L'approche du terme de la grossesse est une période unique, chargée d'émotions, allant de l'excitation à l'appréhension. Alors que le jour J approche, il est naturel de se demander comment reconnaître les signes qui annoncent l'imminence de l'accouchement. Cet article vise à informer les futures mamans sur les différents signes avant-coureurs, notamment la fatigue, afin de les aider à aborder cette étape avec sérénité.
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Une Sensation de Lourdeur et de Fatigue Intense
Vers la fin de la grossesse, il est conseillé de ralentir le rythme et d'être attentive aux messages que le corps envoie. Ces signes se manifestent généralement entre la 38ème et la 41ème semaine d'aménorrhée.
Tout d'abord, le corps peut sembler lourd, rendant les gestes plus lents et les déplacements difficiles. Des tiraillements au niveau du bassin et des hanches peuvent être ressentis, avec l'impression d'avoir un poids sur l'estomac. Ces symptômes sont en partie dus aux changements hormonaux. En effet, en prévision de l'accouchement, le bébé produit des hormones sécrétées par l'hypophyse qui entraînent la chute du taux de progestérone de la maman. Cette diminution de la progestérone a pour conséquence la sécrétion d'ocytocine qui provoque des contractions au niveau de l'utérus.
Ces sensations s'accompagnent souvent d'une lassitude intense, rendant le repos indispensable en attendant le jour J. Certaines futures mamans se sentent très fatiguées, sans énergie, voire un peu déprimées. Elles ont toujours envie de dormir, sont plus irritables et agacées de ne plus pouvoir bouger comme elles le souhaitent.
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Le "Syndrome du Nid" : Un Regain d'Énergie Inattendu
À l'inverse, d'autres futures mamans peuvent ressentir un regain d'énergie, une envie soudaine de "faire son nid" et de préparer irrésistiblement la maison pour l'arrivée de bébé. Cette frénésie de rangement, cette envie de faire un grand ménage, de tout ranger et réaménager, porte un nom : l'instinct de nidification (ou "nesting", en anglais). Comme les oiseaux, ces femmes préparent un petit nid douillet pour leur bébé. Cette envie survient souvent dans les dernières semaines, lorsque l'accouchement est proche, mais elle peut s'intensifier à quelques jours du terme.
La Perte du Bouchon Muqueux
Un autre signe annonciateur indiscutable est la perte du bouchon muqueux, généralement quelques jours ou quelques heures avant l'accouchement, de façon plus ou moins importante. Le bouchon muqueux est un amas de glaire cervicale qui bouche le col de l'utérus durant la grossesse. Il ressemble un peu à un blanc d'œuf. Sa texture gélatineuse bloque l'entrée de l'utérus pendant la grossesse, le rendant plus hermétique aux infections.
Avec l'accouchement qui approche, le col change et s'ouvre. C'est à ce moment qu'on peut perdre le bouchon muqueux. Les glaires ou le mucus épais qui ont servi à colmater l'utérus et à le protéger pendant toute la grossesse s'évacuent spontanément et sans douleur. Il peut tomber d'un coup ou petit à petit plusieurs semaines avant l'accouchement comme quelques heures. Dès lors que vous constatez la perte du bouchon, sachez que l'accouchement est proche. Il est fréquent que les contractions se manifestent à partir de ce moment-là, mais cela diffère selon les femmes.
Attention, sa perte peut aussi survenir dans les quinze jours précédant l’accouchement. Ce n’est donc pas une preuve irréfutable que le travail a commencé. Bien sûr, si vous n’êtes pas en fin de grossesse, mais que vous remarquez des pertes vaginales anormales, n’hésitez pas à consulter.
Des Contractions de Plus en Plus Fréquentes et Intenses
Des contractions de plus en plus rapprochées sont le signe d'un accouchement imminent. La perception de la douleur étant perçue différemment par les femmes, les contractions sont plus ou moins intensément ressenties. La douleur dans le bas-ventre s'intensifie, la naissance de bébé est annoncée.
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Il faut alors distinguer le faux travail du vrai. À l’approche du terme, vous pouvez ressentir des contractions plusieurs fois par jour, de façon aléatoire. Il s’agit probablement de contractions de Braxton Hicks. Elles peuvent faire mal, mais n’ont pas d’effet sur le col de l’utérus. Autres signes notables : elles ne durent pas longtemps, ne s’intensifient pas et ne sont pas plus rapprochées à mesure que le temps passe.
Le vrai travail peut être difficile à identifier, surtout pour un premier bébé. Les contractions sont plutôt irrégulières, au début. Elles peuvent même s’interrompre pendant plusieurs heures. Lorsqu’elles deviennent régulières, surveillez le temps qui sépare chaque contraction : moins de 5 minutes sur la dernière heure ? C’est le signe d’un accouchement proche, en route pour la maternité !
Normalement, elles sont de plus en plus fortes, rapprochées et régulières. Chacune d’entre elles dure entre 30 et 70 secondes toutes les 5 minutes maximum. Elles commencent dans le bas du dos et irradient vers le bas de l’aine. Et peu importe la position adoptée, rien ne les calme !
La Perte des Eaux
Quelques heures (ou minutes) avant l’accouchement, la poche contenant le liquide amniotique qui entoure bébé se déchire et le liquide qu’elle contient se vide. C’est souvent plus discret qu’on ne l’imagine et peut simplement donner lieu à un léger écoulement sans couleur particulière et semblable à de l’eau plutôt qu’à une énorme flaque. C’est la perte des eaux et le signe que l’accouchement est pour bientôt.
Comment la reconnaître ? Vous pouvez avoir l’impression d’avoir fait pipi, sentir comme des gouttes ou un écoulement continu. Si vous êtes enceinte de votre premier enfant, vous vous imaginez sûrement en train d’inonder le sol du supermarché, en plein milieu de vos courses hebdomadaires. Ou alors, perdre les eaux d’un seul coup, dans la rue. D’ailleurs, c’est peut-être LE signe que vous attendez pour aller à l’hôpital. La faute à tous ces films qui nous bercent d’illusions depuis des années !
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La poche des eaux contient, entre autres, le liquide amniotique. Elle protège le bébé des bactéries et autres germes. Une fois percée, il faut se rendre aux urgences dans les 2 heures (ou le plus vite possible, si vous ressentez déjà de fortes contractions).
Autres Signes Avant-Coureurs
- Un ventre plus bas: À l’approche du terme, bébé bouge beaucoup, se déplace et descend doucement vers le bassin. Notre ventre pointe alors un peu plus vers le bas et change de forme. À mesure que bébé descend dans votre bassin, il relâche la pression sur votre diaphragme, mais la renforce sur votre vessie. Alors oui, vous avez l’impression de passer votre vie aux toilettes, mais ça ne devrait plus durer trop longtemps. Vous avez l’impression que bébé est moins haut ? Votre ventre pointe vers le bas et a changé de forme et, ô miracle, vous respirez mieux et vous vous sentez bien moins essoufflée.
- Un transit modifié: Sous l’effet des contractions irrégulières durant les jours précédant l’accouchement, il arrive que le transit soit perturbé voire accéléré provoquant parfois diarrhée ou constipation selon les cas. Il arrive que certaines femmes connaissent un ou plusieurs faux travail avant le début du véritable travail de l’accouchement. Sous l’effet de ces contractions irrégulières et plus ou moins douloureuses, le transit peut s’accélérer…
- Des nausées: Alors que le bébé se dirige vers la sortie, il peut provoquer quelques désagréments intestinaux : nausées, diarrhées, vomissements…
- Mal de dos: Un autre symptôme très courant annonciateur d'un accouchement proche : les contractions peuvent provoquer des douleurs intenses localisées dans le bas du dos… très désagréable.
- Changement des pertes vaginales: En fin de grossesse, on peut observer un changement de l’aspect de nos pertes vaginales : celles-ci peuvent être plus épaisses, plus abondantes. Elles peuvent aussi être légèrement rosâtres. Tous ces signes montrent que le travail a débuté. En fin de grossesse, les pertes vaginales seraient plus épaisses et plus abondantes. Si le corps médical ne semble pas confirmer cela, en revanche des traces de sang peuvent apparaître : c’est le bouchon muqueux.
Quand se Rendre à la Maternité ?
En cas de doute, il est conseillé d'appeler la sage-femme ou le médecin, ou bien de se rendre à la maternité sans tarder si vous sentez que le moment est arrivé.
Si vous avez des contractions régulières et douloureuses, n’attendez pas d’avoir rompu la poche des eaux pour vous rendre à la maternité. Si vous avez déjà des contractions et que vous perdez les eaux, il est probable que celles-ci s’intensifient et deviennent plus fréquentes. Si vous avez des contractions régulières, toutes les 5 à 10 minutes, intenses et douloureuses depuis au moins deux heures de temps, c’est le moment de partir à la maternité pour faire le point sur le col. A noter : Si votre col était déjà ouvert lors d’un examen précédent, si vous habitez loin de la maternité, ou si vous avez déjà accoucher au moins une fois, allez consulter plus rapidement.
Rendez-vous à l'hôpital si vos contractions sont régulières et douloureuses, au moins toutes les 5 minutes pendant une heure, que vous ayez perdu les eaux ou non.
Signes d'Urgence
En revanche, certaines situations méritent une attention particulière :
- Les mouvements du bébé se font plus rares ;
- Vous avez de la fièvre ou vous ressentez un mal-être général ;
- Vos pertes vaginales ont une odeur inhabituelle ;
- Vous perdez un peu de sang ;
- Vous avez mal à la tête, des problèmes de vision ou les jambes qui gonflent.
Dans ces cas-là, il vaut mieux vous rendre aux urgences sans attendre.
Comment se Rendre à la Maternité ?
Classiquement, on s’attend à ce que notre conjoint nous amène à la maternité en voiture.
- Un taxi: C’est un moyen de transport privilégié quand on s’apprête à accoucher. Pour être remboursé par l’Assurance maladie, il doit être conventionné et prescrit sur ordonnance médicale. Normalement, un taxi doit nous prendre en charge.
- Une ambulance: De la même façon, la prise en charge est possible à partir du 6e mois et jusqu’à 12 jours après la date d’accouchement.
- Les transports en commun: À savoir : si nous habitons loin de la maternité (plus de 45 minutes), il est possible de bénéficier du dispositif « Engagement maternité ».
Le Col de l'Utérus : Un Indicateur Clé
De forme cylindrique, le col de l’utérus correspond à la partie inférieure de l’utérus reliant la cavité utérine au vagin. Lors des consultations prénatales, votre sage-femme ou votre gynécologue peut être amené, avec votre consentement, à effectuer un toucher vaginal afin de savoir si le col de l’utérus s’est modifié ou non.
Les paramètres évalués sont :
- La longueur du col de l’utérus : pendant la grossesse, il mesure entre 3 et 4 cm de longueur.
- Sa consistance : Tonique ou ramolli.
- Son ouverture : Le col de l’utérus peut être apparenté à un canal, fermé par 2 orifices : l’orifice externe, entre le col de l’utérus et le vagin, et l’orifice interne, entre le col de l’utérus et la cavité utérine. Il doit rester fermé pendant la grossesse pour éviter tout risque d’accouchement prématuré.
- Sa position : postérieure, intermédiaire ou antérieure. Lors de la grossesse, le col de l’utérus est souvent en position postérieure, ce qui peut le rendre difficile à atteindre.
Rupture de la Poche des Eaux : Identifier les Différents Types d'Écoulement
Tout au long de votre grossesse, votre bébé se développe dans une poche délimitée par 2 membranes accolées l’une à l’autre contenant du liquide amniotique translucide. C’est ce que l’on appelle communément la poche des eaux. Celle-ci peut se rompre ou se fissurer à l’approche du terme, que le travail ait commencé ou non.
Lorsque la rupture des membranes est franche, elle ne passe pas inaperçue : vous perdez une quantité importante de liquide amniotique, comparable à une flaque d’eau. Mais parfois, il arrive qu’il y ait seulement une fissuration de la poche des eaux : l’écoulement de liquide se fait alors plus discret (comme un goutte à goutte) et plus difficile à identifier. Il peut aussi être confondu avec des pertes d’urine ou des pertes vaginales.
Il est donc important de distinguer les différents types d'écoulement :
- Le liquide amniotique: Il est transparent, inodore, chaud, et ressemble à de l’eau. Il s’écoule en continu jusqu’à l’accouchement, vous donnant la sensation d’être toujours humide. Il peut arriver qu’il prenne une teinte verdâtre, ou une consistance épaisse et verte si le bébé a émis son premier méconium (ses premières selles) dans le liquide amniotique. Il faut alors vous rendre à la maternité.
- Les pertes vaginales: Souvent plus abondantes en fin de grossesse, elles sont blanches ou translucides avec un aspect un peu plus visqueux.
- Les fuites urinaires: Elles ont une couleur plus ou moins jaune et ont l’odeur de l’urine.
Au moindre doute, vous devez vous rendre à la maternité pour réaliser un test qui confirmera ou infirmera la rupture des membranes. Si la rupture de la poche des eaux est confirmée, vous serez hospitalisée jusqu’à l’accouchement pour surveiller le bien être de votre bébé, qui n’est plus dans un environnement stérile.
Comment se Sent-on Quelques Jours Avant l'Accouchement ?
Quelques jours avant l’accouchement, vous pouvez ressentir une recrudescence de la fatigue, physique comme nerveuse, ou inversement, un regain d’énergie. En effet, chez certaines femmes, l’approche du terme de la grossesse se traduit par une fatigue cumulée qui frôle l’épuisement. Alors que d’autres se sentent investies d’une énergie nouvelle. Il est donc difficile de se baser sur le seul état de fatigue pour considérer que c’est un signe que l’accouchement approche.
Bébé qui Bouge Moins : Faut-il s'Inquiéter ?
Un bébé qui bouge moins peut être le signe que l’accouchement approche, mais également celui d’un problème concernant le bébé. En effet, plus le bébé grossit, moins il a de place dans l’utérus pour se mouvoir. Vous ressentez donc toujours des mouvements, mais de manière différente. S’ils sont d’une intensité moindre qu’au deuxième trimestre de grossesse, leur fréquence ne doit cependant pas changer. C’est pourquoi, si la fréquence des mouvements de votre bébé diminue significativement, il est préférable que vous consultiez en urgence. Le bébé est peut-être en souffrance.
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