L'apparition de taches oculaires chez un nourrisson peut susciter l'inquiétude des parents. Cet article vise à fournir des informations claires et validées sur les causes possibles de ces taches, en s'appuyant sur l'expertise de professeurs et spécialistes. Il est important de noter que le contenu de cet article n'a pas vocation à se substituer à l’avis d’un professionnel médical.
Dépigmentation et Vitiligo chez le Nourrisson
Observer une dépigmentation sur la peau d'un bébé, notamment sur les fesses, peut soulever des questions. Les parents se demandent souvent s'il faut s'inquiéter, changer de marque de couches ou consulter un spécialiste. Il est essentiel de rappeler que le vitiligo, une maladie complexe liée à des facteurs génétiques et non génétiques, peut survenir à tout âge et affecter toutes les couleurs de peau. Cependant, l'atteinte chez le nourrisson de moins de 3 mois est rare. Les taches observées sont le plus souvent des zones d’hypopigmentation dues à d’autres causes, notamment post-inflammatoires, et non pas un vitiligo. Selon les études de référence, l’âge moyen du début de la maladie est entre 4 et 8 ans.
Si un vitiligo est diagnostiqué, le traitement dépendra de l'atteinte et de son activité. Un traitement topique est généralement proposé. Si le vitiligo est très actif, de petites doses de cortisone en mini-pulse, adaptées à l’âge et au poids de l’enfant, peuvent être envisagées.
Tache Marron dans l'Iris
L'apparition d'une tache marron dans l'iris d'un bébé quelques jours après sa naissance nécessite un contrôle par un ophtalmologue, comme le recommandera probablement votre pédiatre.
Hémangiomes Infantiles
Un hémangiome infantile, également appelé angiome tubéreux ou angiome fraise, est une affection relativement fréquente chez le nourrisson, touchant entre 5 et 10% d’entre eux. Ils surviennent sur et/ou sous la peau dans les premières semaines de vie de l’enfant. Les hémangiomes infantiles correspondent à des tâches cutanées rougeâtres ou sous-cutanées bleutées, plus ou moins en relief, de quelques millimètres à plusieurs centimètres. Ils se manifestent plus volontiers en cas de grossesse multiple, d’antécédents familiaux, de prématurité ou de complications durant la grossesse.
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Il existe différents types d'hémangiomes infantiles :
- Hémangiome infantile superficiel : Il semble être simplement posé sur la peau.
- Hémangiome infantile profond : Il est localisé sous la peau et se présente majoritairement comme une boule bleutée, souvent confondue avec un hématome.
- Hémangiome infantile mixte.
Il est important de noter qu’un hémangiome infantile n’est pas présent dès la naissance, il se développe dans les premiers jours à semaines qui suivent la naissance. La première phase d’évolution d’un hémangiome infantile est celle de l’apparition et de la prolifération de l’hémangiome entre l’âge de 0 à 6 mois. Selon son type, l’hémangiome se développe sur et/ou sous la peau. Bien que certains puissent être beaucoup plus grands, la majorité des hémangiomes infantiles n’excèdent pas 5 centimètres. Plus de la moitié d’entre eux sont localisés sur la tête ou au niveau du cou. A noter qu’ils peuvent aussi se développer sur certains organes, par exemple le foie.
Dans la majorité des cas, aucun traitement n’est nécessaire pour l’hémangiome infantile puisqu’il disparaît spontanément avec le temps. Un traitement chirurgical ou au laser des éventuelles séquelles (cicatrices) peut en revanche être proposé. Il est causé par le développement anormal de vaisseaux sanguins de la peau dont l’origine précise est toujours inconnue à ce jour.
Les hémangiomes infantiles sont indolores, cependant ils peuvent se rompre et entraîner des saignements. Lorsqu’ils sont proches d’un œil, ils peuvent altérer la vision avec un risque de cécité définitive. Les hémangiomes infantiles profonds de grandes tailles qui ont une croissance rapide peuvent parfois occasionner des douleurs. La deuxième phase d’évolution d’un hémangiome infantile est celle de la stabilisation, aux alentours des 12 mois de l’enfant. Puis progressivement, l’hémangiome perd sa couleur et sa fermeté. Vers l’âge de 4 ans, on observe de façon spontanée, une disparition quasi-complète de ce dernier dans 30 à 40% des cas. En revanche, dans plus de 60% des cas, des séquelles persistent. Elles peuvent être très discrètes ou parfois nécessiter un traitement par laser ou chirurgie réparatrice. A noter qu’outre les potentielles séquelles physiques de l’hémangiome infantile, il faut également tenir compte des éventuelles répercussions psychologiques sur l’enfant. Le regard des autres peut, en effet, être très difficile à gérer pour certains.
Le diagnostic d’un hémangiome infantile est clinique, à savoir uniquement basé sur l’aspect et les circonstances d’apparition de la ou des lésions. Il peut être posé par le médecin généraliste ou le pédiatre. Cependant, certains hémangiomes, et plus particulièrement ceux localisés au niveau du visage peuvent faire l’objet d’une consultation et d’une prise en charge dermatologique.
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En cas d’hémangiome volumineux ou qui se complique, le médecin peut prescrire des bétabloquants. Ces derniers, et plus particulièrement le propranolol, représentent le traitement médicamenteux de première intention. L’initiation de ce traitement débute à l’hôpital car la forme sirop du propranolol est disponible uniquement dans les pharmacies hospitalières. L’effet du produit est rapide puisqu’en quelques heures l’hémangiome se ramollit, et sa régression s’amorce en 3 à 4 mois. A noter que l’ablation chirurgicale d’un hémangiome infantile n’est recommandée que lorsque la taille de celui-ci présente un risque pour la vision ou la respiration ou s’il se complique (ulcération, formation de croûte).
Taches Rouges dans l'Œil
Bien que ce ne soit pas forcément grave, voir une tache rouge dans l'œil de son bébé peut être alarmant pour les jeunes parents qui y sont confrontés.
Hémorragie Sous-Conjonctivale
Une hémorragie sous-conjonctivale est un petit épanchement de sang situé sous la conjonctive, le tissu transparent qui recouvre la surface du globe oculaire et l’intérieur des paupières. Elle se manifeste par la formation d’une tache rouge dans le blanc de l’œil, plus ou moins étendue selon la quantité de sang étalée sous la conjonctive. Dans la plupart des cas, elle résulte de la rupture d’un petit vaisseau sanguin consécutive à un traumatisme mineur comme un frottement, un petit choc ou la présence d’un petit corps étranger dans l’œil.
Les hémorragies sous-conjonctivales sont également assez fréquentes chez les nouveaux-nés, dans les premiers jours qui suivent leur venue au monde. A la suite d’un accouchement par voie basse, des petits vaisseaux sanguins de l’œil peuvent se rompre sous l’effet des contraintes et des pressions subies par bébé lors du passage dans le bassin de sa mère.
Conjonctivite
Chez le bébé, il arrive souvent qu’un œil rouge soit le signe d’une conjonctivite, autrement dit une inflammation de la conjonctive de l’œil. Dans le cas d’une conjonctivite, la rougeur ne se présente pas sous forme de tache mais est généralement plus diffuse au niveau du blanc de l’œil.
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Kératite
La kératite est une inflammation de la cornée, cette membrane qui recouvre l’avant de l’œil. Le plus souvent d’origine infectieuse, elle est responsable de douleurs, d’une hypersensibilité à la lumière et d’une rougeur de l’œil « en cercle » autour de l’iris.
Épisclérite et Sclérite
Plus rarement, une tache rouge plus localisée dans l’œil et légèrement violacée peut faire suspecter une épisclérite ou une sclérite, surtout si elle s’accompagne d’importantes douleurs oculaires. La première désigne une inflammation de l’épisclère, une fine membrane vasculaire localisée entre la conjonctive et la sclère de l’œil tandis que la seconde fait référence à une inflammation plus profonde de l’épisclère et de la sclère de l’œil.
Il est impératif de consulter un médecin rapidement si votre bébé a une tache rouge dans l’œil ou les yeux rouges.** Même s’il ne s’agit que d’une hémorragie sous-conjonctivale, celle-ci peut masquer une petite plaie sur la conjonctive ou la présence d’un corps étranger dans l’œil qui nécessitera des soins spécifiques. **N’instillez jamais de collyre à votre bébé de votre propre initiative, sans l’avis préalable d’un médecin ou en l’absence de prescription médicale.
Angiomes et Hémangiomes Cutanés
Nombreux sont les bébés qui naissent ou développent une tache rouge, rose, plate ou en relief sur un petit coin de leur peau. Ces taches sur la peau de bébé peuvent inquiéter.
Angiome Plan (Tache de Vin)
L’angiome plan est une macule rosée à violine, qui va grandir en même temps que l’enfant. Il se présente en nappe avec des bords émiettés et pâles mais également en carte de géographie avec des bords bien limités et une couleur plus sombre (celle qu’on appelle « tache de vin »). « L’angiome plan est présent dès la naissance, isolé, et touche autant les filles que les garçons ». Les angiomes plans sont souvent isolés et sans conséquence.
Le Nævus flammeus a une forme triangulaire, au milieu du front mais on peut également le retrouver sur les paupières mais sans continuité avec l’atteinte frontale, sur le nez, au-dessus de la lèvre et au niveau lombaire. L’angiome n’est pas gênant pour l’enfant et sa liberté de mouvement, mais peut être une gêne du côté esthétique. D’un point de vue esthétique, l’utilisation d’un laser à colorants pulsés peut se justifier dans un centre expert.
Hémangiome
L’hémangiome est, lui, une prolifération vasculaire ou tumeur vasculaire bénigne. Touchant 5 à 10 % des nourrissons, avec une prédominance chez les filles, il représente la lésion vasculaire la plus fréquente chez les nourrissons. Une forme profonde, sous la peau, qui se présente comme une tuméfaction ou boule saillante, arrondie, chaude, de couleur bleue. « La phase de croissance de l’hémangiome est caractéristique. Il n’est pas présent à la naissance mais dans 25 % les parents rapportent une petite tache rosée ou blanche. La croissance est maximale dans les 3 premiers mois : l’hémangiome atteint 80 % de sa taille à 4 mois. Puis la croissance peut perdurer jusqu’à 6 à 9 mois en moyenne, avec un maximum à 2 ans.
« Dans la grande majorité des cas, l’hémangiome infantile n’entraînera ni séquelles ni complications ». Un hémangiome de la paupière peut entraîner un trouble de la vision par exemple. La régression de l’hémangiome est spontanée sur plusieurs années. Ils vont blanchir au centre puis s’affaisser progressivement. La composante superficielle va disparaître en premier suivi de la composante profonde.
Traitement des Angiomes
Dans le cas d’un hémangiome important ou entraînant une gêne fonctionnelle plus ou moins grave, un traitement à base de bêtabloquant (propanolol) est nécessaire. Un traitement chirurgical peut être ensuite envisagé si la peau a été distendue.
Il est possible de procéder à un traitement au laser pour les angiomes légers. Il peut être mis en place dès 1 an et est pris en charge par la Sécurité sociale. Patience cependant, plusieurs séances sont nécessaires.
Taches de Naissance en Général
Il n’est pas rare que la peau des nouveau-nés présente des taches dès la naissance (elles sont « congénitales »). Toutes ne sont pas permanentes, beaucoup disparaissent en réalité avec le temps, mais d’autres restent, et d’autres encore nécessitent un suivi médical.
Les causes des taches de naissance sont mal identifiées, mais certaines taches de naissance sont héréditaires. Il n’est pas possible d’empêcher l’apparition des taches de naissance. Elles ne sont pas liées à un traumatisme cutané pendant l’accouchement ni, si vous vous posiez la question, à des comportements adoptés par la mère pendant la grossesse.
Taches de Naissance Pigmentées
Ces taches de naissance sont marron, café au lait ou grises. Si votre bébé a seulement quelques angiomes de couleur café au lait, et que ceux-ci ne sont pas très gros (typiquement plus petits qu’une pièce de 1 €), alors il n’y a habituellement pas de souci à se faire.
Les taches de naissance de type mélanocytose dermique apparaissent plus généralement sur les fesses ou le bas du dos des bébés et sont très courantes chez ceux qui ont la peau plus foncée.
Les nævus, plus communément appelés « grains de beauté », peuvent être présents dès la naissance ou apparaître en grandissant. Ces taches de naissance de bébé sont café au lait, marron ou noires. Les grains de beauté sont généralement bénins mais peuvent parfois évoluer, beaucoup plus tard dans la vie, en mélanome, c’est-à-dire une forme de cancer de la peau. Il est recommandé de les faire surveiller régulièrement par un professionnel de santé et de signaler à celui-ci toute évolution de l’apparence d’un grain de beauté.
Taches de Naissance Vasculaires
Les taches de naissance vasculaires chez un bébé sont provoquées, comme leur nom l’indique, par une surabondance de vaisseaux sanguins. Elles peuvent être plates ou faire une bosse.
Les hémangiomes se forment à cause d’une accumulation de vaisseaux sanguins sous la peau. Ils ne sont pas toujours visibles à la naissance de votre enfant, mais peuvent se manifester par des taches de naissance blanches ou de couleur pâle qui vont progressivement virer au rouge au cours des premières semaines de vie. On les retrouve chez environ 10 % des bébés de 2 mois et la plupart apparaissent 2 ou 3 semaines après l’accouchement. Ces taches de naissance grossissent généralement au fur et à mesure que votre enfant grandit, leur taille maximale étant atteinte autour de l’âge de 3 ou 4 mois. Si les hémangiomes de votre bébé vous préoccupent, demandez à votre professionnel de santé de les examiner. Ils sont généralement bénins mais peuvent le cas échéant nécessiter une intervention s’ils deviennent gênants, par exemple s’ils sont trop près de ses yeux ou dans sa bouche ou sa gorge.
Les taches de naissance des bébés se présentent parfois sous la forme de plaques roses sur le cou, le front, le haut des paupières, le nez ou la lèvre supérieure. Très courantes, on les retrouve chez plus de 80 % des nouveau-nés.
Les taches de vin sont de grandes taches de naissance de forme irrégulière rouge foncé ou violacées (d’où le nom), qui apparaissent habituellement sur le visage ou le cou des bébés. Elles sont le résultat d’une anomalie des vaisseaux sanguins sous cette zone de peau bien spécifique. Elles ne disparaissent généralement pas avec le temps et, au contraire, prennent une teinte plus foncée. Si votre bébé a une tache de vin près de l’œil, du front ou du sommet du crâne, cela peut parfois, rarement, être le signe d’un problème aux yeux ou au cerveau que l’on appelle le syndrome de Sturge-Weber.
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