisant.
Défis et Perspectives
Malgré ses nombreux bienfaits, le toucher soignant reste une pratique encore confidentielle en néonatologie. Seule une petite poignée de musicothérapeutes exercent en néonatologie en France, contre une cinquantaine en Europe de l’Ouest.
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Cependant, la musicothérapie pourrait se développer à la faveur du nombre de naissances prématurées, liées à l’augmentation de la PMA et à des facteurs environnementaux, des progrès médicaux permettant d’accueillir des bébés de plus en plus tôt et de la progression des soins de développement dans lesquels elle s’inscrit.
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