Les selles de bébé sont un sujet de préoccupation fréquent pour les jeunes parents. Leurs variations en termes de couleur, de consistance et de fréquence sont souvent source d'interrogations. Bien que ces changements soient généralement normaux, reflétant l'évolution de l'alimentation et du système digestif de l'enfant, il est important de savoir identifier les signes d'alerte, notamment en cas de selles acides et de diarrhée.
Comprendre les Selles de Bébé
Les selles de bébé évoluent naturellement au fil des semaines, en fonction de son alimentation et du développement de son système intestinal. Adopter une bonne hygiène, respecter les doses de lait, stimuler doucement le transit et assurer une hydratation adéquate contribuent grandement au confort intestinal de votre enfant.
Le Méconium
Le méconium correspond aux toutes premières selles du nouveau-né. Il se forme pendant la grossesse à partir des cellules de la muqueuse intestinale, du liquide amniotique ingéré, de mucus et de bile. Cette substance est noire ou vert très foncé, collante et épaisse, un peu comme du goudron. Le méconium est stérile, car avant la naissance, l’intestin de votre bébé n’est pas encore colonisé par la flore intestinale. Il est généralement évacué dans les 24 à 48 heures suivant la naissance, parfois jusqu’au troisième jour de vie. Si, passé 3 jours, votre bébé n’a pas émis de méconium, le personnel médical réalise des examens pour vérifier la perméabilité de son tube digestif. À la maternité, cette surveillance est systématique.
Évolution des Selles selon l'Alimentation
Chez un bébé nourri au lait maternel, les selles sont généralement jaune d’or, parfois légèrement verdâtres. Leur texture est grumeleuse, proche de celle de la moutarde, et leur odeur peu marquée. Pour un bébé nourri au lait infantile, elles sont plus épaisses, moulées et d’une couleur allant du jaune pâle au brun clair, avec une odeur plus forte. Avec la diversification alimentaire, les selles se modifient encore : elles s’assombrissent, deviennent marron et leur odeur s’accentue.
Quand s'Inquiéter ?
Certaines couleurs doivent attirer l’attention des parents. Des selles noires, en dehors du méconium, peuvent révéler la présence de sang digéré dans le tube digestif. Les selles blanches ou couleur mastic peuvent être le signe d’un problème hépatique ou biliaire, comme l’atrésie des voies biliaires, et nécessitent une prise en charge en urgence. Dans tous ces cas, il est indispensable de consulter un médecin sans attendre.
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Fréquence et Texture des Selles
Chez un bébé allaité, les selles peuvent être très fréquentes dans les premières semaines, parfois après chaque tétée. La texture des selles évolue aussi selon l’alimentation. Normalement, elles sont molles à pâteuses chez le nourrisson. Toutefois, certaines situations peuvent inquiéter les parents. Un simple changement de lait infantile peut modifier l’aspect des selles, notamment leur couleur ou leur consistance. De même, certains médicaments prescrits au bébé peuvent provoquer des selles plus vertes, plus molles ou au contraire plus dures. Pendant la diversification alimentaire, l’introduction de nouveaux aliments entraîne logiquement des changements dans la texture, la couleur et l’odeur des selles.
Présence de Mucus
Des traces de mucus transparent ou légèrement blanc peuvent parfois apparaître dans les couches. Elles sont généralement bénignes, notamment lors d’un rhume ou après l’ingestion de salive abondante. En revanche, si ce mucus est associé à des selles vertes persistantes, à du sang ou à des douleurs abdominales, il peut s’agir d’une infection digestive ou d’une allergie alimentaire (notamment aux protéines du lait de vache).
Conseils pour Faciliter le Transit
Pour aider votre bébé à évacuer ses selles plus facilement, des mouvements doux peuvent être très efficaces. Veillez également à bien respecter les doses recommandées si votre bébé est nourri au biberon, car une préparation trop concentrée peut favoriser la constipation.
Diarrhée chez le Bébé : Causes et Prise en Charge
Les selles de votre enfant, plus ou moins abondantes, de couleur jaunâtre à verdâtre, fermes et parfois molles (liquide avec grumeaux et jaunes ocre chez les bébés allaités exclusivement), peuvent changer d’un moment à l’autre ! Cependant, si celles-ci deviennent tout à coup très liquides et inhabituellement fréquentes et importantes sur une courte période, votre bébé a peut-être la diarrhée. Souvent banale et sans gravité chez l’adulte, la diarrhée peut entraîner une déshydratation chez les nourrissons et s’avérer dangereuse.
Définition de la Diarrhée
La diarrhée se caractérise par une augmentation du nombre et de la quantité de selles et de leur texture, de manière aiguë. Elles deviennent molles voire liquides et l’enfant remplit sa couche plus fréquemment qu’à son habitude. Chez le nourrisson, la diarrhée peut durer de quelques jours à quelques semaines.
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Diarrhée vs Selles Normales
Ce n’est pas parce que votre bébé a des selles fréquentes et d’aspect liquide qu’il souffre forcément de diarrhée. En effet, il est normal que dès leur naissance, les bébés allaités fassent au moins 5 selles par jour, souvent une selle par tétée. Ces selles, souvent liquides avec grumeaux et jaunes ocre, ne doivent pas vous inquiéter. En tous les cas, si votre bébé grossit, c’est bon signe !
Causes Possibles de la Diarrhée
Plusieurs facteurs peuvent être à l'origine de la diarrhée chez les bébés :
- Une infection virale (rotavirus, etc.)
- Une infection bactérienne
- Une parasitose
- Une allergie alimentaire
- Une maladie cœliaque ou une maladie inflammatoire chronique de l’intestin
- Chez les plus grands une intolérance acquise au lactose (à ne pas confondre avec une allergie aux protéines du lait de vache).
Quand Consulter un Professionnel de Santé ?
Si votre enfant remplit sa couche fréquemment et/ou qu’il présente une température > à 38°C, contactez rapidement un professionnel de santé ou le pédiatre qui suit votre enfant. Celui-ci pourra vous conseiller sur le mode d’alimentation à adopter et les éventuels traitements à administrer à votre enfant. Il est primordial de prévenir une déshydratation. En cas de signes de gravité (fièvre, vomissements, léthargie), il est important de consulter un professionnel qui fera son diagnostic en fonction de la sévérité et de la cause de la diarrhée de votre bébé.
Traitement de la Diarrhée
Une diarrhée, même sévère, provoquée par un virus ne se soigne pas à l’aide de médicaments : elle disparaîtra seule au bout de quelques temps. Si votre enfant souffre de diarrhée légère à modérée, c’est-à-dire sans température > à 38°C ni aucun autre symptôme évoqué plus haut, qu’il se comporte et s’alimente comme à son habitude, aucun traitement ne sera nécessaire. Déjà, pour commencer, le traitement antibiotique est inutile, probablement nocif et risque de prolonger la diarrhée.
Prévention de la Déshydratation
Les selles de votre enfant sont constituées à 80% d’eau et contiennent un grand apport en sels minéraux. Votre bébé boit par jour jusqu’à 20% de son poids corporel selon son âge, un grand adolescent ou un adulte va boire 2-3% de son poids. Ainsi, lorsque votre enfant souffre de diarrhée, cette importante perte en eau et sels minéraux peut provoquer rapidement une déshydratation, qui peut être très dangereuse. Pour cette raison, il est crucial de bien l’hydrater. Il est important de donner à votre enfant suffisamment de liquide. Ainsi, offrez à votre enfant de petites doses de liquide à intervalles réguliers et utilisez au besoin des solutés de réhydratation orale (SRO) disponibles en pharmacie. Le soluté de réhydratation est primordial, surtout chez les tout-petits. A l’âge de votre demoiselle, le refus est plutôt la règle.
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Alimentation Pendant la Diarrhée
Continuez l’allaitement maternel comme à votre habitude. Il sera peut-être nécessaire de limiter ses apports de lait infantile pour privilégier la prise de solution de réhydratation orale, dans le but de limiter les épisodes de diarrhée et les vomissements. Dans le cas ou votre bébé a débuté la diversification alimentaire, privilégiez les solutés de réhydratation orale tant que la diarrhée et/ou les vomissements persistent. Après 6 heures de soluté, vous pourrez commencer à réintroduire des aliments sans irritants gastriques faciles à digérer comme des biscuits secs, du pain grillé, du riz, du poulet ou des bananes. Certains aliments peuvent contribuer à soulager la diarrhée de votre bébé. Vous pouvez inclure dans son alimentation du riz, de la semoule, des pâtes, du pain, de la purée de pommes de terre ou de carottes, de la banane écrasée, de la compote de pommes et de coings ou de pommes et de bananes. S’il est nourri au biberon, une autre alternative consiste à utiliser cette eau pour préparer ses biberons.
Prévention des Diarrhées Virales
Les rotavirus sont les principaux responsables des cas de gastro-entérites aiguës virales saisonnières chez les nourrissons et les jeunes enfants âgés de moins de 5 ans, chez qui elles peuvent entrainer des complications. Ainsi, pour prévenir les diarrhées aiguës et limiter les risques de déshydratation chez votre enfant, il existe deux vaccins très efficaces : le Rotarix® et le RotaTeq®. Veillez à ce que votre nourrisson soit vacciné contre le rotavirus : cela lui permettra de se défendre contre ce virus précis.
Hygiène Alimentaire
Lavez avec précaution tous les aliments (fruits, légumes, certains féculents) que vous donnez à votre enfant. Pendant les épisodes de diarrhée, soyez particulièrement attentif à l’hygiène lors de la préparation des repas de votre bébé. Lavez-vous les mains avant de commencer.
Erythème Fessier et Selles Acides : Prévention et Traitement
La diarrhée est fréquente chez les nourrissons et augmente le risque d’apparition d’un érythème fessier, plus communément connu sous le nom de « fesses rouges ». Cette irritation cutanée est provoquée par la macération de selles acides en contact avec la peau du bébé.
Causes de l'Érythème Fessier
L’érythème fessier est un problème de peau malheureusement courant chez les bébés. Il se caractérise par une rougeur et une irritation inflammatoire cutanée, qui peuvent se développer au niveau des fesses, des parties génitales, du haut des cuisses et du bas du ventre. Elles sont bien sûr indispensables, cependant le port des couches est en fait la principale cause de l’érythème fessier chez les bébés. Si votre bébé a la diarrhée, les selles seront plus acides et plus abondantes. Certains aliments peuvent aggraver l’érythème fessier.
L’érythème fessier survient fréquemment au moment de la diversification alimentaire, c’est-à-dire vers l’âge de 6 mois. Ces changements favorisent l’apparition des fesses rouges. Si votre bébé a commencé la diversification alimentaire, il peut développer des intolérances alimentaires susceptibles de provoquer des épisodes de diarrhée.
Plus précisément, les principales causes d'un érythème fessier sont :
- L’humidité excessive : Lorsque la peau est trop longtemps et/ou trop souvent dans un milieu humide, il se crée un phénomène de macération qui fragilise la barrière protectrice de la peau.
- Les frottements : Les frottements qui, à force de répétition, irritent la peau et rendent la fonction barrière fragilisée. Chez les bébés, les couches sont souvent le coupable numéro un.
- Les irritants chimiques : Les érythèmes fessiers peuvent également apparaitre en réaction à certains ingrédients présents dans les cosmétiques, les produits d’entretien utilisés pour laver le linge, dans les couches ou les protections intimes, ou aux irritants naturellement fabriqués par notre corps que l’on retrouve dans la composition des urines et des selles.
- Une infection : Un environnement chaud, humide et confiné favorise la prolifération de bactéries ou de champignons.
Symptômes de l'Érythème Fessier
Bébé peut manifester de la gêne, être agité et pleurer d’avantage, surtout au moment du change. Si vous trouvez que votre bébé a les fesses rouges et irritées, sans doute s’agit-il d’un érythème fessier. Dermite du siège, elle survient lorsque la peau est irritée par le frottement des couches, la macération ou encore une irritation. C’est souvent la position assise qui génère l’apparition d’irritations dues au frottement des couches.
Les symptômes incluent :
- Rougeurs et irritation cutanée.
- Sensibilité ou douleurs cutanées.
- Démangeaisons.
- Formation de vésicules ou de plaies (en cas de surinfection).
Les plaques rouge vif d’un érythème fessier sont généralement en forme de « W », qui correspond à la forme des couches. À savoir : si vous hésitez entre un érythème et l’eczéma fessier, sachez que ce dernier se manifeste par des plaques rouges qui sont souvent boursoufflées. Grattées, ces plaques ont tendance à suinter et à s’infecter.
Traitement de l'Érythème Fessier
Dès les premiers signes que votre bébé développe un érythème fessier, il y a plusieurs traitements que vous pouvez immédiatement mettre en place à la maison, pour aider à soulager la douleur et prévenir les irritations. Si vous nettoyez la peau de bébé et appliquez les bons soins, un érythème fessier peut disparaitre très rapidement, en quelques jours. La plupart du temps, l'érythème fessier s'atténue en quelques jours en suivant des conseils d’hygiènes simples. Toutefois, en cas d'infection ou d’un érythème qui dure au-delà de 3 à 4 jours, n’attendez pas pour consulter votre médecin et démarrer un traitement approprié.
- Changez très régulièrement les couches de votre bébé : les couches mouillées et souillées sont le premier facteur d’irritation de la peau fragile du siège de bébé. Il est donc important de garder cette zone propre et sèche. La bonne fréquence : cinq à six fois par 24 heures. Et en cas de selles, changez bébé sans tarder.
- Nettoyez soigneusement les fesses de votre enfant : Pendant un épisode de diarrhée, il est essentiel de maintenir une hygiène rigoureuse au niveau du siège de l’enfant. Veillez à vérifier régulièrement sa couche et à le changer immédiatement en cas de présence de selles. Nettoyez soigneusement les fesses de votre enfant avec un gant de toilette propre, de l’eau et du savon doux, en procédant des organes génitaux vers l’anus, afin de réduire le risque d’une infection par les matières fécales, en particulier si votre bébé est une fille. Si nécessaire, remplacez les produits de nettoyage et de soin utilisés durant le change. En général, il est conseillé par les sages-femmes d’utiliser du liniment : uniquement 3 ingrédients, dont de l’huile d’olive, qui permet de laisser une fine couche protectrice sur les fesses de bébé.
- Séchez délicatement la peau : L’humidité favorise l’apparition et l’aggravation d’un érythème fessier. Après la toilette de votre bébé, assurez-vous de bien sécher les fesses, les organes génitaux externes, les plis des fesses et l’aine, en tamponnant délicatement avec une serviette douce. Ensuite, prenez le temps de bien sécher votre peau, au niveau de chaque pli et particulièrement au niveau de la zone affectée par l’intertrigo. Un sèche-cheveux à basse température peut être une option pratique pour avoir un séchage complet et tout en douceur.
- Laissez respirer les petites fesses de bébé ! Si possible, laissez votre enfant sans couche, quelques instants chaque jour. Lorsque votre bébé a les fesses rouges, il est recommandé de laisser sa peau sécher à l’air libre pendant quelques minutes le plus souvent possible.
- Appliquez une crème de change adaptée : Utilisez une crème de change adaptée, comme l’huile pour le siège protectrice Pototam. Notre huile crémeuse pour le siège a été spécialement formulée pour protéger la peau de votre bébé des agressions causées par les selles, l’humidité, l’acidité, les frottements. De plus, son pouvoir cicatrisant va lutter contre les rougeurs et la douleur. Pour soigner l’érythème de votre bébé, vous pouvez terminer le change par l’application de la pâte à l’eau Eryplast à l’oxyde de zinc, sur une peau propre et sèche. Pour prévenir la réapparition des fesses rouges, vous pouvez continuer l’application de la pâte Eryplast à chaque change, et à minima lors du change du soir. La pâte à l’eau Eryplast est non occlusive. Afin de traiter les rougeurs, vous pouvez étaler une crème spécifiquement formulée pour le change : apaisante et protectrice.
Pour appliquer efficacement une crème pour l'érythème fessier réparatrice et assainissante, voici quelques conseils pratiques :
- Pensez à bien laver vos mains au préalable.
- Nettoyez ensuite délicatement la zone irritée et séchez-là en tapotant délicatement avec une serviette propre.
- Appliquez ensuite la crème pour l’érythème fessier en fine couche.
- N’hésitez pas à renouveler l’application régulièrement dans la journée.
Prévention de l'Érythème Fessier
Pour éviter un érythème fessier, voici quelques conseils à suivre :
- Maintenez cette zone aussi propre et sèche que possible. En cas d’usage de couches ou de protections intimes, pensez à les changer très régulièrement.
- Portez des sous-vêtements amples, en coton et changez-les quotidiennement.
- Après chaque toilette intime, appliquez une crème barrière protectrice qui aura un véritable effet « seconde peau ».
- Utilisez des produits de soins non irritants. Evitez les lingettes imprégnées.
- Choisissez les bons vêtements : portez des tenues amples en coton pour éviter les frottements, surtout pendant les activités sportives, et pour le soin du linge, préférez une lessive hypoallergénique.
- Mangez équilibré : mangez des aliments riches en vitamines, minéraux et antioxydants (légumes, fruits, légumineuses, céréales complètes…) car cela favorise la bonne régénération de la peau.
Produits de Soin Recommandés
De façon générale, optez pour des soins aux formules haute tolérance, sans parfum et avec un minimum d’ingrédients. Et suivez une routine adaptée :
- Pour l’hygiène quotidienne : l’objectif est de nettoyer en douceur, d’apaiser immédiatement et d’assainir la peau, pour éviter tout risque de surinfection. Donc choisissez un nettoyant très doux et sans savon, tel qu’un gel moussant de type « assainissant » enrichi en cuivre/zinc, qui a un pouvoir assainissant. On évite les lingettes jetables !
- En cas de macération : il faut alors appliquer un soin « asséchant » à base d’oxyde de zinc, qui peut se présenter en lotion ou encore en format spray, très pratique quand on veut renouveler l’application dans la journée. On évite le talc, qui a plutôt tendance à favoriser la macération !
- Pour le soin quotidien de l’érythème fessier : choisissez une crème réparatrice, apaisante et assainissante, à base de cuivre-zinc, pour limiter le risque de prolifération bactérienne. Une astuce : privilégiez les crèmes aux textures invisibles après application ! Cela permet de mieux surveiller l’évolution de la peau. Par la suite, pour éviter tout nouvel érythème fessier, pensez à appliquer une crème barrière, isolante et apaisante, à base de cuivre/zinc : avec ce type de crème, c’est un effet protection « seconde peau » garantie !
Questions Fréquentes des Parents
Les selles de bébé sont souvent une source d’interrogations pour les jeunes parents. Leur couleur, leur consistance ou encore leur fréquence peuvent varier énormément d’un enfant à l’autre, mais aussi au fil des semaines.
Voici quelques questions fréquemment posées par les parents :
- Diarrhée après son vaccin à 17 mois : que faire ?
- Diarrhée chez mon bébé d’un mois, quel lait infantile choisir ? Ce n’est absolument pas le même formule.
- Bébé de 6 semaines allaité, selles liquides. Est-ce une diarrhée ?
- Diarrhée bébé de 5 mois, quel traitement ?
- Diarrhée chez mon bébé de 3 mois, que faire ? La période des « coliques du nourrisson » concerne les trois premiers mois de la vie.
- Diarrhée chez mon bébé de 14 mois, que faire ? Une origine virale me semble le plus probable.
- Enfant 2 ans refuse la solution de réhydratation, que faire ?
- Bébé de 6 semaines a des diarrhées depuis 2 jours, dois-je consulter ?
- Glaires blanches et points de sang dans les selles, que faire ?
- Traces de sang dans les selles à 6 mois : quelles causes ?
- Diarrhées et selles molles, est-ce une colopathie ?
- A la diarrhée depuis 10 jours : que faire ? Votre description clinique ressemble effectivement à une colopathie fonctionnelle.
- Si votre bébé va bien, n’a pas de fièvre et grossit normalement, ne vous inquiétez pas de la couleur de ses selles.
- Transit difficile à 3 mois, que faut-il faire ?
- Selles très abondantes depuis son sevrage et sa diversification, dois-je modifier son alimentation ?
- Pendant l’allaitement maternel les selles sont souvent plus rares qu’avec le lait au biberon.
- Selles liquides et vertes : dois-je m’inquiéter ?
- Mon bébé a des selles vertes très foncées, est-ce normal ? La couleur des selles n’a pas d’importance.
- Est-ce normal que mon bébé allaité fasse très peu de selles ?
- Pourquoi des glaires dans les selles de mon bébé de 4 mois ?
- Pourquoi mon bébé de 2 mois pousse-t-il dans son sommeil ? Il me manque une notion très importante, c’est la façon dont est nourri votre bébé.
- La quantité de selles de mon bébé allaité est-elle normale ? Pas de soucis pour la fréquence des selles, au contraire.
- Son faible nombre de selles à 8 jours est-il normal ? Si c’est le cas, votre bébé devrait faire 5 à 6 selles par jour.
- Ma fille de 2 ans a des selles très claires ? Dois-je m’inquiéter ?
- Ma fille fait ses selles debout et force beaucoup, comment l’aider ? Le macrgol est sans danger. Elle peut en prendre aussi longtemps que cela est nécessaire.
- Comment reconnaître le sang dans les selles de bébé ?
- Peu de selles à 2 semaines, est-ce normal ? Votre bébé semble aller parfaitement bien, elle mange bien. La question étant : grossit-elle correctement ?
- Selles très liquides depuis la naissance, faut-il changer de lait ? Votre bébé va parfaitement bien et il n’y a rien changer. Son transit est normal.
- Comment aider mon bébé de 6 semaines à faire ses selles ? Vous faites bien de vous poser cette question.
- Gaz excessifs à 2 mois, comment faire ?
- Selles vertes foncées 2 mois, que faire ?
- Selles vertes et liquides depuis changement de lait, que faire ? Votre description clinique n’est effectivement pas très inquiétante.
- Bébé de 4 mois a des selles souvent liquides, est-ce normal ? La raréfaction des selles est fréquente, mais pas obligatoire.
- Selles liquides chez bébé d’1 mois, est-ce normal ?
- Quel est la fréquence des selles d’un bébé de 3 semaines ?
- Mon nouveau-né n’a pas fait de selles depuis 10 jours, est-ce grave ?
- Constipation et fissures anales : quel lait choisir ?
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