La plagiocéphalie, communément appelée syndrome de la tête plate, est une déformation crânienne fréquente chez les nourrissons. Elle se caractérise par un aplatissement asymétrique de l'arrière ou du côté du crâne. Cet article vise à informer les parents sur les causes, les traitements et les mesures de prévention de cette condition.
Introduction
Au début des années 1990, la recommandation de faire dormir les bébés sur le dos a considérablement réduit le nombre de morts subites du nourrisson. Cependant, cette pratique a entraîné une augmentation des déformations crâniennes, notamment la plagiocéphalie. Le crâne du nourrisson, malléable durant les premiers mois de sa vie, peut se déformer sous l'effet de pressions répétées.
Qu'est-ce que la plagiocéphalie ?
La plagiocéphalie, ou syndrome de la tête plate, est une déformation du crâne caractérisée par un aplatissement asymétrique, souvent à l'arrière ou sur un côté de la tête. Cette condition peut être observée dès la naissance ou se développer progressivement au cours des premiers mois de la vie. La malléabilité du crâne du nourrisson, due à la mobilité des plaques osseuses et à la présence d'espaces entre elles, le rend particulièrement susceptible aux déformations.
Types de déformations crâniennes
Il existe plusieurs types de déformations crâniennes positionnelles :
- Plagiocéphalie: Aplatissement asymétrique de l'arrière du crâne, donnant à la tête une forme de parallélogramme.
- Brachycéphalie: Aplatissement symétrique de l'arrière du crâne, entraînant une perte de l'arrondi postérieur et un élargissement de la tête.
- Dolichocéphalie: Crâne allongé et étroit, plus fréquemment observé chez les bébés prématurés ou ceux ayant été en position de siège pendant la grossesse.
Certains enfants peuvent présenter des combinaisons de ces déformations, telles que la plagiocéphalie combinée à la brachycéphalie ou à la dolichocéphalie.
Lire aussi: Grossesse : bébé tête en haut
Craniosténose : un cas particulier
Il est essentiel de distinguer la plagiocéphalie positionnelle de la craniosténose, une condition rare (environ 1 naissance sur 2500) due à la fermeture prématurée d'une ou plusieurs sutures crâniennes. La craniosténose nécessite une intervention chirurgicale.
Causes de la plagiocéphalie
La plagiocéphalie peut être causée par divers facteurs survenant avant, pendant ou après la naissance.
Facteurs prénataux
- Mauvaise position du bébé dans l'utérus (siège, transverse).
- Manque de liquide amniotique.
- Grossesse multiple.
- Alitement de la mère.
Facteurs liés à l'accouchement
- Travail prolongé.
- Bassin étroit.
- Présentation difficile du bébé.
- Utilisation d'instruments (forceps, ventouse).
- Prématurité.
Facteurs postnataux
- Position prolongée sur le dos.
- Manque de mobilité globale du bébé.
- Torticolis.
- Rotation préférentielle de la tête.
- Manque de stimulation.
- Utilisation excessive de matériel de puériculture (transat, cocoon baby, siège bébé, cosy, siège auto).
- Trop peu de temps d'éveil sur le ventre.
- Manque de portage.
- Alimentation au biberon toujours du même côté.
Certains facteurs de risque augmentent la probabilité de développer une plagiocéphalie :
- Premier-nés.
- Garçons.
- Prématurés.
- Présence d'un torticolis.
- Bébés qui dorment beaucoup.
- Manque de stimulation.
- Alimentation au biberon.
- Deuxième enfant (parfois moins d'attention).
Conséquences de la plagiocéphalie
Bien que la plagiocéphalie soit généralement considérée comme bénigne, elle peut entraîner des conséquences esthétiques et fonctionnelles si elle n'est pas traitée.
Conséquences esthétiques
La plagiocéphalie peut entraîner une asymétrie du crâne, avec un aplatissement à l'arrière ou sur un côté, un décalage des oreilles, et parfois des modifications des traits du visage, comme un front proéminent d'un côté et une asymétrie des yeux.
Lire aussi: Suivi du tour de tête du bébé
Conséquences fonctionnelles
Dans certains cas, la plagiocéphalie peut être associée à des problèmes fonctionnels tels que :
- Asymétrie du visage (dissymétrie des yeux et/ou des oreilles).
- Problèmes de vue ou d'ouïe.
- Troubles de la dentition.
- Troubles de la succion et de la déglutition.
- Difficultés à tourner la tête d'un côté ou de l'autre.
Il est important de noter que ces conséquences sont plus probables en cas de plagiocéphalie sévère et non traitée.
Prévention de la plagiocéphalie
La prévention est la meilleure approche pour éviter l'apparition de la plagiocéphalie. Les parents jouent un rôle essentiel dans la mise en œuvre de mesures préventives dès la naissance.
Observer le bébé dès la naissance
Le crâne des bébés est très malléable de 0 à 6 mois. Pendant cette période, les parents doivent être attentifs et observer régulièrement la forme du crâne de leur bébé. Un aplatissement de l'arrière du crâne ou un décalage des oreilles doivent alerter. Il est également important de s'assurer que la tête du bébé n'est pas tournée préférentiellement du même côté. En cas de doute, il est recommandé de consulter un professionnel de la santé spécialisé en pédiatrie.
Varier les positions du bébé pendant l'éveil
- Limiter le temps passé en appui sur une surface dure.
- Favoriser le temps d'éveil sur le ventre et sur les côtés lors d'interactions avec les parents.
- Encourager la motricité libre et spontanée lorsque le bébé est positionné sur le dos.
- Privilégier le portage dans les bras, en écharpe ou dans un porte-bébé physiologique.
- Alterner les côtés lors de l'alimentation au biberon.
Adapter les habitudes de sommeil
- Respecter les recommandations de faire dormir le bébé sur le dos pour éviter la mort subite du nourrisson.
- Alterner régulièrement la position du bébé dans son lit (tête et pieds).
- Choisir un matelas adapté qui réduit les points de pression sur le crâne.
- Éliminer les mobiles au-dessus du lit et les coussins anti-tête plate.
Éviter certains produits de puériculture
Les professionnels de la santé déconseillent l'achat de certains objets de puériculture qui limitent les mouvements du bébé et favorisent l'apparition de la tête plate, tels que les coussins anti-tête plate, les réducteurs de lit, les cocons, les matelas à mémoire de forme et les balancelles. Il est recommandé de réserver l'utilisation du cosy aux trajets en voiture et de limiter l'utilisation du transat.
Lire aussi: Bébé a la tête plate ?
Traitements de la plagiocéphalie
Le traitement de la plagiocéphalie dépend de la gravité de la déformation et de l'âge du bébé.
Correction posturale
Dans la plupart des cas, changer la position du bébé et adopter les mesures de prévention mentionnées ci-dessus suffisent à corriger la plagiocéphalie. Il est recommandé d'alterner la position de la tête du bébé pendant le sommeil et de passer du temps chaque jour à le placer sur le ventre, en le surveillant attentivement.
Kinésithérapie
La kinésithérapie peut être indiquée pour corriger les déformations crâniennes, améliorer la symétrie et prévenir l'aggravation de la pathologie. Le kinésithérapeute encourage des positions variées et l'usage de la motricité libre. Si la plagiocéphalie est associée à un torticolis, le kinésithérapeute traitera également ce dernier. Il est recommandé de consulter un kinésithérapeute dès que la plagiocéphalie est détectée, idéalement avant l'âge de 6 mois.
Casque orthopédique
Dans les cas plus graves ou tardifs, un casque orthopédique peut être nécessaire. Le casque modifie la forme du crâne en exerçant de petites pressions aux bons endroits. Il doit être porté pendant une période comprise entre un et quatre mois, au minimum 23 heures par jour. L'utilisation du casque orthopédique dynamique DOC Band® a permis la récupération de nombreux bébés à travers le monde. Ce traitement offre de meilleurs résultats dans les douze premiers mois de la vie, bien qu'il puisse être utilisé jusqu'à deux ans.
Ostéopathie
L'ostéopathie est une approche thérapeutique qui vise à équilibrer et reformer le crâne du bébé par des manipulations douces. L'ostéopathe identifie l'origine précise du déséquilibre et agit sur les tissus et/ou les articulations atteints pour leur permettre de retrouver un fonctionnement optimal. Il est conseillé de commencer le traitement ostéopathique dès l'observation des premiers signes de plagiocéphalie, de préférence au cours des 3 premiers mois de vie du nourrisson.
Chirurgie
Dans les cas extrêmement rares où la plagiocéphalie est diagnostiquée tardivement, une opération de remodelage de la tête peut être envisagée. Cependant, cette option est généralement réservée aux cas les plus sévères et est rarement nécessaire si la plagiocéphalie est détectée et traitée précocement.
tags: #tête #plate #nourrisson #causes #et #traitement