La grossesse est une période de transformations physiologiques et hormonales majeures, parfois accompagnée de désagréments. Parmi ceux-ci, le syndrome du canal carpien (SCC) est une complication fréquente, bien que souvent méconnue, qui peut affecter le bien-être de la future maman. Il est caractérisé par une compression du nerf médian au niveau du poignet, entraînant des douleurs et des sensations désagréables. Heureusement, il existe plusieurs solutions pour soulager ce syndrome pendant la grossesse.
Qu'est-ce que le Syndrome du Canal Carpien?
Le canal carpien est un tunnel étroit situé à la face antérieure du poignet. Il est formé par les os du carpe et le ligament transverse du carpe. Ce tunnel abrite les tendons des muscles fléchisseurs des doigts et le nerf médian, un nerf essentiel qui contrôle la sensibilité du pouce, de l'index, du majeur et de la moitié de l'annulaire, ainsi que la motricité de certains muscles de la main.
Le syndrome du canal carpien survient lorsque le nerf médian est comprimé dans ce canal. Cette compression peut être causée par divers facteurs, notamment l'inflammation des tendons, la rétention d'eau ou des changements hormonaux.
Causes et Facteurs de Risque du SCC Pendant la Grossesse
Plusieurs facteurs peuvent contribuer au développement du syndrome du canal carpien pendant la grossesse :
- Rétention d'eau : La grossesse entraîne une augmentation de la rétention d'eau, ce qui peut provoquer un gonflement des tissus dans le canal carpien et comprimer le nerf médian. En d’autres termes, la rétention d’eau est causée par une diminution de l’efficacité du retour veineux. Ainsi, elle peut se traduire, notamment, par un œdème local. Celui-ci impacte donc sur l’espace disponible dans le tunnel du canal carpien. Et donc la pression sur le nerf médian est d'autant plus forte.
- Changements hormonaux : Les fluctuations hormonales pendant la grossesse peuvent également contribuer à l'inflammation des tissus et à la compression du nerf médian.
- Prise de poids : La prise de poids associée à la grossesse peut augmenter la pression sur le canal carpien.
- Mouvements répétitifs : Certaines professions ou activités impliquant des mouvements répétitifs du poignet peuvent favoriser le développement du SCC. Un mouvement répété de pli du poignet peut favoriser ce syndrome.
- Prédisposition : Certaines femmes sont plus susceptibles de développer le SCC en raison de facteurs anatomiques ou de conditions médicales préexistantes comme le diabète, un dysfonctionnement de la thyroïde, de l’hypertension ou un trouble auto-immune.
Il est important de noter que la grossesse représente à elle seule un facteur de risque du canal carpien. Des études indiquent que près d’un quart des personnes souffrant du syndrome carpien sont enceintes. Selon certaines données, entre 7 % et 62 % des femmes enceintes sont touchées par cette pathologie.
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Symptômes du Syndrome du Canal Carpien Pendant la Grossesse
Les symptômes du syndrome du canal carpien peuvent varier d'une femme à l'autre, mais ils se manifestent généralement par :
- Engourdissements et picotements : Ces sensations sont souvent ressenties dans le pouce, l'index, le majeur et la moitié de l'annulaire.
- Douleur : La douleur peut être localisée au poignet, à la main ou irradier jusqu'à l'avant-bras et même le coude.
- Sensation de gonflement : Certaines femmes ressentent une sensation de gonflement dans les doigts et la main.
- Perte de sensibilité : Une perte de sensibilité des doigts peut survenir dans les cas plus avancés.
- Faiblesse musculaire : Une diminution de la force de préhension peut rendre difficile la réalisation de certaines tâches. Ces manifestations peuvent gêner la femme et occasionner une perte de dextérité et quelques gestes plus maladroits.
- Douleurs nocturnes : Les symptômes sont souvent plus prononcés la nuit, perturbant le sommeil. Ces symptômes apparaissent le plus souvent la nuit car on dort couramment le poignet plié et donc on comprime plus le nerf médian.
Diagnostic du Syndrome du Canal Carpien
Pour diagnostiquer le syndrome du canal carpien, le médecin procède généralement à un examen clinique et s'entretient avec la patiente pour évaluer ses symptômes. En cas de doute, ou si le port d’une attelle nocturne ne suffit pas à calmer les symptômes, des examens complémentaires peuvent être prescrits, tels qu'une échographie du canal carpien ou un test d'électromyographie (EMG). Cet examen est réalisé par un neurologue. Il pose des électrodes au niveau de l’avant-bras et étudie la vitesse de conduction du courant à travers le nerf.
Traitements et Solutions pour Soulager le Canal Carpien Pendant la Grossesse
Dans la plupart des cas, le syndrome du canal carpien disparaît de lui-même après l'accouchement ou l'allaitement. Cependant, plusieurs solutions peuvent aider à soulager les symptômes pendant la grossesse :
- Attelles de poignet : Le port d'une attelle de poignet, surtout la nuit, permet de maintenir le poignet dans une position neutre et d'éviter sa flexion, réduisant ainsi la pression sur le nerf médian. Dans un premier temps, le traitement passe souvent par le port d’une attelle de poignet la nuit afin de maintenir celui-ci dans une position adéquate et d’éviter sa flexion. Cette attelle peut également être portée en journée si nécessaire pendant toute la durée de la grossesse. EPITACT® a développé des orthèses de jour et de nuit dans le but de vous accompagner et de vous aider à soulager les douleurs et symptômes liés au syndrome du canal carpien, lors de la grossesse y compris.
- Exercices d'étirement : Des exercices d'étirement du poignet peuvent être effectués régulièrement pour soulager la pression sur le nerf médian. « Pour soulager la douleur, on secoue un peu sa main ou on la fait pendre le long de son lit et ça va généralement déjà mieux », confirme le Dr Thomsen.
- Repos et modification des activités : Éviter les mouvements répétitifs du poignet et adapter les activités quotidiennes pour réduire la sollicitation du poignet peuvent aider à soulager les symptômes. Si l’on doit effectuer des gestes répétés de la main, il est conseillé de faire des pauses régulièrement ou de changer de main quand c’est possible.
- Application de froid : L'application de compresses froides sur le poignet peut aider à réduire l'inflammation et la douleur. La cryothérapie fait également partie du top des solutions naturelles pour atténuer les symptômes. En pratique, poser une poche de glace sur son poignet et sur la paume de sa main pendant une vingtaine de minutes. Cela suffit généralement à calmer la douleur. Recommencer l'opération une fois par jour.
- Massages : Des massages doux du poignet, de la main et de l'avant-bras peuvent aider à améliorer la circulation sanguine et à réduire l'inflammation. Rien de tel que des mains expertes pour vous masser les bras, les avant-bras, les poignets et les mains et ainsi réduire l'inflammation au niveau du canal carpien et la gêne qu'il engendre.
- Ergonomie : Évaluer et adapter l'ergonomie du domicile et du poste de travail peut contribuer à réduire la tension sur le poignet. Lorsque l'utilisation d'une souris d'ordinateur est régulière, il est conseillé de prendre garde au fait de ne pas avoir le poignet trop cassé et plié vers le haut, cela encourageant considérablement le blocage des nerfs, et donc l'inflammation du canal carpien.
- Remèdes naturels : Il existe des remèdes naturels de grand-mère pour le canal carpien, le plus souvent des recettes ou décoction à base de plantes aux vertus anti-inflammatoires qui peuvent apporter un soulagement modéré de la douleur. Le traitement médical du canal carpien avec des produits naturels comme les huiles essentielles est à réserver aux formes débutantes de canal carpien.
Traitements Médicamenteux et Chirurgie
Dans les cas les plus sévères, si les solutions précédentes ne suffisent pas à soulager les symptômes, le médecin peut envisager des traitements médicamenteux, tels que des injections de corticoïdes. Lorsque cela se montre nécessaire, il est possible d'avoir recours à des médicaments pour profiter d'un peu de répit face aux sensations de douleur. Lorsque le syndrome est à un stade avancé et que la douleur est trop intense, un professionnel de santé peut alors réaliser une infiltration dans le canal carpien avec des corticoïdes, même si le soulagement n'est pas immédiat.
L'intervention chirurgicale est rarement nécessaire pendant la grossesse. Si ces diverses solutions n’ont pas suffi à soulager les symptômes, que ceux-ci sont sévères et que la femme en souffre beaucoup, l’intervention chirurgicale peut être envisagée. Elle peut être envisagée en dernier recours, en tout début de grossesse ou après l'accouchement, si les symptômes persistent et sont invalidants. « Si la femme a déjà eu un enfant, que plus de 6 mois après l’accouchement et l’allaitement, le syndrome est toujours là et qu’elle envisage une deuxième grossesse, je conseille l’opération car il est probable que ces symptômes la gênent alors davantage », ajoute le Dr Thomsen. L’intervention est réalisée en ambulatoire sous anesthésie locale. Elle consiste à élargir la circonférence du tunnel pour libérer le nerf médian de sa compression.
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Prévention du Syndrome du Canal Carpien
Bien qu'il ne soit pas toujours possible de prévenir le syndrome du canal carpien pendant la grossesse, certaines mesures peuvent aider à réduire le risque de développer ce trouble :
- Maintenir une bonne posture : Adopter une bonne posture, surtout lors de la réalisation de tâches manuelles, peut aider à réduire la tension sur le poignet.
- Éviter les mouvements répétitifs : Limiter les mouvements répétitifs du poignet et prendre des pauses régulières lors de la réalisation de tâches manuelles.
- Contrôler la prise de poids : Une prise de poids excessive pendant la grossesse peut augmenter la pression sur le canal carpien.
- Gérer la rétention d'eau : Certaines mesures, telles que la consommation d'eau adéquate et l'élévation des jambes, peuvent aider à réduire la rétention d'eau.
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