L'épirubicine et le flutamide sont des médicaments puissants utilisés dans le traitement de diverses affections, principalement dans le domaine de l'oncologie. Cet article vise à fournir une vue d'ensemble détaillée de ces médicaments, en abordant leurs utilisations, leurs mécanismes d'action, leurs effets secondaires potentiels et les précautions à prendre lors de leur administration.
Qu'est-ce que le chlorhydrate d'épirubicine ?
Le chlorhydrate d'épirubicine est un agent antinéoplasique cytotoxique de la classe des anthracyclines. Il est utilisé dans le traitement de divers cancers, notamment le cancer du sein, le cancer de l'ovaire, le cancer du poumon, le lymphome et la leucémie. L'épirubicine agit en interférant avec l'ADN des cellules cancéreuses, empêchant ainsi leur croissance et leur division.
Administration et précautions
L'administration d'épirubicine doit être effectuée par un personnel spécialisé et entraîné, dans un local de préparation réservé à cet usage. Il est impératif de s'assurer que l'administration est intraveineuse, car toute extravasation risquerait de produire une nécrose des tissus environnants. Les manipulateurs doivent disposer d'un ensemble de matériel approprié, notamment des blouses à manches longues, des masques de protection, un calot, des lunettes de protection et des gants à usage unique stériles.
Posologie et administration
En monothérapie, la dose recommandée d'épirubicine chez l'adulte est de 60 à 90 mg/m² de surface corporelle, injectée par voie intraveineuse en 3 à 5 minutes. Une dose plus faible (60 à 75 mg/m² pour le traitement habituel et 105 à 120 mg/m² pour le traitement à dose élevée) peut être envisagée chez les patients présentant une dépression de la fonction médullaire due à une chimiothérapie ou à une radiothérapie antérieures, à l'âge ou à une infiltration néoplasique de la moelle osseuse.
L'épirubicine peut également être administrée par voie intravésicale pour le traitement du carcinome superficiel de la vessie, du carcinome in situ et en prophylaxie de la récidive après résection transuréthrale.
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Effets secondaires et surveillance
Le traitement par épirubicine peut entraîner des effets indésirables, tels que la neutropénie, la stomatite/mucite et la cardiotoxicité. La cardiotoxicité peut se manifester par des effets précoces (tachycardie sinusale, anomalies de l'ECG) ou tardifs (cardiomyopathie, insuffisance cardiaque congestive). La fonction cardiaque doit être évaluée avant le début du traitement et surveillée pendant toute la durée du traitement.
Une leucopénie et/ou une granulopénie (neutropénie) dose-dépendantes, réversibles, sont les principales manifestations de la toxicité hématologique de l'épirubicine. Des cas de leucémie secondaire ont également été rapportés.
L'épirubicine est émétisante et peut provoquer une mucite/stomatite. Les taux sériques de bilirubine totale et d'ASAT doivent être déterminés avant et pendant le traitement.
Interactions médicamenteuses
L'épirubicine est utilisée principalement en association avec d'autres médicaments cytotoxiques. Le risque potentiel de cardiotoxicité peut être majoré chez les patients ayant reçu un traitement concomitant par des agents cardiotoxiques ou en cas de radiothérapie concomitante (ou antérieure) de la région médiastinale. La vaccination avec un vaccin vivant doit être évitée chez les patients recevant l'épirubicine.
Fertilité, grossesse et allaitement
L'épirubicine peut être génotoxique et provoquer des lésions chromosomiques dans les spermatozoïdes humains. Les hommes et les femmes traités par l'épirubicine doivent utiliser des méthodes contraceptives appropriées. L'épirubicine ne doit être utilisée chez les femmes enceintes que si les bénéfices potentiels pour la mère sont supérieurs aux risques possibles pour le fœtus. L'allaitement doit être interrompu avant de recevoir ce médicament.
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Qu'est-ce que le flutamide ?
Le flutamide est un anti-androgène non stéroïdien utilisé principalement dans le traitement du cancer de la prostate. Il agit en bloquant les effets des androgènes (hormones sexuelles mâles) sur les cellules cancéreuses de la prostate, inhibant ainsi leur croissance.
Administration et précautions
Le flutamide doit être utilisé avec prudence chez les patients présentant une altération de la fonction hépatique ou rénale, ainsi que chez les patients atteints de maladies cardiovasculaires. Des tests de la fonction hépatique doivent être pratiqués avant le début du traitement et régulièrement par la suite.
Posologie et administration
La posologie usuelle de flutamide est de 250 mg trois fois par jour. Il est important de suivre attentivement les instructions du médecin concernant la posologie et la durée du traitement.
Effets secondaires et surveillance
Les effets indésirables les plus fréquents associés au flutamide sont la gynécomastie (augmentation du volume des seins chez l'homme) et/ou une tension mammaire, parfois accompagnée d'une galactorrhée (écoulement de lait par les mamelons). Des cas d'anomalies des transaminases, de jaunisse cholestatique, de nécrose hépatique et d'encéphalopathie hépatique ont également été rapportés.
En cas de cyanose, rechercher une méthémoglobinémie et une sulfhémoglobinémie.
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Interactions médicamenteuses
Aucune interaction n'a été observée entre le flutamide et le leuproréline. Cependant, en cas d'association de flutamide avec un agoniste de la LHRH, les effets indésirables éventuels de chaque médicament doivent être pris en compte. L'utilisation concomitante de flutamide avec des médicaments connus pour allonger l'intervalle QT ou avec des médicaments susceptibles d'induire des Torsades de pointes doit être effectuée avec prudence.
Un allongement du temps de prothrombine a été observé chez des patients recevant un traitement par anti-vitamine K (AVK) après le début d'un traitement par flutamide.
Fertilité, grossesse et allaitement
Le flutamide est réservé uniquement à une utilisation chez les patients de sexe masculin. Il peut être néfaste au fœtus en cas d'administration à une femme enceinte.
NIFEXINE : Crème rectale pour le traitement des fissures anales
NIFEXINE est une crème rectale contenant de la nifédipine et de la lidocaïne, utilisée pour le traitement des fissures anales. La nifédipine est un inhibiteur calcique qui aide à détendre le sphincter anal interne, tandis que la lidocaïne est un anesthésique local qui soulage la douleur.
Administration et précautions
NIFEXINE doit être utilisé avec prudence chez les patients présentant une fissure anale sévère et une inflammation dans la zone à traiter, ainsi que chez les patients souffrant d'insuffisance hépatique ou rénale. Il est recommandé de surveiller la pression artérielle pendant le traitement.
Posologie et administration
La posologie recommandée est de 2 applications endorectale et périanale par jour pendant 3 semaines.
Effets secondaires et surveillance
L'administration excessive ou prolongée de NIFEXINE peut causer des réactions de sensibilité et des réactions locales d'hyperhémie et de saignements.
Interactions médicamenteuses
Compte tenu du passage systémique des composants de NIFEXINE crème, des interactions avec d'autres médicaments sont possibles. Il est important d'informer le médecin de tous les médicaments pris avant d'utiliser NIFEXINE.
Fertilité, grossesse et allaitement
NIFEXINE est déconseillé chez la femme qui allaite. Une étude in vivo chez le rat a montré que la nifédipine est associée à des effets délétères et réversibles sur la fonction des spermatozoïdes.
IKOREL : Nicorandil pour le traitement symptomatique de l'angor stable
IKOREL est un médicament contenant du nicorandil, indiqué dans le traitement symptomatique des patients adultes atteints d'angor stable insuffisamment contrôlés ou présentant une contre-indication ou une intolérance aux traitements anti-angineux de première intention.
Administration et précautions
Des ulcérations gastro-intestinales, de la peau et des muqueuses ont été rapportées avec le nicorandil. Si une ou plusieurs ulcération(s) apparaît(aissent), il convient d'arrêter définitivement le nicorandil.
Posologie et administration
La posologie usuelle est de 10 à 20 mg deux fois par jour. Il est recommandé d'augmenter progressivement la posologie en fonction des besoins, de la réponse et de la tolérance du patient, jusqu'à 40 mg deux fois par jour si nécessaire.
Contre-indications
IKOREL est contre-indiqué en cas d'hypersensibilité au nicorandil, de choc, d'hypotension sévère, d'utilisation d'inhibiteurs de la phosphodiestérase 5 ou de stimulateurs de la guanylate cyclase soluble, d'hypovolémie et d'œdème aigu du poumon.
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