L'interruption volontaire de grossesse (IVG), ou avortement provoqué, est une procédure visant à mettre fin à une grossesse non désirée. Cette pratique a une longue histoire, les femmes ayant recours à diverses méthodes à travers les âges pour contrôler leur fertilité. Cet article explore les différentes techniques d'avortement provoqué, en mettant en lumière leur évolution, leurs aspects médicaux et juridiques, ainsi que les considérations importantes liées à ce choix.
Histoire de l'avortement provoqué
Depuis l'Antiquité, les femmes ont cherché des moyens de mettre fin à des grossesses non désirées. Le papyrus Ebers, datant du XVIe siècle avant Jésus-Christ, mentionne des prescriptions contraceptives et abortives utilisées dans l'Égypte ancienne. L'automédication par les plantes a été une pratique courante, avec l'utilisation de myrrhe, silphium, ergot de seigle, camomille, sabine, gaïac, absinthe, armoise, achillée et safran. Des potions à base d'ail, de poivre, de cannelle, de café et de moutarde étaient également utilisées.
Outre les méthodes à base de plantes, des procédés mécaniques étaient employés, tels que les lavements vaginaux, les saignées et les traumatismes extra-génitaux. L'insertion d'objets dans l'utérus, comme des aiguilles à tricoter, des baleines de parapluie, des épingles à cheveux, des bigoudis, des scoubidous, des branches d'arbres, des tiges de persil, des fils de fer et des morceaux de bois, était également pratiquée pour provoquer une fausse couche.
Le XIXe siècle a marqué un tournant avec la démocratisation des procédés mécaniques d'avortement, qui ont supplanté les méthodes traditionnelles souvent inefficaces.
Méthodes modernes d'avortement provoqué
Aujourd'hui, l'avortement provoqué est encadré par des lois et des protocoles médicaux. Les deux principales méthodes utilisées sont l'IVG médicamenteuse et l'IVG instrumentale (chirurgicale).
Lire aussi: Techniques d'accouchement : Guide pratique
IVG médicamenteuse
L'IVG médicamenteuse consiste à prendre deux médicaments différents : la mifépristone (Mifégyne) et le misoprostol (Misoone). La mifépristone bloque l'action de la progestérone, l'hormone nécessaire au maintien de la grossesse, et favorise les contractions de l'utérus et l'ouverture du col utérin. Le misoprostol, pris 36 à 48 heures plus tard, augmente les contractions et provoque l'expulsion de l'œuf.
Cette méthode peut être pratiquée jusqu'à la 7e semaine de grossesse (9 semaines d'aménorrhée). Elle ne nécessite ni anesthésie ni intervention chirurgicale. Si le terme de la grossesse ne dépasse pas 7 semaines d'aménorrhée, la prise du médicament peut être organisée à domicile, après évaluation par le médecin.
Étapes de l'IVG médicamenteuse :
- Consultation de prise de la mifépristone : signature d'une confirmation de demande d'IVG.
- Consultation de prise du misoprostol : accueil en hôpital de jour, prise du médicament, surveillance des contractions et des saignements.
- Visite de contrôle : réalisée 15 jours plus tard pour vérifier que la grossesse est bien interrompue.
Contre-indications :
- Grossesse extra-utérine
- Allergie à l'un des deux médicaments
- Insuffisance rénale chronique
- Porphyrie héréditaire
Effets indésirables :
- Douleurs ressemblant à celles des règles, parfois plus fortes
- Troubles gastro-intestinaux (nausées, vomissements, diarrhées)
- Saignements abondants
Complications possibles :
- Hémorragie
- Infection
- Douleurs persistantes
IVG instrumentale (chirurgicale)
L'IVG instrumentale consiste en une aspiration du contenu de l'utérus à l'aide d'une canule souple reliée à un système d'aspiration. L'intervention est réalisée en établissement de santé, sous anesthésie locale ou générale.
Cette méthode est pratiquée jusqu'à la 14e semaine de grossesse (16 semaines d'aménorrhée). Elle nécessite une courte hospitalisation.
Étapes de l'IVG instrumentale :
- Préparation du col de l'utérus : prise de mifépristone ou de misoprostol.
- Aspiration du contenu de l'utérus : réalisée sous anesthésie locale ou générale.
- Visite de contrôle : réalisée 2 à 3 semaines après l'intervention.
Effets indésirables :
- Douleurs de règles
- Saignements
Complications possibles :
- Perforation de l'utérus
- Infection
- Hémorragie
Comparaison des deux méthodes
| Caractéristique | IVG médicamenteuse | IVG instrumentale (chirurgicale) |
|---|---|---|
| Délai | Jusqu'à 7 semaines de grossesse (9 semaines d'aménorrhée) | Jusqu'à 14 semaines de grossesse (16 semaines d'aménorrhée) |
| Professionnel | Médecin ou sage-femme | Médecin ou sage-femme (sous certaines conditions) |
| Lieu | Cabinet, centre de santé, établissement de santé, domicile | Établissement de santé, certains centres de santé |
| Procédure | Prise de deux médicaments à 24-48h d'intervalle | Aspiration du contenu de l'utérus |
| Anesthésie | Pas d'anesthésie, anti-douleurs systématiques | Anesthésie locale ou générale |
| Durée totale | Variable (4h à 72h après la prise du second médicament) | 15 à 20 minutes (hospitalisation de quelques heures) |
| Consultation de suivi | 14 à 21 jours après l'IVG | 14 à 21 jours après l'IVG |
| Taux de succès | 95% | 99,7% |
| Effets indésirables | Douleurs, troubles gastro-intestinaux, saignements | Douleurs, saignements |
| Téléconsultation | Toutes les étapes réalisables | Étapes préalables et consultation de suivi réalisables |
Aspects juridiques et accès à l'IVG en France
En France, l'IVG est légale depuis la loi Veil de 1974, modifiée en 2001. Elle est autorisée pour mettre fin à une grossesse non désirée jusqu'à 14 semaines d'absence de règles. Le délai de réflexion de sept jours avant l'IVG n'est plus obligatoire, et le consentement parental n'est plus un préalable obligatoire pour les mineures.
Lire aussi: Inspirations Art Plastique Maternelle
L'IVG est prise en charge à 100 % par l'Assurance maladie pour toutes les femmes assurées sociales, sans avance de frais ni dépassement d'honoraires. Des annuaires répertoriant les structures et professionnels réalisant des IVG sont accessibles sur les sites internet des ARS de chaque territoire.
Étapes obligatoires avant la réalisation d'une IVG :
- Consultation d'information : la femme fait sa demande d'avortement et reçoit des informations sur les différentes méthodes d'IVG, les lieux de réalisation et les effets indésirables possibles. Un entretien psycho-social est proposé, obligatoire pour les mineures.
- Recueil du consentement : la femme remet son consentement écrit de demande d'avortement au médecin ou à la sage-femme.
Soutien et accompagnement
Une consultation psycho-sociale est systématiquement proposée après l'IVG pour permettre à la femme de parler de sa situation si elle en ressent le besoin. Des outils interactifs, anonymes et gratuits, tels que des chats en ligne, mettent en contact direct avec des personnes compétentes qui peuvent répondre aux questions, informer et orienter.
Lire aussi: Tout savoir sur la FAUCS
tags: #technique #avortement #provoque #types